IDR (= intradermo réaction)

05.01.2011
UE.2.5.S3
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IDR (= intradermo réaction)
I. Aspect règlementaire
- Décret 2004-802 du 29/07/04 article R.4311-7 alinéa 2
II. Rappels et définition
- Lien tuberculine et BK (Bacille de Koch)
- L’immunité post vaccinale = on est immunisé
- Définition : test cutané par injection dans le derme qui permet de rechercher une allergie
tuberculine
III. But du test tuberculinique ou IDR
- Buts :
 Vérifier l’absence d’une tuberculose infection ou d’une tuberculose maladie avant la
vaccination (sauf nouveau né)
 Lors de l’enquête autour d’un cas de tuberculose
 Aide ponctuelle au diag de tuberculose
 Test de référence dans le cadre de la surveillance des membres des professions caractère
sanitaire et social à la Tuberculose
IV. L’IDR
- Matériel :
 1 flacon de Tubertest ® pour IDR (50 UI dans 1ml)
 Antiseptique pour peau et bouchon flacon
 1 seringue de 1ml graduée en 1/10ème de ml
 1 aiguille pour prélever le produit
 1 aiguille intra-dermique
 Tampons, haricot, container
 Attention aux consignes de conservation du flacon Tubertest® (entre 8 et 10° au frigo)
- Site d’injection : face antérieure de l’avant bras
- Dose de tuberculine : un test = 0.1ml = 5UI
- Préparation du patient : info- installation-antisepsie :
- Le geste :
 Tendre la peau
 Introduire le biseau de l’aiguille uniquement, dirigé vers le haut, presque parallèle à la
peau, injecter

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L’injection crée une papule au niveau de laquelle la distension des pores provoque le phénomène de
« peau d’orange ». S’il n’y a pas de peau d’orange, le test est mal fait.
- Entourer au stylo la zone de l’injection
- Noter modalités du test + (lot)
- Transmissions et planification de la lecture si hospitalisation
Lecture :
- Faite par le médecin
- Faite à la 72ème heure, au toucher avec la pulpe de l’index qui doit repérer les bords de
l’induration qui est mesurée
- Ne pas considérer l’érythème
Les résultats sont notés sur le dossier du patient
- La réaction est négative :
 Quand l’induration est inf à 5mm
 Quand il y a une simple rougeur sans induration
- La réaction est + :
 Quand l’induration est sup à 5mm
- Réaction positive : signifie que l’organisme reconnait avoir été en contact avec le BK. Si la
personne est vacciné et la réaction au test +, elle est sur d’être protégée.
- Réaction - : pers n’ayant pas été en contact avec le BK. Réponse immunitaire déprimée.
- Technique d’injection incorrecte (IDR)