Graphique 2 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès

UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201108511
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LESHYPERPARATHYROIDIESPRIMAIRES
(Aproposde05cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE09/05/2011
PAR
Néele11Février1984àFès
Mlle.MOUHSSINEAHLAM
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Hyperparathyroïdieprimaire-Parathormone-Hypercalcémie
Parathyroïdectomie
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.MAZAZKHALID
Professeur
M.OUDIDIABDELLATIF
Professeur
M.
Professeur
KANJAANABIL............................................................................
d’Anesthésieréanimation
OUSADDENABDELMALEK............................................................
agrégédeChirurgieGénérale
M...........................................................................
agrégédeChirurgieGénérale
....................................................................
agrégéd’Oto-Rhino-Laryngologie
meAJDIFARIDA...........................................................................
agrégéd’Endocrinologieetmaladiesmétaboliques
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR

1
TABLE DES MATIÈRES
ABREVIATIONS ................................................................................................ 2
INTRODUCTION .............................................................................................. 4
RAPPELS ..................................................................................................... 7
I. Historique .................................................................................................. 8
II. Embryologie .............................................................................................. 12
III. Anatomie .................................................................................................. 14
IV. Histologie .................................................................................................. 26
V. Physiologie ................................................................................................ 28
VI. Physiopathologie ....................................................................................... 33
VII. Etiologies .................................................................................................. 34
VIII. Anatomie pathologique ............................................................................. 37
MATERIELS ET METHODES ................................................................................... 41
I. Matériels d’étude ..................................................................................... 42
II. Méthodes ................................................................................................ 64
RESULTATS.................................................................................................... 77
DISCUSSION .................................................................................................... 87
I. Epidémiologie .......................................................................................... 88
II. Diagnostic ............................................................................................... 89
A. Facteurs favorisants........................................................................ 89
B. Circonstances de découverte .......................................................... 90
C. Les différentes atteintes au cours de l’hyperparathyroïdie primaire . 91
D. Biologie ......................................................................................... 96
E. Imagerie ......................................................................................... 99
F. Formes cliniques ........................................................................... 118
G. Diagnostic différentiel ................................................................... 126
III. Traitement.............................................................................................. 129
A. Buts .............................................................................................. 129
B. Moyens ......................................................................................... 129
C. Indications .................................................................................... 172
D. Résultats ....................................................................................... 177
E. Evolution ....................................................................................... 181
CONCLUSION ................................................................................................... 186
RESUME ...................................................................................................... 190
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................. 197

2
ABREVIATIONS
ATI : Artère thyroïdienne inférieure
Ca : Calcium
CaSR : Calcium-sensing receptor
CMT : Cancer médullaire de la thyroïde
DMO : Densité minérale osseuse
DMSO : Diméthyl-sulfoxyde
FIHP : Familial Isolated Hyperparathyroïdism
HFB : Hypercalcémie familiale bénigne
HPT : Hyperparathyroïdie.
HPTP : Hyperparathyroïdie primitive.
HBS : Hungry bone syndrom.
IR : Insuffisance rénale.
IRC : Insuffisance rénale chronique
IRM : Imagerie par résonance magnétique
MIBI : Méthoxy isobutylisonitrile
NEM : Néoplasie endocrinienne multiple.
OLM : Ostéolyse locale maligne
P3 : Parathyroïde inférieur.
P4 : Parathyroïde supérieur.
PMI : Parathyroïdectomie mini-invasive
PTH : Parathormone.
PHTrP : Parathyroid hormone related protein
SERM : Selective estrogen receptor modulators
SPECT : Single photon emission computed tomography

3
TBC : Tronc brachiocéphalique
Tc : Technétium
TDM : Tomodensitométrie
TET : Transmission-emission tomography
VDRE : Vitamin D responsive element

4
INTRODUCTION