Répertoire des stages de résidence en psychiatrie 2015-2016

RÉPERTOIRE
DES STAGES DE RÉSIDENCE EN PSYCHIATRIE
INSTITUT UNIVERSITAIRE EN SANTÉ
MENTALE DE MONTRÉAL
2015-2016
TABLES DES MATIERES
Préambule ..............................................................................................................
Mot du directeur de l’enseignement et du responsable de la résidence ..................
Tableau synthèse : Programme de 2015-2016 .......................................................
1
3
4
STAGES OBLIGATOIRES
8
Psychiatrie générale adulte ................................................................................
Tableau 1 – Psychiatrie générale adulte – structure du stage ................................
Programme des troubles psychotiques...................................................................
Programme des troubles anxieux et de l'humeur ....................................................
Urgence psychiatrique............................................................................................
Soins intensifs ........................................................................................................
Module d'évaluation-liaison ....................................................................................
9
10
17
20
22
27
30
Gérontopsychiatrie .............................................................................................
Gérontopsychiatrie .................................................................................................
32
32
Stage de réadaptation .........................................................................................
Programme des troubles psychotiques...................................................................
43
49
Soins partagés ....................................................................................................
Module d'évaluation-liaison ....................................................................................
52
52
Double diagnostic ...............................................................................................
Programme des troubles psychiatriques et dépendances ......................................
58
58
STAGES À OPTIONS
Programme des troubles relationnels et de la personnalité ....................................
Stage en psychopharmacologie .............................................................................
Gestion hospitalière................................................................................................
Psychose et psychothérapie: approche intégrée ....................................................
Psychothérapie et réadaptation des troubles psychotiques ....................................
Gérontopsychiatrie réadaptation.............................................................................
Troubles anxieux et de l'humeur réfractaire et trouble de personnalité ...................
Programme dépendances et santé mentale ..........................................................
64
65
72
78
80
83
86
88
92
Stage d'initiation à la recherche .........................................................................
Service et santé publique: vers une pratique éclairée par des données probantes .
Clinique en trouble de l'humeur ..............................................................................
96
98
100
Stage sur mesure ................................................................................................
103
Fellowship ...........................................................................................................
103
ACTIVITÉS PÉDAGOGIQUES ET MOYENS PÉDAGOGIQUES
TRANSVERSAUX
Activités obligatoires ..........................................................................................
Club de lecture .......................................................................................................
Exposition à l'électroconvulsivothérapie .................................................................
Garde à l'urgence ...................................................................................................
Séminaire d'entrevues au miroir et préparation à l'examen oral..............................
Présentation scientifique ........................................................................................
105
105
105
106
107
107
i
Formation OMEGA .................................................................................................
Formation aux psychothérapies – approches disponibles.......................................
109
110
Activités optionnelles .........................................................................................
Séminaire introduction à la psychodynamique........................................................
Séminaire psychologie analytique ..........................................................................
Séminaire relation patient-psychiatre .....................................................................
Conférences Savoirs et pratiques...........................................................................
Enseignement pyramidal ........................................................................................
Développement professionnel continu (DPC) – département de psychiatrie .........
