Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201101611
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
CARCINOMEPAPILLAIREDELATHYROIDE
(Aproposde40cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE14/02/2011
PAR
Néle28Septembre1984àRissani
M.ABDELILLAHRACHID
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Carcinomepapillaire-Thyroïde-Chirurgie-Irathérapie
JURY
M. ProfesseurOto-Rhino-Laryngologie
.OUDIDIABDELLATIF
ProfesseurOto-Rhino-Laryngologie
M.ZOHAIRABDELLAH
ProfesseuragrégédeValdeGrâce,Oto-Rhino-Laryngologie
M.OUSADDENABDELMALEK
Professeur
M. Professeur
ELALAMIELAMINEMOHAMEDNOUR-DINE.............................
d’
M.................................................................
agrégéd’
..................................................................
.........................................................
agrégédeChirurgieGénérale
SMAHIMOHAMED...................................................................
assistantdeChirurgieThoracique
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
MEMBREASSOCIE
1
PLAN
INTRODUCTION ................................................................................................. 2
RAPPELS ............................................................................................................ 4
I- ANATOMIQUE ......................................................................................... 5
II- PHYSIOLOGIQUE ..................................................................................... 10
III- HISTOLOGIQUE ..................................................................................... 13
PATIENTS ET METHODES .................................................................................... 15
RESULTATS ........................................................................................................ 19
I-DONNEES EPIDEMIOLOGIQUE .................................................................... 20
II-ETUDE CLINIQUE ..................................................................................... 21
III-ETUDE PARACLINIQUE ............................................................................ 23
IV-TRAITEMENT .......................................................................................... 24
V-EVOLUTION ET COMPLICATIONS .............................................................. 29
DISCUSSION ....................................................................................................... 32
I-EPIDEMIOLOGIE ........................................................................................ 33
II-ETUDE CLINIQUE ..................................................................................... 39
III-ETUDE PARACLINIQUE ............................................................................ 43
IV-TRAITEMENT .......................................................................................... 52
V-FACTEURS PRONOSTIQUES ...................................................................... 74
VI-SURVEILLANCE ....................................................................................... 81
VII-TRAITEMENT DES RECIDIVES .................................................................. 92
CONCLUSION ..................................................................................................... 96
RESUMES ........................................................................................................... 98
BIBLIOGRAPHIE .................................................................................................. 104
2
INTRODUCTION
3
Le carcinome papillaire de la thyroïde est une tumeur épithéliale maligne,
constituée de cellules à différenciation vésiculaire, d'architecture papillaire et
vésiculaire, avec des altérations nucléaires caractéristiques. Selon la définition de
l’OMS (1).
C’est de loin la plus fréquente des tumeurs malignes thyroïdiennes, elle
survient à tout âge (enfant, adulte, vieillard), avec une nette prédominance
féminine.
Il doit être évoqué devant tout
nodule et goitre thyroïdiens.
Macroscopiquement, son aspect est variable : classiquement, il s’agit d’une tumeur
ferme, étoilée et infiltrante.
Son mode de dissémination préférentielle se fait par voie lymphatique, avec
agressivité loco-régionale : multifocalité, bilatéralité, envahissement ganglionnaire,
atteinte des tissus périthyroïdiens.
Le micro carcinome papillaire est défini comme un cancer papillaire dont la
taille est inférieure à 1 cm et dont le développement est intra thyroïdien (2).
4
RAPPELS
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
1
/
131
100%
