Interactions et effets indésirables

TRAITEMENT ANTICHOLINESTÉRASIQUE
ET CO-PRESCRIPTIONS:
Interactions et effets indésirables
Pr Jean DOUCET
Service de Médecine Interne Gériatrique
CHU de Rouen

Interactions pharmaco-CINÉTIQUES PK (CYP 450)
Interactions pharmaco-DYNAMIQUES PD
Associations synergiques (potentialisatrices)
Associations antagonistes (inhibitrices)
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES + ET/OU -

QUELLES INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES ?
Defilippi et al. Drugs Aging 2003
•Médicaments anticholinergiques (muscariniques)
quelle que soit la dose car polymédication fréquente
altérations cognitives, troubles du comportement
effets anticholinergiques
syndrome extra-pyramidal
→antipsychotiques,
métoclopramide,
antidépresseurs tricycliques,
hydroxyzine, oxybutinine etc…

QUELLES INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES ?
Defilippi et al. Drugs Aging 2003
•Médicaments cholinergiques
bradycardie, nausées, diarrhée…
→anesthésiques etc…

Interactions médicamenteuses
pharmacocinétiques
M1
M2
M1
M2 M1
M2
M1
M2
M1
M2
Albumine