Session d'information – base de données du RUIS UdeM .....................................
Session d'information PUBMED .............................................................................
Session d'information ressources documentaires en santé: données probantes ....
112
113
115
116
117
118
118
119
119
120
Appui pédagogique complémentaire .................................................................
Documentation des expériences et portfolio ...........................................................
Soutien à la recherche et à la recherche documentaire ..........................................
Besoin d’informations complémentaires .................................................................
121
121
121
122
ii
PREAMBULE
NOTRE MISSION
L’Institut universitaire en santé mentale de Montréal voit au mieux-être des personnes,
en offrant les meilleurs soins et services spécialisés et surspécialisés en santé mentale,
en contribuant à repousser les limites de la maladie par la recherche et l’évaluation des
modes d’intervention, en formant les intervenants par l’enseignement et en diffusant les
savoirs, en collaboration avec ses partenaires.
NOS VALEURS
L’Institut universitaire en santé mentale de Montréal s’inspire de valeurs qui placent au
premier plan la dignité de la personne. L’organisation reconnaît que l’usager recevant
des soins et services en santé mentale est une personne à part entière, qui possède des
libertés et des droits destinés à assurer sa protection et son épanouissement. L’Institut
s’engage à lui offrir des soins et services de qualité, qui visent son rétablissement. Pour
ce faire, l’établissement voit à ce que les relations des personnes entre elles, qu’elles
soient médecins, résidents, chercheurs, dentistes, gestionnaires, employés, stagiaires,
bénévoles soient guidées par les valeurs suivantes :
Notre Énoncé de valeurs éthiques
1. le respect;
2. la bienveillance et la bienfaisance;
3. l’autonomie;
4. l’équité;
5. l’intégrité et la sécurité.
Nos valeurs de gestion centrées sur le rétablissement des personnes
1. Innovation : Innover et anticiper les changements.
2. Compétence : Connaître et utiliser les meilleures pratiques.
3. Performance : L’action, la mesure et l’évaluation pour maximiser la qualité et
l’accessibilité de nos services, avec une perspective d’optimiser les ressources.
4. Ouverture et intégrité : Le courage de communiquer et d’être à l’écoute.
5. Confiance et responsabilisation : La Confiance par la reconnaissance de la légitimité,
de l’imputabilité et de la responsabilité de tous les membres des équipes et des
instances internes et externes.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
1
UNE OFFRE DE STAGE CORRESPONDANT AU PROGRAMME DE RÉSIDENCE EN PSYCHIATRIE DE
LA FACULTÉ DE MÉDECINE DE L’UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
2
MOT DU DIRECTEUR DE L’ENSEIGNEMENT
ET
DU RESPONSABLE DE LA RÉSIDENCE
L’enseignement occupe une place importante à l’Institut universitaire en santé mentale de
Montréal. Chaque année nous accueillons plus de 550 étudiants provenant de plusieurs
disciplines et de différents milieux universitaires et collégiaux et nous avons contribué à la
formation de plusieurs générations de psychiatres.
L’Institut universitaire en santé mentale de Montréal s’assure ainsi du transfert des connaissances
nécessaires à la formation de futurs psychiatres, médecins et professionnels du réseau
québécois de santé et de services sociaux.
C’est avec grand plaisir que nous vous présentons notre répertoire des stages de résidence en
psychiatrie. Afin de vous guider dans votre choix, nous avons inclus des renseignements utiles
sur les stages, les formations et les activités pédagogiques transversales, obligatoires et
optionnelles, qui contribuent à développer les compétences requises par les Collège Royal des
médecins et chirurgiens du Canada (rôles CanMEDS) et qui rencontrent les exigences du
programme de Département de psychiatrie de la Faculté de médecine.
Les résidents qui choisissent notre milieu bénéficient dès leur arrivée d’informations
complémentaires et détaillées dans le manuel d’accueil du résident ainsi que sur l’intranet de
l’Institut dans la section Enseignement.
Vous pouvez également visiter notre site au www.iusmm.ca et le personnel de la Direction de
l’enseignement se fera toujours un plaisir de répondre à vos questions.
En espérant vous accueillir bientôt au sein de notre équipe.
Yvan Pelletier, M.D.
Directeur intérimaire de l’enseignement
Jose-L. Fabian, MD, FRCPC
Responsable du programme de résidence
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
3
INSTITUT UNIVERSITAIRE EN SANTÉ MENTALE DE MONTRÉAL
TABLEAU SYNTHESE DU PROGRAMME DE RÉSIDENCE
2015-2016
La colonne de gauche présente les stages suivant la structure du programme de résidence en psychiatrie de la Faculté de médecine
de l’Université de Montréal. Les X indiquent pour quel type de stage ce milieu est reconnu.
Formation
de base
PSYCHIATRIE GÉNÉRALE ADULTE – 13 périodes
(voir informations complémentaires Tableau 1 p. 13 )
PROGRAMME DES TROUBLES PSYCHOTIQUES
Premiers épisodes – unité d’hospitalisation
Premiers épisodes – clinique externe
Troubles psychotiques prolongés – unité d’hospitalisation
Troubles psychotiques prolongés– clinique externe
