traitement de l`œdème maculaire

OCCLUSIONS VEINEUSES
RETINIENNES
Prise en charge en 2013
SUD RÉTINE
MONACO– 14 et 15 juin 2013
Agnès Glacet-Bernard - Les options thérapeutiques
Sylvia Nghiem-Buffet - Lucentis dans la vraie vie
Hervé Rouhette – L’étude Rémido
Vincent Pierre-Kahn – Ozurdex dans la vraie vie

SUD RÉTINE
MONACO– 14 et 15 juin 2013
Centre Hospitalier Intercommunal
Université Paris-Est Créteil
OCCLUSIONS VEINEUSES
RETINIENNES
Prise en charge en 2013
Les options thérapeutiques
Agnès Glacet-Bernard

Déclaration d’intérêt dans les OVR
•Investigateur dans l’étude 2011-Pfizer
(Macugen® dans les OVCR) 2004-2006
•Investigateur pour Allergan - étude Posurdex en 2004-2008
consultant en 2010-2013
•Coordonnateur de l’étude « traitement d’attaque des
OVCR » en collaboration avec Novartis 2009-2012,
consultant en 2010-2013
•Co-investigateur dans l’étude Fovéa de phase 1-2, 2009-
2011

PRISE EN CHARGE DES OVR :
LE CHANGEMENT DE PARADIGME
Jusqu’à ces dernières années :
Traitement étiologique rhéologique indiqué uniquement à la phase
initiale (hémodilution)
Traitement des séquelles ou des complications (laser)
Arrivée de nouveaux traitements symptomatiques
Efficacité prouvée sur l’œdème maculaire
Préservation de l’acuité visuelle
Dans les OVCR et dans les OBV
Grâce à ces nouveaux traitements
L’occlusion veineuse est maintenue à un stade de gravité moindre
grâce à des injections répétées
Les complications sont retardées ou prévenues
Nécessité d’un suivi très régulier et plus fréquent

TRAITEMENT SYMPTOMATIQUE DES
OVR : Injections Intravitréennes (IVT)
Le traitement de l’œdème maculaire par IVT semble
maintenant bien codifié :
Résultat des études cliniques
Suivi de plus en plus long
Bien distinguer le Tt de l’OM du :
Traitement « étiologique » de l’OV (Tt des facteurs de risque,
traitements à visée vasculaire, hémodilution)
Traitement de la composante ischémique (PPR)
non remis en question par les nouveaux Tts de l’OM
Même s’il existent des interractions …
Traitement d’une poussée d’HTA
Traitement d’une hypertonie oculaire
Equilibre d’une hyperlipidémie, d’un diabète
Traitement d’une apnée du sommeil
Arrêt d’une contraception œstro-progestative….