DIU Diagnostic de la maladie coronaire

Diagnostic de la maladie coronaire
Diagnostic de la maladie coronaire
Pr. M.
Pr. M. Faraggi Faraggi
UF de Médecine Nucléaire
UF de Médecine Nucléaire
HEGP, Paris
HEGP, Paris

Scintigraphie et maladie coronaire
Scintigraphie et maladie coronaire
Pourquoi dépister ?
Pourquoi dépister ?
«
«Test de stimulation Test de stimulation » »
–
–
Offre,
Offre,
–
–
Méthodologie,
Méthodologie,
–
–
CI.
CI.
Circonstances cliniques
Circonstances cliniques
Traceurs
Traceurs
Technique: SPECT ou PET ?
Technique: SPECT ou PET ?

Scintigraphie et maladie coronaire
Scintigraphie et maladie coronaire
Pourquoi dépister ?
Pourquoi dépister ?
«
«Test de stimulation Test de stimulation » »
–
–
Offre,
Offre,
–
–
Méthodologie,
Méthodologie,
–
–
CI.
CI.
Circonstances cliniques
Circonstances cliniques
Traceurs
Traceurs
Technique: SPECT ou PET ?
Technique: SPECT ou PET ?

Pourquoi dépister ?
Pourquoi dépister ?
Savoir ?
Savoir ?
–
–
(logique du conjoint trompé),
(logique du conjoint trompé),
–
–
Vérité temporelle: résultats à une date, et après ?
Vérité temporelle: résultats à une date, et après ?
Connaître ?
Connaître ?
–
–
le risque individuel global,
le risque individuel global,
–
–
et le risque pour l’organe.
et le risque pour l’organe.

A quoi sert l’anatomie coronaire ?
A quoi sert l’anatomie coronaire ?
Pronostique ?
Pronostique ?
–
–
mais largement moins que l’ischémie. Il est illogique de
mais largement moins que l’ischémie. Il est illogique de
«
«zapper zapper » le facteur le plus pronostique (l’ischémie) » le facteur le plus pronostique (l’ischémie)
pour justifier de «
pour justifier de « voir voir » l’anatomie coronaire. » l’anatomie coronaire.
Prédire une plaque instable ?
Prédire une plaque instable ?
–
–
non, évidemment.
non, évidemment.
Guider techniquement une revascularisation (ATL ou
Guider techniquement une revascularisation (ATL ou
pontage ?),
pontage ?),
Rattacher des
Rattacher des symptomes symptomes à une pathologie si les examens à une pathologie si les examens
non invasifs
non invasifs ischémiants ischémiants sont pris en défaut ou irréalisables sont pris en défaut ou irréalisables
…
…
Diviser par 10 le nombre des indications ?
Diviser par 10 le nombre des indications ?