Service Central d`Authentification Université de Nantes

Université de Nantes
Unité de Formation et de Recherche – « Médecine et Techniques
Médicales »
Année Universitaire 2007 / 2008
Mémoire pour l’obtention du
Diplôme de Capacité d’Orthophoniste
Présenté par Marine LAJEUNESSE
Née le 16/08/1985
Etude des relations entre troubles exécutifs et
troubles de la pragmatique chez trois patients
cérébrolésés droits
Président du jury : Madame Boutoleau Bretonnière Claire, Neurologue,
professeur à l’école d’orthophonie de Nantes
Directeur du mémoire : Madame Ferracci Laetitia, orthophoniste
Membre du jury : Madame Bessonneau Claire, orthophoniste

« Par délibération du Conseil en date du 7 Mars 1962, la
Faculté a arrêté que les opinions émises dans les dissertations qui
lui seront présentées doivent être considérées comme propres à
leurs auteurs et qu’elle n’entend leur donner aucune approbation ni
improbation. »

SOMMAIRE
INTRODUCTION ........................................................................................................... 6
PARTIE THEORIQUE .................................................................................................. 7
A) LA PRAGMATIQUE ................................................................................................ 7
I. Qu’est-ce que la pragmatique ? ......................................................................... 7
1. Définitions .................................................................................................. 7
2. La pragmatique suppose trois concepts majeurs ........................................ 8
3. Le contexte ................................................................................................. 9
II. Théories sur la pragmatique ........................................................................ 11
1. Une pragmatique à trois degrés : Hansson (1974) ................................... 11
2. La théorie des actes de langage ................................................................ 13
III. Troubles de la pragmatique ......................................................................... 18
1. En situation de production ....................................................................... 18
2. Sur le plan réceptif ................................................................................... 19
B) HYPOTHESES EXPLICATIVES DES TROUBLES DE LA PRAGMATIQUE ..................... 21
I. Hypothèse d’un déficit de la théorie de l’esprit ............................................... 21
1. Qu’est-ce que la théorie de l’esprit ? ........................................................ 21
2. Déficit de la théorie de l’esprit chez les cérébrolésés droits .................... 22
II. Hypothèse d’un déficit des ressources cognitives ........................................ 24
1. Qu’est-ce que les ressources cognitives ? ................................................ 25
2. Hypothèse d’un déficit des ressources cognitives .................................... 25
III. Hypothèse d’un dysfonctionnement exécutif ................................................ 27
1. Que sont les fonctions exécutives ? ......................................................... 27
2. Quelques modèles théoriques ................................................................... 28
3. Les différentes composantes des fonctions exécutives ............................ 31
4. Déficits exécutifs ...................................................................................... 33
5. Dysfonctionnement exécutif et pragmatique ........................................... 36

PARTIE EXPERIMENTALE ...................................................................................... 40
A) POPULATION ETUDIEE ........................................................................................ 40
B) OUTILS D’EVALUATION ...................................................................................... 41
I. Evaluation de la pragmatique .......................................................................... 41
1. Choix du matériel ..................................................................................... 41
2. Présentation du matériel ........................................................................... 43
II. Evaluation des fonctions exécutives ............................................................. 50
1. Choix du matériel ..................................................................................... 50
2. Présentation du matériel ........................................................................... 51
C) ETUDE DE CAS ................................................................................................... 58
I. Madame G. ....................................................................................................... 58
1. Présentation de la patiente ........................................................................ 58
2. Présentation des résultats ......................................................................... 59
3. Analyse des résultats ................................................................................ 62
II. Monsieur A. .................................................................................................. 65
1. Présentation du patient ............................................................................. 65
2. Présentation des résultats ......................................................................... 66
3. Analyse des résultats ................................................................................ 69
III. Madame D. ................................................................................................... 71
1. Présentation de la patiente ........................................................................ 71
2. Présentation des résultats ......................................................................... 72
3. Analyse des résultats ................................................................................ 75
D) INTERPRETATION ............................................................................................... 77
I. Tableaux récapitulatifs ..................................................................................... 77
1. Epreuves de la MEC ................................................................................ 77
2. Epreuves exécutives ................................................................................. 78
3. Tableau comparatif .................................................................................. 78
II. Interprétation ............................................................................................... 79
E) DISCUSSION ....................................................................................................... 81

CONCLUSION .............................................................................................................. 83
BIBLIOGRAPHIE ........................................................................................................ 84
ANNEXES ...................................................................................................................... 86