Les anti-vitamine K: Mode d`action et modalités de

Pr Mohamed ZILI
AHU Sonia CHOUAIB
Faculté de Pharmacie de Monastir
Hôpital Habib Thameur Tunis

Les antagonistes des la vitamine K (AVK)sont des anticoagulants
oraux utilisés depuis plus de 60 ans dans le traitement et la
prévention de la maladie thromboembolique
Les AVK sont dérivés de la coumarine (Acénocoumarol,
Warfarine…)ou de l’indane-dione (Fluindione…)
Les AVK sont difficiles à manier:
- Marge thérapeutique étroite
- variabilité inter- et intra-individuelle

Ils existe de nombreuses interférences médicamenteuses et
alimentaires
Les AVK ont une action lente et prolongée, ils sont prescrits en relais
d’une héparinothérapie initiale
Antidote possible

Les AVK sont absorbés par voie digestive
Dans le plasma, il sont fortement liés à l’albumine, seule la forme
libre est active
Les AVK sont métabolisés par le foie
L’équilibre d’un traitement AVK est atteint au bout de 8j en moyenne
Les différents AVK diffèrent par leurs délais et durées d’action

DCI Spécialité Dose par
comprimé
Durée
d’action
Demi
-
vie
Délai
d’action
Posologie
habituelle
Acénocoumarol
Sintrom® 4 mg Courte 8 h 18-24 h
2-10 mg/j
Acénocoumarol
Minisintrom®
1 mg Courte 8 h 18-24 h
2-10 mg/j
Fluindione Préviscan® 20 mg
Moyenne
31 h 24-48 h
5-40 mg/j
Warfarine Coumadine
®
2 ou 5 mg Longue 35-45 h 36 h 4-10 mg/j