Complications de la chirurgie hépatique chez les patients

!
!
!
!
!
Mémoire(de(maîtrise((
!
!
"#$%&'()*'#+,!-.!&)!(/'0102'.!/3%)*'41.!
(/.5!&.,!%)*'.+*,!('00/#*'41.,!)**.'+*,!
-61+!()0('+#$.!/3%)*#(.&&1&)'0.7!
!
Etudiante(
89:;!9#,)&'.!
!
Tuteur(
<07!=:>?@"!;.0$'+A!B<!C!DE9!
F.0G'(.!-.!"/'0102'.!H',(30)&.A!"=IH!
!
!
(
(
!
!
Expert(
!
B0#J7!<K98:!L')+A!D3-.('+!"/.J!
F.0G'(.!-.!L),*0#ME+*30#&#2'.A!"=IH!
!
!
!
!
>)1,)++.!NOPNMNOPQ7!
! !
Complications(chirurgicales((hépatique(chez(les(patients(
cirrhotiques(atteints(d’un(carcinome(hépatocellulaire(
(
(
(
(
Abstract(
(
INTRODUCTION7!I+.!)12$.+*)*'#+!-.!&6'+('-.+(.!-1!()0('+#$.!/3%)*#(.&&1&)'0.!R"="S!
)! 3*3! (#+,*)*3.! -)+,! &.,! %)T,! #(('-.+*)1U! (.,! -.0+'V0.,! )++3.,7! @&! J)'*! %)0*'! -.,! ('+4!
%0.$'V0.,! ()1,.,! -.! $#0*)&'*3! -)+,! &.! $#+-.7! @&! ,.! -3G.&#%%.! 23+30)&.$.+*! ,10! 1+.!
('00/#,.A! $#'+,! J0341.$$.+*! ,10! 1+.! /3%)*#%)*/'.! +#+! ('00/#*'41.! .*! %&1,! 0)0.$.+*!
,10!1+!J#'.!,)'+7!
>)! 20)G'*3! -.! &)! ('00/#,.! .,*! 3G)&13.! +#*)$$.+*! %)0! &.! ,(#0.! -.! "/'&-MB12/A! %1',! &.!
*0)'*.$.+*!)-341)*!.,*!-3J'+'!,.&#+!&)!(&),,'J'()*'#+! -1!W)0(.&#+)!"&'+'()&!>'G.0!")+(.0!
RW">"S7!<.%1',!NOOXA!&.!,.0G'(.!-.!(/'0102'.!G',(30)&.!-1!"=IH!)!'+*0#-1'*!1+!+#1G.)1!
*.,*! 41)+*'*)*'J! .*! 41)&'*)*'J! -63G)&1)*'#+! /3%)*'41.! %03M#%30)*#'0.! 41'! (#$%0.+-! 1+.!
(&)'0)+(.!)1!G.0*!-6'+-#(T)+'+.!R@"LSA!)2.+*!Y'#&#2'41.!41'!+.!(/)+2.!%),!&#0,!-.!,#+!
$3*)Y#&',$.!/3%)*'41.7!"6.,*!1+!*.,*!-.!03*.+*'#+!41'!+#1,!%.0$.*!-.!$'.1U!3G)&1.0!&.,!
03,.0G.,!/3%)*'41.,!(/.5!&.,!%)*'.+*,!('00/#*'41.,7!
OBJECTIF7! >6#YZ.(*'J! -.! (.! *0)G)'&! .,*! -63G)&1.0! 03*0#,%.(*'G.$.+*! ,10! &)! Y),.! -.!
-#,,'.0,!$3-'()1U!-.!$)&)-.,!*#1,!&.,!(),!#%303,!-.!"="!-)+,!&.!,.0G'(.!.+*0.!NOOX!.*!
NOPNA!41'!#+*! .1! 1+.! 3G)&1)*'#+! %03M#%30)*#'0.!,.&#+! &.!,(#0.! -.! "/'&-M810(#**.MB12/!
R"8BS!.*!-.!W)0(.&#+)!"&'+'()&!>'G.0!")+(.0!RW">"SS!.+!&.,!(#$%)0)+*!)G.(!&6@"L!*.,*!.*!
&.,!(0'*V0.,!-.!D)[11(/'7!!
METHODE7!:+)&T,.!,*)*',*'41.!-.!&)!$#0*)&'*3!.*!-.!&)!$#0Y'-'*3!-.!(.,!N!20#1%.,!-.!
%)*'.+*,7!!