Troubles psychotiques complexes et résistants – unité d’hospitalisation
Troubles psychotiques - complexes et résistants- clinique externe
Hôpital de jour
Unité de réadaptation intensive régionale
PROGRAMME DES TROUBLES ANXIEUX ET DE L’HUMEUR
Unité d’hospitalisation
Ambulatoire - Équipe rapide d’intervention de crise (ERIC) et clinique
externe
ÉVALUATION ET INTERVENTIONS BRÈVES
Urgence psychiatrique
Soins intensifs
Module d’évaluation-liaison
STAGE GÉRONTOPSYCHIATRIE
Juniorat obligatoire - 6 à 7 périodes
Module d’évaluation-liaison gérontopsychiatrie (MELG)
Juniorat
Obligatoire
Seniorat
Obligatoire
Seniorat
Stage à
option
Page
11
17
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
20
X
X
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
X
X
22
22
29
33
X
4
Formation
de base
Module Consultation-liaison CHSLD
Unité d’hospitalisation - courte durée
Hôpital de jour
Clinique externe
STAGE DE RÉADAPTATION - 3 à 6 périodes
Programme des troubles psychotiques
Premiers épisodes
Prolongés
Complexes et résistants
PACT
Unité de réadaptation intensive régionale
SOINS PARTAGÉS - 2 à 4 périodes
Module d’évaluation liaison
DOUBLE DIAGNOSTIC
Seniorat – 2 à 4 périodes
Toxicomanie et Santé mentale
STAGES A OPTIONS - 3 à 13 périodes
Troubles relationnels et de la personnalité
Stage psychopharmacologie/recherche
Gestion hospitalière
Psychose et psychothérapie : Approche intégrée
Psychothérapie et réadaptation des troubles psychotiques
Gérontopsychiatrie réadaptation
Troubles anxieux et de l’humeur réfractaires et trouble de personnalité
Dépendances et santé mentale
Cliniques spécialisées - 6 à 13 périodes
Approfondissement des stages obligatoires – 3 à 13 périodes
Recherche - 6 à 13 périodes
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
Juniorat
Obligatoire
Seniorat
Obligatoire
X
X
X
X
Seniorat
Stage à
option
X
X
X
X
Page
42
48
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
51
51
X
57
Exposition ou
temps partiel
Exposition
ou temps
partiel
57
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
64
70
76
78
81
84
86
90
94
5
Formation
de base
• Services et santé publique
• Clinique en troubles de l’humeur
STAGES SUR MESURE
FELLOWSHIP
X
X
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
Juniorat
Obligatoire
Seniorat
Obligatoire
Seniorat
Stage à
option
X
X
X
Page
96
98
101
101
6
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
7
STAGES OBLIGATOIRES
Juniorat – cheminement obligatoire
Psychiatrie générale (13 périodes)
Gérontopsychiatrie (6 à 7 périodes)
Séniorat – cheminement obligatoire
Réadaptation (3 à 6 périodes)
Soins partagés (2 à 4 périodes)
Double diagnostic (Exposition ou stage à temps partiel)
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8
PSYCHIATRIE GÉNÉRALE ADULTE
Juniorat (13 périodes) et stage à option
12 mois (13 périodes)
Les résidents en psychiatrie doivent effectuer une année de formation en psychiatrie
générale adulte dans un hôpital reconnu pour ce type de stage dans le programme
d’études spécialisées en psychiatrie de l’Université de Montréal. Cette année de
formation implique le traitement de patients dans une unité d’hospitalisation et à la
clinique externe, de façon consécutive, ou préférablement, de façon continue pendant
toute l’année.
Les stages de psychiatrie générale adulte sont disponibles tant pour les résidents juniors
(obligatoire) que seniors (optionnels). Les objectifs sont les mêmes. Cependant, le
résident sénior devra démontrer l’atteinte plus approfondie de connaissances et de
compétences pour lesdits objectifs. Il sera en outre capable de contribuer à la
transmission de ce savoir au résident junior.
Le tableau 1 présente l’organisation du stage de psychiatrie générale adulte à l’Institut
universitaire en santé mentale de Montréal.
AMME DE JUNIORAT DE 12 MOIS
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
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TABLEAU 1
PSYCHIATRIE GÉNÉRALE ADULTE
STRUCTURE DU STAGE
Durant son juniorat de 12 mois (juillet à juin), le résident se verra confier le suivi de 2 patients avec des troubles sévères et
persistants et verra l’organisation de ses 13 périodes de résidence se répartir ainsi :
Périodes
Programme
Milieux possibles
Nbre de
périodes*
3,5 ou 4 et
Services internes :
 Unité d’hospitalisation
3,5/13
1 jour/semaine Programme des troubles psychotiques
en même temps –
6/13
pour une durée Troubles de la personnalité ou urgence
de 6 ou 7
périodes
3,5 ou 4
Services internes :
 Unité d’hospitalisation
3,5/13
Programme anxieux de l’humeur ou
soins intensifs –
1 jour/semaine Programme des troubles psychotiques
6/13
en même temps –
pour une durée Troubles de la personnalité ou urgence
de 6 ou 7
périodes
6 ou 7
Services externes :
 Clinique externe
6/13
Programme des troubles anxieux et de  Hôpital de jour
l’humeur
1 jour/semaine Programme des troubles psychotiques
6/13
en même temps –
pour une durée Troubles de la personnalité ou urgence
de 6 ou 7
périodes
1 jour/semaine
Cours Université de Montréal (cours et 13/13
supervision)
*
1 période = 4 semaines – **
La séquence de permutation est déterminée par le responsable de la résidence de
l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal.
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10
Activités d’apprentissage offertes durant le stage de psychiatrie générale adulte






