Nous faisons de vos spialités Nous faisons de vos spialités notre respsp not ialitéialité É ditorial Directeur de la publication : Claudie Damour-Terrasson Rédacteur en chef : B. Combe Rédacteur en chef adjoint : J. Sibilia Comité de rédaction C. Bailly - X. Chevalier - F. Duriez - B. Fautrel P. Le Goux - E. Legrand - S. Perrot - S. Poiraudeau A. Saraux - T. Thomas - O. Vittecoq - D. Wendling Conseillers scientifiques B. Mazières (Toulouse) - Ph. Orcel (Paris) Comité de lecture M. Audran (Angers) - B. Bannwarth (Bordeaux) F. Berenbaum (Paris) - P. Bourgeois (Paris) A. Cantagrel (Toulouse) I. Chary-Valckenaere (Vandœuvre-lès-Nancy) P. Chazerain (Paris) - P. Claudepierre (Créteil) B. Delcambre (Lille) - P. Delmas (Lyon) V. Devauchelle (Brest) - M. Dougados (Paris) L. Euller-Ziegler (Nice) - F. Eulry (Paris) R.M. Flipo (Lille) - B. Fournié (Toulouse) P. Goupille (Tours) - P. Guggenbuhl (Rennes) C. Job-Deslandre (Paris) - A.C. Koeger (Paris) J.L. Kuntz (Strasbourg) - P. Lafforgue (Marseille) J.D. Laredo (Paris) - P. Le Goff (Brest) X. Le Loët (Rouen) - M. Lequesne (Paris) J.F. Maillefert (Dijon) - C. Marcelli (Caen) X. Mariette (Paris) - M. Marty (Créteil) P. Meunier (Lyon) - T. Pham (Marseille) J.M. Pouillès (Toulouse) - J. Roudier (Marseille) J. Sany (Montpellier) - T. Schaeverbeke (Bordeaux) J. Tebib (Lyon) - R. Trèves (Limoges) - J.P. Valat (Tours) Fondateur : Alexandre Blondeau Société éditrice : EDIMARK SAS Président-directeur général Claudie Damour-Terrasson Rédaction Secrétaire générale de rédaction : Magali Pelleau Rédactrices-réviseuses : Cécile Clerc, Sylvie Duverger, Muriel Lejeune, Catherine Mathis, Odile Prébin Infographie Premier rédacteur graphiste : Didier Arnoult Responsable technique : Virginie Malicot Rédactrices graphistes : Mathilde Aimée, Christine Brianchon, Cécile Chassériau Dessinateurs d’exécution : Stéphanie Dairain, Antoine Palacio Commercial Directeur du développement commercial : Sophia Huleux-Netchevitch Directeur des ventes : Chantal Géribi Directeur d’unité : Jennifer Lévy Régie publicitaire et annonces professionnelles Valérie Glatin Tél. : 01 46 67 62 77 – Fax : 01 46 67 63 10 Abonnements : Lorraine Figuière (01 46 67 62 74) 2, rue Sainte-Marie, 92418 Courbevoie Cedex Tél. : 01 46 67 63 00 - Fax : 01 46 67 63 10 E-mail : [email protected] Site Internet : www.edimark.fr Adhérent au SNPM Revue indexée dans la base PASCAL Éditorial La Lettre du Rhumatologue Recours au spécialiste en médecine de ville ! When is the specialist needed for private practice outpatients? R. Trèves*, F. Lecoq D’André** Mots-clés : Rhumatologue – Médecine libérale – Enquête. Keywords: Rhumatologist – Private practice – Survey. C onnaître le cheminement vers l’accès au médecin spécialiste, “l’adressage” par le médecin traitant (parcours de soins coordonné ou non) et le souhait du patient nous intéresse, mais intéresse aussi la Direction de la recherche des études de l’évaluation et des statistiques, ou DREES, qui dépend du ministère de la Santé et de l’Emploi. Les deux signataires de cet éditorial ont été désignés afin de prêter leur concours, au nom de la Société française de rhumatologie d’une part et des rhumatologues libéraux d’autre part, pour valider, corriger, amender une enquête comprenant deux volets : l’un concerne les médecins spécialistes, l’autre leurs patients. L’objectif de cette enquête est de fournir des informations détaillées sur le recours du patient à un médecin spécialiste, notamment la demande en urgence, ainsi que sur la manière dont le recours varie en fonction du parcours de soins. Elle doit compléter le dispositif des enquêtes déjà réalisées par la DREES sur les professions médicales et portant sur les pratiques des médecins généralistes, les urgences