RESULTATS(ESCOMPTES.!"#$%)0.0!+#,!03,1&*)*,!)G.(!(.1U!%1Y&'3,!-)+,!&)!&'**30)*10.!
03(.+*.!%)0!&.,!(.+*0.,!,%3(')&',3,!%#10!&)!(/'0102'.!/3%)*#Y'&')'0.7!!
CONCLUSION7!>)!(/'0102'.!/3%)*'41.!(/.5!&.,!%)*'.+*,!('00/#*'41.,!+.!,.!&'$'*.!%&1,!\!&)!
(/'0102'.!-6/T%.0*.+,'#+!%#0*)&.7!>6)$3&'#0)*'#+!-.,!*.,*,!%03M#%30)*#'0.,!+#1,!)!%.0$',!
-.!$'.1U!(/#','0!&.,!%)*'.+*,!)((.,,'Y&.,!\!1+.!(/'0102'.!-.!03,.(*'#+A!G1!41.!&)!$#0*)&'*3!
,10! &)! &',*.! -6)**.+*.! -.! *0)+,%&)+*)*'#+! /3%)*'41.! %#10! &.,! %)*'.+*,! )**.'+*,! -.! "="!
)G#','+.!X]!%)0!)++3.7!!
!
D#*M(&3,!^!"/'0102'.!_!J#'.!_!"="!_!('00/#,.!_!(#$%&'()*'#+,7(
! !
Table(des(matières(
!
ETAT(DES(CONNAISSANCES(ACTUELLES..................................................................................1!
@;"@<E;"E!<I!"="!FI9!I;!`K@E!"@99=K8@aIE 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 P!
>:!"=@9I9L@E!=bB:8@aIE!"=Ec!>E!B:8@E;8!"@99=K8@aIE!:88E@;8!<E!"=" 777777777777777777777777777777777777 N!
9@FaIE!KBb9:8K@9E!"=Ec!>EF!B:8@E;8F!:88E@;8F!<E!"@99=KFE!E;!8E9DEF!<E!DK9W@<@8bA!
DK98:>@8b!E8!KI8"KDE777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Q!
>EF!F"=bD:F!<b"@F@K;;E>F!BKI9!B9@FE!E;!"=:9LE!"=@9I9L@":>E!<EF!B:8@E;8F!"@99=K8@aIEF!
:88E@;8F!<E!"="777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 Q!
!"#$%&'()&"#$*"$#+,"%('-. /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////0!
!"#$%&'()&"#$*"$12344%5' ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////6!
!"#$%&'()&"#$*"$72&%",-.2$8,'.'%2,$!'9"&$82.%"&$:78!8; //////////////////////////////////////////////////////////////6!
EH:>I8:8@K;!B9bMKBb9:8K@9E!^!@;HEF8@L:8@K;F!<EF!KI8@>F!:"8IE>F!BKI9!I;E!Fb>E"8@K;!
:BB9KB9@bE!<EF!":;<@<:8F!<EH:;8!FIW@9!I;E!=bB:8E"8KD@E777777777777777777777777777777777777777777777777777777777 d!
<%-&"#$%,'.'%-=>'-,-?'@4"#/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////A!
B42.('C'%2('-.$*"$,2$C-.%('-.$5+D2('@4" /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////A!
8-.%"D($*"$%,2'&2.%"$5+D2('@4" /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////A!
B9@FE!E;!"=:9LE!BE9MKBb9:8K@9E!E8!>EF!9@FaIEF!BE9MKBb9:8K@9EF7777777777777777777777777777777777777777777777 e!
DK9W@<@8E!BKF8MKBE9:8K@9E!E8!>EF!9@FaIEF!BKF8MKBE9:8K@9EF 7777777777777777777777777777777777777777777777777777 e!
HYPOTHÈSES(DU(TRAVAIL(DE(MAÎTRISE................................................................................8!
MATÉRIELS(ET(MÉTHODE ............................................................................................................9!
B=:FE!<E!FE>E"8@K;!B9EKBE9:8K@9E!<EF!B:8@E;8F!BKI9!>:!"=@9I9L@E77777777777777777777777777777777777777777 f!
!"$#%-&"$*"$85',*=E4&%-(("=F4?5$:8EF;///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////G!
!"$#%-&"$*"$1-*",$H.*=#(2?"$!'9"&$I'#"2#"$:1H!I;/////////////////////////////////////////////////////////////////// JK!
!"$#%-&"$L<L ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// JJ!
