L`étude DAD : les responsables d`une grande base de données

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L’étude DAD : les responsables d’une grande base de données
européenne examinent les taux de crises cardiaques
La base de données DAD ( Data collection on Adverse events of anti-HIV Drugs ) contient des informations portant
sur plus de 33 000 personnes séropositives, principalement des Européens. L’étude DAD a été créée dans le but de
déterminer l’origine d’effets secondaires peu courants des médicaments anti-VIH. Cette étude se poursuit.
Des analyses antérieures des données de la DAD ont révélé que les risques de maladies cardiovasculaires semblaient
augmenter chez certaines personnes ayant reçu des inhibiteurs de la protéase (IP). Les responsables de la DAD ont
accumulé suffisamment de données et le suivi des participants a assez duré pour qu’on puisse rendre compte des
résultats sur l’usage des médicaments suivants et les risques cardiovasculaires associés à chacun d’entre eux :
inhibiteurs de la protéase – indinavir (Crixivan), lopinavir (dans Kaletra), nelfinavir (Viracept) et saquinavir
(Invirase)
analogues non nucléosidiques – efavirenz (Sustiva) et névirapine (Viramune)
analogues nucléosidiques – AZT (zidovudine, Retrovir), d4T (stavudine, Zerit), ddI (didanosine, Videx), ddC, 3TC
(lamivudine), abacavir (Ziagen) et ténofovir (Viread)
Aux fins de l’analyse actuelle, les responsables de la DAD ont suivi au moins 33 308 participants séropositifs
jusqu’en février 2008 ou encore à la survenue d’une première crise cardiaque. Voici un aperçu de leurs résultats :
aucune crise cardiaque – 32 728 personnes
crise cardiaque – 580 personnes
Environ 2 % des participants ont eu une crise cardiaque. Au moment de celle-ci, le profil moyen des 580 personnes
était le suivant :
9 % de femmes, 91 % d’hommes
âge – 49 ans
75 % avaient des taux de lipides sanguins supérieurs à la normale
45 % de fumeurs
30 % d’anciens fumeurs
17 % de diabétiques
14 % avaient des antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires
36 % suivaient un traitement pour réduire leurs taux de lipides
Résultats
Analogues nucléosidiques (INTI) – La durée de l’usage de l’abacavir était associée à une tendance à la hausse
du risque de crise cardiaque. Des résultats semblables ont été observés dans le cas de l’AZT. Les chercheurs
chargés de la DAD avaient signalé un lien entre l’exposition au ddI et un risque accru de crise cardiaque.
Analogues non nucléosidiques (INNTI) – Aucune association entre la prise d’INNTI et la survenue de crises
cardiaques.
Inhibiteurs de la protéase – L’exposition à l’indinavir ou au lopinavir-ritonavir a été associée à une augmentation
de 13 % du risque de crise cardiaque.
Bémols
Il faut se rappeler que la DAD est une étude observationnelle. Les études de ce genre sont utiles pour relever des
associations entre différents événements, mais elles ne permettent pas de déterminer des relations de cause à effet.
De plus, 20 % des personnes qui ont eu une crise cardiaque durant l’étude DAD avaient déjà eu une attaque

cardiaque dans le passé. La signification de ce résultat n’est pas claire pour le moment. Enfin, il est possible que les
chercheurs aient biaisé par inadvertance leurs données en incluant dans leur analyse des personnes qui avaient eu
plus d’une crise cardiaque.
RÉFÉRENCE :
1. Lundgren J, Reiss P, Worm S, et al. Risk of myocardial infarction with exposure to specific ARV from the PI, NNRTI,
and NRTI drug classes: The D:A:D study. In: Program and abstracts of the 16th Conference on Retroviruses and
Opportunistic Infections, February 8-11, 2009, Montreal, Canada. Abstract 44LB.

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