L`intradermo-réaction de Casoni

1e année résidanat
Dr Djeghri. Y
Pneumologue
FICHE TECHNIQUE
L’INTRADERMO-RÉACTION DE CASONI
PLAN :
 Définition
 Matériel
 Recueil de données
 Indication
 Contre-indication
 Précautions
 Technique
 Lecture
 Interprétation
Définition :
L’intradermo-réaction de Casoni met en évidence la présence d’une hypersensibilité cutanée
essentiellement immédiate et parfois retardée induite par l’antigène hydatique.
Pratiquée pour la 1ére fois par Casoni en 1912, elle n’a qu’un intérêt historique et n’est plus
utilisée depuis les années 80 en raison de son manque de sensibilité et de spécificité et du
risque d’accidents anaphylactiques qu’elle peut engendrer.
Matériel :
 Une seringue de 1 ml, graduée en centièmes de millilitres.
 Une aiguille intradermique courte (1 cm) fine (5/10 de mm) et à biseau court.
 Compresse ou tampon stérilisé sec.
 Éther ou eau oxygénée.
 1 flacon de l’antigène hydatique commercialisé sous forme lyophilisée
 Un stylo à pointe fine.
 Une règle transparente graduée au millimètre.
Recueil de données :
 Informations générales sur le patient : nom, prénom, âge.
 Date et heure de l’injection.
Indication :
 Diagnostic de l’hydatidose.
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L’intradermo-réaction de Casoni
Contre-indication :
 Antécédent de réaction allergique connu à l’un des composants du produit.
Précautions :
 Il est recommandé de garder le patient en observation au moins 30 minutes après une
intradermo-réaction de Casoni, car les réactions anaphylactiques sont fréquentes.
 Un traitement adapté doit être disponible à proximité.
Technique :
 L’injection de l’antigène hydatique doit être faite par voie intradermique stricte à la face
antérieure de l’avant-bras, dans une zone de peau indemne de toutes lésions cutanées ou
sous-cutanées.
 Avant l’injection, la peau est nettoyée avec un coton imbibé d’éther ou d’eau oxygénée,
puis séchée à l’air libre.
 Le bouchon du flacon doit être également désinfecté.
 Diluer le réactive lyophilisé avec sont solvant.
 Prélever 0,05 ml de la solution obtenue.
 La personne qui pratique le test saisit entre le pouce et l’index la face postérieure de
l’avant-bras afin de bien tendre la peau, puis elle fait l’injection avec l’autre main en
enfonçant l’aiguille tangentiellement dans le derme (angle très plat d’environ 5 degrés), le
biseau de l’aiguille étant tourné vers le haut.
 Dès que la partie supérieure du biseau a disparu dans le derme, la suspension est
injectée lentement jusqu’à épuiser la totalité de la dose.
 Si l’aiguille est bien placée dans le derme, l’injection provoque une sensation de brûlure et
il se forme autour de la pointe de l’aiguille, une papule dermique blanche surélevée
donnant un aspect en « peau d’orange ».
 Retirer l’aiguille.
 Ne pas mettre de pansement sur la ponction.
 Entourer le site d’injection à l’aide d’un marqueur indélébile.
 Ne pas laver ni gratter l’endroit où l’injection a été faite.
 Une solution saline stérile (0,1 ml) avec 0,5 % de phénol doit être injectée dans
l’avant-bras contre latéral (solution témoin).
Lecture :
 La lecture de la réaction doit être effectuée 15 minutes après l’injection de l’antigène. Elle
ne doit pas être effectuée sur l’érythème, mais uniquement sur la surface de la papule
œdémateuse.
 Une deuxième lecture sera éventuellement effectuée 72 heures après l’injection pour
évaluer la réaction tardive.
Interprétation :
 La réaction positive doit avoir une superficie au moins égale à 1,3 cm2.
 Fausses réactions négatives dans 25 % des cas : une IDR de Casoni négative n’élimine
pas le diagnostic d’hydatidose.
 Fausses réactions positives dans 16 à 45 % des cas :
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L’intradermo-réaction de Casoni
Liées à l’impureté de l’antigène.
Liées à des réactions croisées avec les cestodes.
 La réaction de Casoni serait peu influencée par l’état du kyste. Elle reste positive en cas
de kyste mort à la différence des sérologies.
 Une réactivité plus forte est retrouvée dans les localisations hépatiques.
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