TD : thyroïde et parathyroïde

Claire Gusmini
TD : thyroïde et parathyroïde
Rôle thyroïde, sa situation, sa forme :
Glande endocrine médiane située au niveau du cou en avant des premiers anneaux trachéaux.
Se déplace lors déglutition, ceci permet de la palper, pèse 30g et a une consistance molle, élastique,
rougeâtre ou brune, mesure 5 à 6 cm de hauteur, 5 à 6 cm de longueur et 2 cm d’épaisseur et a une
surface unie.
Forme d’un H et se compose de 2 lobes latéraux, d’un isthme et d’un prolongement appelé pyramide
de Lalouette. Enveloppée dans capsule fibreuse où s’enchâssent les glandes parathyroïdes sur sa face
postérieure.
En rapport avec la loge thyroïdienne en commun avec la trachée, l’œsophage et la parathyroïde, en
lien avec 3 nerfs : nerf récurrent qui innerve les muscles de la phonation, nerf pharyngé externe qui
assure motricité des cordes vocales, nerf pharyngé externe responsable de l’innervation du pharynx.
Fabrique avec l’iode des hormones qui règlent différentes activités du corps telles que la chaleur, le
maintien du poids, l’activité intestinale, les battements du cœur et la croissance. Comporte un squelette
conjonctif et un tissu glandulaire.
Physiologie de la thyroïde :
Cellules folliculaires sécrètent les hormones T3 et T4, ces hormones peuvent être stockées des mois,
T3 et T4 sont contrôlées par la TSH.
Les hormones sont dégradées au niveau du foie et des reins après avoir agit sur les organes cibles.
Les cellules C sécrètent l’hormone appelée calcitonine ou thyrocalcitonine.
Régulation de la sécrétion hormonale :
Elle est sous la dépendance de l’axe hypothalamo-adénohypophyso-thyroïdien.
La régulation s’effectue grâce au rétrocontrôle positif ou négatif selon le taux hormonale sanguin
circulant.
Actions des hormones thyroïdiennes :
Action fondamentale de T4 est la stimulation du métabolisme tissulaire en général, il peut en résulter
une augmentation de la consommation d’oxygène et une production d chaleur avec hausse de la
température.
Sur le métabolisme des protides :
Il y a accélération du catabolisme des protéines ce qui donne une excrétion azotée urinaire et cela
provoque un amaigrissement.
Sur le métabolisme des glucides :
Il y a une augmentation :
- de l’absorption intestinale
- de la glycogénolyse
- de la dégradation de l’insuline
- de la glycémie
Sur le métabolisme des lipides :
Il y a une augmentation de la lipogenèse et une baisse du cholestérol car il détruit plus rapidement au
niveau du foie.
Sur l’eau et le métabolisme minéral :
Il y a une augmentation de la diurèse avec pertes d’électrolytes.
Les différentes cibles de la thyroïde :
Les muscles : avec une augmentation des réflexes ostéo-tendineux et une excitabilité permanente
musculaire augmentée.
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L’intestin : il y a une augmentation du transit avec une diarrhée due à l’augmentation de la mobilité
intestinale. L’appétit est augmenté sans pour cela faire prendre du poids. AU niveau de
l’hématopoïèse, il y a une hypothyroïdie avec une anémie due à une malabsorption de la vitamine B12.
Le cœur : il y a une augmentation de la stimulation des bêta récepteurs adrénergiques qui provoquent
une tachycardie, une hausse du flux sanguin et une augmentation de la pression artérielle.
Le système nerveux : il y a une hyperexcitabilité avec augmentation du catabolisme et donc du
métabolisme de base avec une hausse de la température à cause de l’énergie produite.
Les os : la thyroïde agit sur la croissance osseuse, il peut y avoir hypothyroïdie par manque
d’hormones donc pas de croissance = nanisme ou hyperthyroïdie par excès d’hormone donc une
croissance accélérée mais de très courte durée car il y a une soudure des cartilages de conjugaison =
nanisme.
Les gonades : baisse de la fonction testiculaire dans l’hypo et l’hyperthyroïdie, la fonction ovarienne
baisse surtout dans l’hypothyroïdie avec aménorrhée et baisse de la fertilité.
Rôle des cellules C :
Sécrètent la calcitonine qui est hypoglycémiante.
Empêchent la déminéralisation du squelette et empêchent ainsi le passage du calcium osseux vers le
sang.
La sécrétion est régulée par le taux sanguin de calcium.
Si la calcémie augmente alors il y a augmentation de la calcitonine.
Si la calcémie baisse alors il y a baisse de la calcitonine.
Valeur normale calcémie : 2,4 mmol/l.
Forme, structure et situation des parathyroïdes :
4 parathyroïdes, accolées à la face postérieure des lobes thyroïdiens, elles pèsent chacune 120 mg et
ont un diamètre de 5 mm.
Sont composées de tissu conjonctif avec 2 variétés de cellules : des cellules endocriniennes
parathyroïdiennes et des cellules acidophiles (rôle inconnu).
Physiologie des parathyroïdes :
Les cellules parathyroïdiennes sécrètent la PTH (parathormone) qui est déversée directement dans le
sang et règle le métabolisme du calcium (son absorption alimentaire, sa répartition dans le os et son
élimination dans les urines).
La PTH participe à la régulation du métabolisme phosphocalcique avec la vitamine D et la calcitonine.
La PTH est hypercalcémiante et hypophosphorémiante.
La PTH agit donc à 3 niveaux : - les os
- l’intestin
- le rein (le rapport Ca/P est maintenu, la normale étant = 3)
Régulation des parathyroïdes :
La sécrétion de PTH est réglée par la calcémie, c’est une auto régulation humorale.
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