Aspect en imagerie des lésions axonales diffuses post traumatiques

Les lésions axonales diffuses (LAD) résultent de forces
d’accélération ou de rotation appliquées au cerveau ; le
différentiel d’inertie entre les différents constituants
réalise le «cisaillement» axonal.
Les axones exposés sont ceux qui présentent une
orientation parallèle et uniforme.
En fonction de la violence du traumatisme, les lésions
varient d’un simple étirement résolutif à un
cisaillement.

La lésion de cisaillement va générer un renflement
œdémateux local sous forme d’une boule de
rétraction, laquelle va conduire à la mort programmée
de la portion distale : Dégénérescence Wallérienne

En fonction de l’éventuelle atteinte micro
vasculaire associée, on distingue :
›les LAD ischémiques.
›les LAD hémorragiques.
›les LAD non ischémiques non hémorragiques.

Les LAD:
- Sont généralement bilatérales
- Surviennent dans les aires exposées à ce
mécanisme : centres semi-ovales, corps calleux
surtout splénium, tegmentum mésencéphalique
- sont œdémateuses dans 80 % des cas et
hémorragiques dans 20% des cas: donc échappent à
l’exploration scannographique