hospitalières et les urgences en médecine générale. Cette enquête ne concerne pas seulement la rhumatologie, mais toutes les autres spécialités : elle vise à mesurer la connaissance que les patients ont des principes du parcours de soins coordonné et à évaluer la façon dont ils appliquent ces principes. Elle a reçu un avis favorable du Conseil national de l’information statistique, et sera réalisée dans des conditions de confidentialité, tant pour les médecins que pour leurs patients. Elle se déroulera probablement à * Service de rhumatologie, CHU de Limoges. ** Rhumatologue, Paris. La Lettre du Rhumatologue - n° 333 - juin 2007 3 Éditorial É ditorial la fin de l’été ou au début de l’automne et sera menée par un institut de sondage privé, sélectionné à l’issue d’un appel d’offres. Le premier volet de l’enquête consistera à interroger, à l’aide de questionnaires papier, entre 290 et 360 médecins exerçant en libéral au sein de chacune des neuf disciplines retenues, d’une part, sur leur activité et, d’autre part, sur la nature des consultations réalisées au cours d’une demi-journée déterminée à l’avance. Les spécialistes concernés seront gynécologues (obstétriciens et médicaux), pédiatres, ophtalmologues, psychiatres, cardiologues, oto-rhino-laryngologistes, rhumatologues, gastro-entérologues et dermatologues. Ces deux types de questionnaire, activité du médecin et fiche patient, seront individualisés en fonction de la spécialité. Remplir une fiche patient ne devrait pas excéder cinq minutes et donnera lieu au versement d’une indemnité. À l’issue de chacune de ces séances, le médecin remettra au patient une fiche de consentement autorisant le prestataire à le contacter dans les jours suivants afin de l’interroger par téléphone. La deuxième partie sera donc réalisée par téléphone auprès d’un échantillon de 10 000 patients ayant accepté de participer à l’enquête à l’issue de la séance, soit entre 1 000 et 1 500 personnes ayant consulté un spécialiste de l’une des neuf disciplines retenues. Elle s’intéressera au choix du recours par le patient et aux circonstances qui l’ont amené à consulter le spécialiste : recommandé par son médecin traitant (parcours de soins coordonné ou non), par un autre spécialiste, par un médecin hospitalier ou par un soignant paramédical…, mais aussi aux souhaits du patient sur différents aspects de la consultation (délai d’attente, demande en urgence, durée et informations fournies par le médecin sur les prescriptions à suivre). Vous allez être 600 rhumatologues, représentant ainsi plus du tiers de l’effectif de notre spécialité, avec une répartition ville-rural, secteur 1 et secteur 2. Nous avons fait de notre mieux. Nous devions valider ces questionnaires en deux heures ; or, nous y avons consacré presque le double de temps, car nous voulions qu’ils soient le mieux adaptés possible et, surtout, que vous ne perdiez pas trop de temps. Vous aurez à remplir ces fiches sur deux demi-journées (en septembre et en octobre 2007), si possible rapprochées dans la semaine. Si vous acceptez, il faudra inclure 15 à 20 patients par demi-journée. Votre questionnaire concerne par exemple le motif de la consultation, les actes cliniques et gestes techniques prodigués par vous, et s’il s’agit d’une demande de rendez-vous en urgence. Le reste se fera sans vous, auprès de vos patients, par téléphone. Gageons que les conclusions seront à la hauteur des enjeux, bien que Horace, il y a bien longtemps, ait écrit : “Parturiunt montes ; nascetur ridiculus mus” 1. ■ 1. “Les montagnes sont en travail ; il en naîtra une souris ridicule.” La Lettre du Rhumatologue vous souhaite de tout cœur un bel été et vous remercie de la fidélité de votre engagement 4 La Lettre du Rhumatologue - n° 333 - juin 2007