8,2'&2.%"$*4$9"&($*M'.*-%N2.'."$:O8P;////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// JJ!
B=:FE!BE9MKBE9:8K@9E 7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777PN!
B=:FE!BKF8KBE9:8K@9E7777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777PQ!
!M+92,42('-.$D-#(-D+&2(-'"&$*"$,2$Q-&>'*'(+$"($*"$,2$Q-&(2,'(+$#",-.$,2$%,2##'C'%2('-.$
*"$8,29'". ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////// J0!
:;:>gFE!F8:8@F8@aIE77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777Ph!
RÉSULTATS(ET(DISCUSSION...................................................................................................... 15!
:;:>gFE!"KDB:9:8@HE!B9EKBE9:8K@9E!^77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777Pi!
:;:>gFE!"KDB:9:8@HE!BE9KBE9:8K@9E!^77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777Pd!
:;:>gFE!"KDB:9:8@HE!BKF8KBE9:8K@9E!^777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777Pe!
:;:>gFE!<E!>:!>@88E9:8I9E!DE<@":>E 77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777PX!
DISCUSSION(ET(CONCLUSION ................................................................................................... 19!
REMERCIEMENTS ......................................................................................................................... 21!
REFERENCES................................................................................................................................... 22!
!
!
!
!
!
P!
Les(complications(de(la(chirurgie(hépatique(chez(les(patients(
cirrhotiques(atteints(de(CHC(
(
Etat(des(connaissances(actuelles(
>.! J#'.! (#$%*.! %)0$',! &.,! #02)+.,! .,,.+*'.&,! -1! (#0%,! /1$)'+7! @&! .,*! &)! %&1,! 20)+-.!
2&)+-.A!-#+*!&)!J#+(*'#+!,6'+*V20.!)1!,T,*V$.!-'2.,*'J7!@&!.,*!-3J'+'!%)0!,)!(#$%&.U'*3!.*!,)!
-'G.0,'*3!J#+(*'#++.&&.A!+#*)$$.+*!&)!,T+*/V,.!-.!%0#*3'+.,!!,30'41.,!.,,.+*'.&&.,!\!&)!
G'.!_!(#$$.!&6)&Y1$'+.A!&.,!-'JJ30.+*,!/#0$#+.,A!&.,!%0#*3'+.,!-.!*0)+,%#0*A!&.,!J)(*.10,!
-.! (#)21&)*'#+! .*! -.! (0#',,)+(.A! J#+(*'#++)+*! (#$$.! 1+.! 2&)+-.! .+-#(0'+.! \! %)0*!
.+*'V0.A!M!)'+,'!41.!,)!J#+(*'#+!.U#(0'+.!(#+,',*)+*!.+!&)!%0#-1(*'#+!-.!&)!Y'&.!.*!-.!,.,!
(#+,*'*1)+*,A! ,)+,! #1Y&'.0! ,)! J#+(*'#+! $3*)Y#&'41.! -.,! 2&1('-.,A! -.,! &'%'-.,A! .*! -.,!
%0#*'-.,!)1!+'G.)1!-1!*1Y.!-'2.,*'J7!
>.!J#'.!.,*!32)&.$.+*A!(#$$.!-6)1*0.,!#02)+.,!-1!(#0%,!/1$)'+A!.U%#,3!)1U!-'JJ30.+*.,!
%)*/#&#2'.,A!)'21j,!#1!(/0#+'41.,A!'+J.(*'.1,.,A!'+J&)$$)*#'0.,!#1!*1$#0)&.,7!B)0$'!&.,!
()+(.0,!%0'$)'0.,!-1!J#'.A!(6.,*!&.!"="!41'!.,*!&.!%&1,!0.%03,.+*3!)G.(!1+.!%)0*!-.!eO!\!
XO]7P!>.!"="!)!&6'+('-.+(.!&)!%&1,!3&.G3.!%0'+('%)&.$.+*!-)+,!&.,!032'#+,!),')*'41.,!.*!
-6:J0'41.!(.+*0)&.A!#k!&)!%03G)&.+(.!-.,!J)(*.10,!-.!0',41.!*.&&.,!41.!&6'+J.(*'#+! G'0)&.A!
+#*)$$.+*! &6/3%)*'*.! G'0)&.! W! #1! "A! .,*! &)! %&1,! /)1*.7! W'.+! 41.! &6'+('-.+(.! -.! (.,!
'+J.(*'#+,!&)!%&1,!Y),,.!,.!-.,,'+.!-)+,!&.,!032'#+,!-.!&6E10#%.A!&6K(3)+'.!.*!&6:$30'41.!