Séance d’électroconvulsivothérapie
Garde de jour et de soir à raison de 2 à 3 gardes/mois
Suivi de 2 patients avec troubles sévères et persistants
Proportion d’environ 50% du temps généralement dédiée aux services ambulatoires.
Collaboration interdisciplinaire
Présentation obligatoire dans le cadre du Club de lecture.
Voir la liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de
ce document.
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OBJECTIFS CANMEDS - PSYCHIATRIE GÉNÉRALE ADULTE
OBJECTIFS GÉNÉRAUX
À la fin du stage de psychiatrie générale adulte, le résident sera capable :









De démontrer les connaissances diagnostiques et thérapeutiques voulues pour
assurer le traitement du patient d'une façon éthique et efficace;
D’évaluer et de traiter les principales pathologies psychiatriques, en tenant compte
du fonctionnement du réseau de prestation de soins, dans les contextes suivants :

L’unité interne de traitement, lorsque la sévérité de la maladie du patient
requiert une hospitalisation;

La clinique externe pour continuer le suivi après l’hospitalisation et prévenir les
rechutes;

La prise en charge de nouveaux patients ambulatoires référés par les services
de la communauté;

Le service d’urgence où une intervention immédiate est nécessaire;

Éventuellement, selon l’évolution de la pratique, dans d’autres cadres
thérapeutiques pertinents (ex. : hôpital de jour).
De communiquer ses conclusions et recommandations à toutes les parties en cause;
De mettre sur pied le traitement requis selon les standards reconnus par la
profession;
D’utiliser les ressources disponibles d’une façon judicieuse (on entend par là les
ressources humaines, matérielles et financières);
De reconnaître les principaux déterminants qui influencent la santé des patients;
De tenir compte des répercussions de la maladie mentale du parent sur l’enfant et la
famille;
De participer à l'enseignement :

auprès des patients et des membres de leur famille;

