lithiases renales : des mecanismes au traitements

LITHIASES RENALES :
DES MECANISMES AU
TRAITEMENTS
Dr. Marie Courbebaisse,
Service de Néphrologie et Dialyses, Pr. Ronco
Pr. Olivier Traxer,
Service d’Urologie, Pr. Haab
Hôpital Tenon, Paris
Journée mondiale du rein, Académie de Médecine, 12 mars 2009

UN PEU D
UN PEU D’ ’HISTOIRE HISTOIRE… …
Calculi
4
ième
millénaire av JC

QUELQUES CHIFFRES
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Pr
Pré évalence : 10 valence : 10- -12% 12%
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Incidence : 30/100.000 h/an
Incidence : 30/100.000 h/an
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21 000 nouveaux cas/an
21 000 nouveaux cas/an
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100 adultes/ 1 enfant
100 adultes/ 1 enfant
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Sexe
Sexe- -Ratio Ratio : 2H / 1F : 2H / 1F
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Pays d
Pays dé évelopp veloppé és s
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Pr
Pré édominance dominance OxCa OxCa
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R
Ré écidive : 50% cidive : 50% à à5 ans 5 ans
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Taille moyenne : 9 mm
Taille moyenne : 9 mm
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CNA : 125 000/an
CNA : 125 000/an
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1
1 à à2% des urgences 2% des urgences
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65
65- -70% expulsion 70% expulsion
spontan
spontané ée e
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Nb LEC : 45 000 en 2006
Nb LEC : 45 000 en 2006
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Nb URS : 20 000 en 2006
Nb URS : 20 000 en 2006
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Nb NLPC : 2500 en 2006
Nb NLPC : 2500 en 2006
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Coelio
Coelio ? ?
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Chirurgie
Chirurgie à àciel ouvert ??? ciel ouvert ???

COLIQUE NEPHRETIQUE
•1-2% des entrées aux urgences
•80 % des CNA : Calcul
•CNA compliquée : 6%
•Couple ASP-Echographie Réno-Vésicale
•TDM sans injection : référence ?
•Ttt initial : antalgique (AINS +/- morphi.)
•Place des alpha-bloquants (+)
•Place des anti-calciques ?
•LEC en urgence
•URS en urgence : semi-rigide +/- souple
CONFERENCE DE CONSENSUS
Prise en charge des CN dans les SAU
Marseille-23/04/1999