-1! ;#0-! RG#'0! &.! *)Y&.)1!PSA! &6)12$.+*)*'#+! -.! &6'+('-.+(.! -1! "="! -)+,! &.,! %)T,!
#(('-.+*)1U! )! 3*3! 0.$)0413! )1! (#10,! -.! (.,! NO! -.0+'V0.,! )++3.,A! ,10G.+)+*!
23+30)&.$.+*!,10!-.,!/3%)*#%)*/'.,!(/0#+'41.,!)**.'2+)+*!&.!,*)-.!-.!('00/#,.7!
!
Incidence(du(CHC(sur(un(foie(cirrhotique(
>.!()0('+#$.!/3%)*#(.&&1&)'0.!.,*!)(*1.&&.$.+*!&.!i.!()+(.0!&.!%&1,!J0341.+*!)1!$#+-.!
(/.5!&6/#$$.A!.*!&.!e.!&.!%&1,!J0341.+*!(/.5!&)!J.$$.7N!!E+!*.0$.,!-.!$#0*)&'*3!$#+-')&.A!
'&!,.!%#,'*'#++.!.+!Q.!%&)(.!%)0$',!*#1,!&.,!()+(.0,7Q!!E+!.JJ.*A!)G.(!&6)$3&'#0)*'#+!-.!&)!
%0',.! .+! (/)02.! -.! &)! ('00/#,.! .*! -.! ,.,! (#$%&'()*'#+,A! &6)12$.+*)*'#+! -.! &)! ,10G'.!
J)G#0',.! &6)%%)0'*'#+! -1! "="! 41'! .,*! &)! ()1,.! %0'+('%)&.! -.! &)! $#0*)&'*3! (/.5! &.!
('00/#*'41.7P!
>6'+('-.+(.!-.!&)!,10G.+1.!-1!"="!,10!1+!J#'.!('00/#*'41.!.,*!-.!&6#0-0.!-.!dOMfO]7!E&&.!
.,*!%0#%#0*'#++.&&.!\!&)!%03G)&.+(.!-.,!-'JJ30.+*,!J)(*.10,!-.!0',41.A!,.&#+!&)!03%)0*'*'#+!
23#20)%/'41.!-.!(.1UM('h!(#$$.!('*3,!)1%)0)G)+*A!.*!.,*!)(*1.&&.$.+*!.+!)12$.+*)*'#+!
.+!0)',#+!-.!&)!%0#20.,,'#+!-.!&6'+('-.+(.!-.,!/3%)*'*.,!G'0)&.,!*.&&.,!41.!&6/3%)*'*.!W!.*!
"A!41'!,#+*!0.,%#+,)Y&.,!-.!&6'+J&)$$)*'#+!/3%)*'41.!(/0#+'41.7!F.&#+!&.,!(/'JJ0.,!-.!&)!
>'21.!F1',,.!(#+*0.!&.!()+(.0!-.!NOPNA!dQQ!-3(V,!.+!$#T.++.!%)0!)++3.!3*)'.+*!-1,!)1!
()0('+#$.!/3%)*#(.&&1&)'0.!.+*0.!NOOiMNOOf7i!
E+!&6)Y,.+(.!-.!*0)'*.$.+*A!&.!%0#+#,*'(!-1!"="!.,*!$)1G)',A!)G.(!1+.!$3-')+.!-.!,10G'.!
-.!&6#0-0.!-.!41.&41.,!$#',7d!E+!&6)Y,.+(.!-.!-3%',*)2.!-.!"="A!&)!,10G'.!.,*!'+J30'.10.!\!
PO]! ,10! ('+4! )+,Ae!.*!.,*!-6)1*)+*!%&1,!0.,*0.'+*.!,6'&!.U',*.! 1+.! %03,.+*)*'#+! -61+.!
'+G),'#+!3*.+-1.!-.!&)!*1$.10A!,.&#+!&.!,*)-.!-.! &)!*1$.10A!)'+,'! 41.!&)!,3G30'*3!-.!&)!
-T,J#+(*'#+! /3%)*#(.&&1&)'0.7! B#10! $3$#'0.A! &.,! "="! %03(#(.! )G.(! 1+.! Y#++.! 03,.0G.!
J#+(*'#++.&&.!R#1!1+.!'+,1JJ',)+(.!/3%)*#(.&&1&)'0.!&32V0.SA!#+*!1+.!,10G'.!-.!&6#0-0.!-.!