auprès des étudiants, des membres du personnel et des autres professionnels
de la santé;
De se comporter d’une façon respectueuse, en tenant compte du code d’éthique de
la profession médicale.
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
Expert médical – prise de décisions
Connaissances
À la fin de son stage en psychiatrie générale adulte, le résident aura acquis un niveau
suffisant de connaissances et de compréhension des sujets suivants :
 La nosologie, la symptomatologie, l’épidémiologie et l’histoire naturelle des
principaux syndromes et maladies psychiatriques chez l’adulte ainsi que ses
précurseurs chez l’enfant et l’adolescent;
 L’étiopathologie de ces maladies, en incluant l’interaction entre les divers facteurs
prédisposants,
précipitants
et
perpétuents,
dans
une
perspective
multidimensionnelle, qui tient compte des éléments génétiques, biologiques,
psychologiques, développementaux et socioculturels;
 Les aspects médicaux pouvant entraîner des symptômes psychiatriques;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
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







Les facteurs biopsychosociaux impliqués dans les situations de crise telles que les
demandes de consultation auprès des patients violents, suicidaires, toxicomanes, ou
en situation de crise familiale;
Les différentes variables qui ont un impact sur le pronostic;
L’interaction des approches biologiques, psychologiques et sociales dans le
traitement :
Les stratégies d’intervention pharmacologique, l’électroconvulsivothérapie ainsi que
les autres approches somatiques (biologiques), avec leurs indications et contreindications;
Les approches psychologiques (en incluant les interventions de crise et les
interventions familiales) avec leurs indications et contre-indications, de même que
leurs applications spécifiques;
Les diverses ressources disponibles dans la communauté et leurs rôles respectifs
dans les besoins de traitement, de réadaptation, de loisir et d’hébergement des
patients;
Les diverses lois qui concernent les droits et la protection des malades mentaux et
de leurs proches, en particulier la Loi sur la protection des personnes dont l’état
mental présente un danger pour elles-mêmes et pour autrui, la Loi sur le Curateur
public, les lois en rapport avec le consentement éclairé, les articles du Code criminel
en rapport avec l’aptitude à subir un procès et la responsabilité criminelle, la loi sur la
protection de la jeunesse;
Les aspects éthiques et déontologiques de la pratique psychiatrique.
Habiletés
À la fin de son stage en psychiatrie générale adulte, le résident aura atteint une maîtrise
des habiletés cliniques lui permettant :
 D’établir une communication optimale et une alliance thérapeutique avec les patients
et leur famille;
 D’obtenir une histoire psychiatrique complète et pertinente de la part du patient, de
sa famille, des personnes significatives de son entourage;
 D’effectuer un examen formel du statut mental;
 D’évaluer la dangerosité du patient envers lui-même et/ou envers les autres;
 D’établir un diagnostic différentiel incluant les conditions médicales;
 De proposer une formulation de synthèse du problème clinique, en intégrant les
facteurs prédisposants, précipitants et perpétuents, de même que les variables
biologiques, psychologiques, développementales et sociales;
 D’utiliser les examens de laboratoire et les autres techniques d’investigation de
façon appropriée;
 De reconnaître les situations cliniques qui requièrent l’expertise d’autres médecins
ou professionnels;
 De proposer et de mettre en application un plan de traitement conforme aux normes
de pratique reconnues, prenant en considération diverses variables : les besoins du
patient et de sa famille, leur degré de motivation et de collaboration, la capacité du
patient à consentir; l'évolution et pronostic de la maladie; les ressources disponibles
pour le traitement et la réadaptation;
 D’écrire des rapports de consultation concis et structurés et de tenir le dossier
médical selon les normes en vigueur;
 D’intégrer et appliquer, selon les diverses situations cliniques rencontrées, les
principes des différentes approches de psychothérapie;
 De recourir aux lois et d’administrer le traitement selon le cadre légal;
 De participer à l’évaluation de la qualité de l'acte médical.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
13
Attitudes
Le résident doit développer :
 Respect, empathie et sens des responsabilités dans le travail clinique;
 Discipline dans son travail, sens de l’organisation, évaluation judicieuse des priorités;
 Patience et flexibilité devant les situations cliniques complexes;
 Capacité de leadership et collaboration en équipe multidisciplinaire;
 Appréciation réaliste des limites de ses connaissances.
Communication
Cet objectif doit être atteint de façon substantielle. L’apport des autres membres de
l’équipe pour l’évaluer est appréciable. À la fin de son stage d’un an, le résident sera
capable de :
 Faire preuve d'une écoute attentive, ouverte et sans préjugé, en tenant compte des
différences culturelles;
 Démontrer une réceptivité aux aspects non verbaux de la communication;
 Communiquer aux patients et à leur famille le diagnostic, les investigations, le
traitement et le pronostic;
 Maîtriser certains défis relatifs à la communication : obtention du consentement
éclairé, annonce de mauvaises nouvelles, etc.
 Échanger et discuter l’information pertinente avec les membres de l’équipe;
 Transmettre efficacement l’information et les recommandations pertinentes aux
collègues médecins;
 Préparer à temps la documentation requise.
Collaboration
À la fin de son stage d’un an, en fonction de son niveau d'apprentissage, le résident sera
capable, de :
 Travailler en collaboration avec les autres membres de l’équipe traitante, ainsi
qu’avec les autres médecins et professionnels de la santé, de façon appropriée;
 Reconnaître le rôle, les responsabilités et la compétence des autres membres de
l’équipe traitante : ergothérapie, personnel infirmier, psychologie, service social;
 Participer activement aux activités interdisciplinaires, dans le but de planifier et
fournir des soins intégrés de qualité;
 Travailler en collaboration avec le médecin traitant dans la communauté (notamment
dans une optique de soins partagés), ainsi qu’avec les différentes ressources
communautaires, pour s’assurer d’une continuité des soins;
 Travailler efficacement et dans le respect, avec les autres professionnels de la
santé, pour prévenir, négocier et résoudre les conflits interpersonnels;
 Enseigner aux collègues, aux autres professionnels, aux patients et aux étudiants;
 Apprendre des collègues, des autres membres de l’équipe, des patients et des
étudiants.
Gestion
l s’agit ici d’une sensibilisation et non de la maîtrise de tous ces critères. À la fin de son
stage d’un an, le résident sera capable de :
 Connaître les coûts afférents au système de santé;
 Utiliser les ressources de façon efficiente (par exemple, optimiser la durée de
l’hospitalisation, choisir judicieusement les examens paracliniques);
 Fixer des priorités réalistes et utiliser le temps de façon efficace;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
14



