Coliques néphrétiques et lithiases urinaires

Coliques néphrétiques
et lithiases urinaires
Laurent BELLEC
Service d’Urologie
CHU Rangueil, Toulouse

1/ mécanismes de la formation et de la croissance des
calculs
2/ tableau clinique de colique néphrétique et autres
modes de révélation d ’une lithiase
3/ les différentes lithiases
- lithiase calcique
- lithiase urique
- lithiase cystinique
- lithiase phospho-ammoniaco-magnésienne
- lithiase médicamenteuse
4/ bilan
5/ traitement

1-mécanismes de la formation et de la croissance
des calculs
Al’état normal l’urine contient de très nombreux constituants
cristallins qui sont maintenus à l’état soluble par une
dilution suffisante et la présence de substances inhibant
la cristallisation.

1-mécanismes de la formation et de la croissance
des calculs
- augmentation des sels lithogènes dans les urines
(par augmentation de leur excrétion urinaire ou par diurèse insuffisante)
- modifications de la composition de l’urine
(pH acide favorise les lithiases uriques ou de cystine, pH alcalin favorise les
lithiases riches en phosphates, une infection urinaire favorise les lithiases PAM)
- anomalies des voies excrétrices responsable de stase et d’infection
- facteurs génétiques (cystinurie congénitale)
- facteurs environnementaux (pays chauds)

2-diagnostic
Soit découverte fortuite à l’occasion d’un examen d’imagerie abdominale
(radio, écho, scanner).
Soit le plus souvent:
-douleurs typiques ou atypiques (douleurs chroniques, pesanteurs
abdominales…)
-hématurie micro ou macroscopique
-manifestations infectieuses
(une colique néphrétique fébrile est une urgence urologique)
-insuffisance rénale aiguë ou chronique