DONNEES CLINIQUES DE L`ETUDE Pro Bio HF

UNIVERSITE DE NANTES
FACULTE DE MEDECINE
Année 2015 N°
THESE
pour le
DIPLOME D’ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE
(DES de cardiologie et médecine vasculaire)
par
Emmanuelle LESCAROUX
Née le 30 décembre 1985
Présentée et soutenue publiquement le 19 Octobre 2015
RESYNCHRONISATION CARDIAQUE ET
REMODELAGE INVERSE DU VENTRICULE GAUCHE :
DONNEES CLINIQUES DE L’ETUDE Pro Bio HF
Président : Pr Jean Noël TROCHU
Directeur de thèse : Dr Gilles LANDE
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TABLE DES MATIERES
A. INTRODUCTION ............................................................................................................... 6
B. MATERIEL ET METHODE ................................................................................................ 11
1. Population .............................................................................................................. 11
2. Déroulement de l’étude et données collectées .................................................... 14
3. Analyses statistiques .............................................................................................. 17
4. Considérations éthiques et légales ........................................................................ 17
C. RESULTATS ..................................................................................................................... 19
1. Population .............................................................................................................. 19
2. Suivi clinique .......................................................................................................... 21
3. Facteurs prédictifs cliniques du remodelage inverse ............................................ 34
D. DISCUSSION ................................................................................................................... 38
1. Répondeurs et non répondeurs : données de la littérature .................................. 38
2. Facteur pronostique clinique du remodelage ....................................................... 40
3. IRM cardiaque et pronostic ................................................................................... 40
4. Troubles du rythme ventriculaire et fibrose myocardique.................................... 44
5. Remodelage du tissu myocardique ........................................................................ 47
6. Conclusion et perspectives .................................................................................... 49
E. ANNEXES ........................................................................................................................ 51
F. BIBLIOGRAPHIE .............................................................................................................. 54

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LISTE DES ABREVIATIONS
ADN …………………………………………………………………………………….……….Acide Désoxyribo Nucléase
ARA II …………………………………………………………….Antagoniste des Récepteurs à l’Angiotensine II
CMD ……………………………………………………………………………………………….CardioMyopathie Dilatée
DAI ……………………………………………………………………………Defibrillateur Automatique Implantable
DTD VG…………………………… ………………….………Diamètre Télé Diastolique du Ventricule Gauche
ECG………………………………………………………………………..……………………………..Electrocardiogramme
FA ………………………………………………………………………………………….…………….Fibrillation Auriculaire
FEVG ………………………………………………………………........ Fraction d’Ejection du Ventricule Gauche
IC ………………………………………………………………………………………..……………...Insuffisance Cardiaque
IEC………………………………………………………………………….…….Inhibiteur de l’Enzyme de Conversion
MEC …………………………………………………………………………………………….…….Matrice Extra Cellulaire
NYHA …………………………………………………………….…………………………...New York Heart Association
RT ……………………………………………………………………………………………….…………Rehaussement Tardif

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TV……………………………………………………………………………………………………Tachycardie Ventriculaire
VTD VG …………………………………………………….…...Volume Télé Diastolique du Ventricule Gauche
VTS VG …………………………………………………….…..…Volume Télé Systolique du Ventrivule Gauche