COLLEGE des ENSEIGNANTS de MÉDECINE VASCULAIRE
Épreuve de marche sur tapis roulant
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Epreuve de marche sur tapis roulant et test de Standness
I- Définition
I.a- Généralités
L’épreuve de marche sur tapis roulant permet
de déterminer la distance de marche dans des conditions normalisées
de quantifier la valeur fonctionnelle de la circulation collatérale par la mesure des
pressions à la cheville en post-effort (test de Standness).
I.b- Cahier des charges du matériel à utiliser
La réalisation de ce test nécessite :
Un tapis roulant à pente variable de 0% à 20%, ou à pente fixe à 10%, muni de
variateur de vitesses permettant d’atteindre progressivement une vitesse de
déambulation de 15km/h.
II- Méthodologie :
II.a- Protocole à pente fixe (10%) et vitesse de déambulation constante
(3,2km/h), Protocole à charge constante (Constant load protocol) :
Mesure de la pression en cheville pré-test : Le test de marche sur tapis
roulant réalisé chez un patient ne présentant aucune contre-indication à cet
examen (cf. IV.c – Limites), débute par la mesure des pressions en chevilles,
au niveau des deux membres inférieurs. La mesure est faite au niveau de
l’artère présentant la pression la plus importante (pression de référence).
Marche sur tapis roulant : L’épreuve de marche sur tapis roulant proprement
dite débute ensuite. Le patient déambule pieds nus, il peut se tenir aux barres
latérales mais ne doit pas prendre appui sur ces barres (diminution de la
charge de travail induite par l’appui faussant l’examen). Il doit signaler la
survenue de l’apparition de la première sensation de gêne et sa localisation
tout en poursuivant la déambulation. L’examinateur note la distance à partir de
laquelle cette gêne à la déambulation est survenue (distance initiale de gêne
ou de claudication). La marche est poursuivie, jusqu’à ce que l’intensité de la
douleur impose l’arrêt de l’épreuve (distance maximale de marche ou distance
absolue de claudication). Si aucune douleur des membres inférieurs ne se
produit, l’épreuve est arrêtée au bout de 500 mètres.
Mesure de l’intensité de la chute de pression à l’arrêt de l’épreuve : Dès
l’arrêt de l’épreuve, le patient est conduit à s’allonger sur le divan d’examen où
les brassards auront été préalablement installés (le but étant de faire la
première mesure de pression aussi tôt que possible à l’arrêt de la marche, au
plus 1 min. après l’arrêt). L’examinateur mesure la pression en cheville au