Enquête-FMC en ligne

Enquête-FMC en ligne
Réponse à la question parue
dans le n° 2 d’avril/mai/juin 2002
Vous avez été une grande majorité à répondre aspirine seul comme traitement antithrombotique des
pontages fémoro-poplités à utiliser en première
intention. Vous avez raison, car depuis la publication
de l’étude BOA (Lancet 2000 ; 355 : 346) qui a
randomisé 2 690 patients pour recevoir soit de la
coumadine (avec un INR entre 3 et 4,5) soit 80 mg
d’aspirine, il n’a pas été démontré de bénéfice des
AVK sur l’aspirine seule. Dans les deux groupes la
fréquence d’occlusion des greffons était identique,
autour de 25 % après deux ans de suivi. En
revanche, ce taux est encore beaucoup trop important, et d’autres approches sont en cours d’étude
telles que l’association au long cours aspirine et clopidogrel, afin d’essayer de diminuer cette trop grande
fréquence d’occlusions.
Chez un patient ayant un pontage fémoro-poplité, quel traitement antithrombotique proposezvous en première intention au long cours afin de
prévenir le risque d’occlusion du pontage ?
Une seule réponse possible :
❶ Traitement anticoagulant oral
(antivitamines K) ...................................... ❒
❷ Aspirine ................................................... ❒
❸ Antivitamines K + Aspirine ..................... ❒
❹ Plavix® ................................................... ❒
Enquête-FMC
en ligne
Enquête-FMC en ligne
Question parue dans le n° 2
d’avril/mai/juin 2002
La rubrique “FMC en ligne” a pour but de vous proposer de façon ludique une question par numéro sur
laquelle nous vous demandons de répondre par Internet
au site suivant :
[email protected]
ou au numéro de fax : 01 56 09 30 65
(en indiquant “FMC en ligne”).
Lors du prochain numéro du “Courrier de Médecine Vasculaire”
nous pourrons ainsi réagir et surtout interagir avec vous de trois
façons :
1. En vous donnant la répartition des réponses que vous nous ferez
parvenir sous forme d’histogramme. Ceci vous permettra donc de
situer la proportion des réponses de l’ensemble de nos lecteurs.
2. En vous fournissant la réponse adéquate de notre expert,
assortie d’un commentaire et d’une ou deux références
étayant ses propos.
3. En publiant vos remarques et commentaires lors des numéros suivants sous forme de courrier des lecteurs en cas de polémique sur un
sujet qui reste débattu.
Nous espérons ainsi susciter de véritables échanges entre lecteurs et
rédacteurs, le but étant qu’à l’heure de l’Internet vous vous investissiez dans une revue interactive. Cette rubrique pourra à terme être
déclinée afin de réaliser des sondages sur notre pratique quotidienne
ou sur des questions de sociétés reliées à notre exercice, questions
qui pourront d’ailleurs être suscitées par vous.
Chez un patient ayant une thrombose veineuse
péronière isolée (sans signe clinique d’embolie
pulmonaire) quelle va être votre attitude
thérapeutique ?
❶ Contention seule et contrôle
de l’échographie à 8-10 jours........................... ❒
❷ Héparine de bas poids moléculaire
pendant 15 jours et contention ...................... ❒
❸ Héparine de bas poids moléculaire avec
relais par AVK pour 3 mois et contention ....... ❒
❹ Ne sait pas ce qu’il faut faire ................... ❒
À vos souris ou à vos fax...
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