XO]!\!i!)+,7!
!
N!
>.!*)Y&.)1!,1'G)+*!'&&1,*0.!&.,!*)1U!-6'+('-.+(.!-1!()+(.0!-1!J#'.!-)+,!&.!$#+-.A!,.&#+!&.!
,.U.!-)+,!&.,!0.2',*0.,!,3&.(*'#++3,A!PffXMNOON7P!
!
!
Table(1(X(Répartition(mondiale(de(l'incidence(du(CHC(selon(le(sexe.(
!
La(chirurgie(hépatique(chez(le(patient(cirrhotique(atteint(de(CHC(
B.+-)+*! &#+2*.$%,A! &.! ,.1&! *0)'*.$.+*! -1! "="! 3*)'*! &)! *0)+,%&)+*)*'#+! /3%)*'41.7! <.!
+#$Y0.1U! %)*'.+*,! +.! 0.$%&',,)'.+*! %),! &.,! (0'*V0.,! -.! ,3&.(*'#+! %#10! 1+.!
*0)+,%&)+*)*'#+!/3%)*'41.!.+!0)',#+!-.!&6)G)+(.$.+*!-.!&)!$)&)-'.!#+(#&#2'41.!.*!-.!&)!
,3G30'*3! -.! &)! ('00/#,.! #1! +.! Y3+3J'(')'.+*! ,'$%&.$.+*! %),! -61+! 20.JJ#+! /3%)*'41.! .+!
0)',#+!-.!&)!%3+10'.!-6#02)+.!41'!*#1(/.!&.!$#+-.!.+*'.0A!)$.+)+*!)1!-3G.&#%%.$.+*!
-1!*0)'*.$.+*!)(*1.&&.$.+*!%0#%#,3!%#10!)$3&'#0.0!&)!,10G'.!-61+! %)*'.+*!('00/#*'41.!
)**.'+*!-61+!"="7!".!*0)'*.$.+*!.,*!&)!(/'0102'.!/3%)*'41.!-6.U30V,.7!!
:1Z#10-6/1'A! &)! (/'0102'.! (/.5! &.,! %)*'.+*,! ('00/#*'41.,! +.! ,.! &'$'*.! %&1,! \! &.10,!
(#$%&'()*'#+,!*.&&.,!41.! &6/T%.0*.+,'#+!%#0*)&.7!:G.(!&6)G)+(3.!-.,! (#++)',,)+(.,A! -.,!
+#1G.&&.,! $3*/#-.,! -63G)&1)*'#+! %03M#%30)*#'0.A! &.! -3G.&#%%.$.+*! -.! +#1G.)1U!
(0'*V0.,! -.! ,(/3$),! -3(','#++.&,! -)+,! &)! ,3&.(*'#+! )-341)*.! -.,! ()+-'-)*,! \! 1+.!
03,.(*'#+! /3%)*'41.A! )'+,'! 416\! &6)$3&'#0)*'#+!-.!&)!%0',.!.+!(/)02.!%30'M#%30)*#'0.A! &)!
J0341.+(.!.*!&)!,3G30'*3!-1!0',41.!%30'M#%30)*#'0.!#+*!3*3!03-1'*.,7!
B#10!(.!J)'0.A!'&!.U',*.!-'JJ30.+*.,!$)+'V0.,!-.!,3&.(*'#++.0!&.,!()+-'-)*,!,.&#+!&.10!%0#J'&!
-.!('00/#,.! /3%)*'41.! ),,#('3! \! 1+! ()0('+#$.! /3%)*#(.&&1&)'0.A! %#10! 1+.! '+*.0G.+*'#+!
(/'0102'()&.!)%%0#%0'3.A!*.&!41.!&6)&2#0'*/$.!-3(','#++.&!,.&#+!D)[11(/'!C!)&A!)'+,'!41.!
&.!,(/3$)!-3(','#++.&!,.&#+!&.,!(0'*V0.,!-.!W">"7!".,!)&2#0'*/$.,!G#+*!l*0.!-3G.&#%%3,!
-)+,!&.,!%)0)20)%/.,!41'!,1'G.+*7!
1 / 26 100%
La catégorie de ce document est-elle correcte?
Merci pour votre participation!

Faire une suggestion

Avez-vous trouvé des erreurs dans l'interface ou les textes ? Ou savez-vous comment améliorer l'interface utilisateur de StudyLib ? N'hésitez pas à envoyer vos suggestions. C'est très important pour nous!