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DOULEURS SCROTALES AIGUËS
• causes fréquentes de consultation en urgence
• origines les plus fréquentes (en dehors du traumatisme) :
• Épididymite aiguë (EA)
• Torsion testiculaire aiguë (TTA)
• examen clinique souvent peu contributif
• échographie = examen complémentaire de première intention
• diagnostic US d’EA ou TTA = facile
• quid en cas d’absence d’EA ou de TTA ?

DOULEURS SCROTALES AIGUËS
• notion de D+ aiguë = relative
• D+ chroniques : 50% idiopathiques
• plusieurs origines possibles :
• testiculaire
• para-testiculaire
• pariétale
• extra-scrotale

1. Inflammatoire
! Orchite aiguë isolée
! Rare
! Origine hématogène
! Complication des oreillons dans 20 à 30% des cas
! Atteinte unilatérale (bilatérale dans 14 à 35% des cas)
! Clinique : atteinte testiculaire dans la semaine suivant les
parotides, parfois seule manifestation de l’affection
! T augmenté de volume, très sensible, D+++, fièvre, nausées
ORIGINE TESTICULAIRE

• gros testicule hypoéchogène
• parfois inhomogène
• hypervascularisation globale
• IR bas, flux veineux spontané
• hydrocèle rare
• + épididymite dans 30% des cas