Comprendre et utiliser les nouvelles technologies afin d’optimiser la pratique
psychiatrique;
Orienter les patients vers les ressources pertinentes de la communauté;
S’initier aux aspects organisationnels et administratifs du système de santé.
Promotion de la santé
Il s’agit ici d’une sensibilisation et non de la maîtrise de tous ces critères. À la fin de son
stage d’un an, le résident sera capable de :
 Identifier, comprendre et intervenir sur les déterminants psychologiques, biologiques,
culturels et socioéconomiques de la santé qui affectent les patients et les systèmes
de soins, tout en sachant répondre de façon appropriée aux situations qui
nécessitent des interventions de promotion de la santé et de prévention des
maladies;
 Connaître les organismes de soutien des intérêts des patients en santé mentale, à
l’échelle régionale, nationale et internationale, et la philosophie qui les soustend:
justice sociale, autonomie, intégrité;
 Être sensibilisé au rôle social du médecin afin de favoriser les droits des patients
ainsi que la santé mentale de la population;
 Être sensibilisé aux impacts des politiques publiques sur la santé mentale;
 Être conscient du conflit potentiel entre la promotion de la santé et la gestion de
ressources limitées.
Érudition
Il s’agit ici d’une sensibilisation et non de la maîtrise de tous ces critères. À la fin de son
stage d’un an, le résident sera capable de :
 Démontrer un engagement dans la formation continue, en développant et mettant en
application une stratégie personnelle de formation continue;
 Développer le sens critique par rapport aux connaissances médicales et
psychiatriques courantes;
 Présenter et commenter de façon critique, un article de la littérature psychiatrique;
 Préparer et donner un exposé plus détaillé sur un sujet psychiatrique, à partir de
matériel clinique ou théorique;
 Contribuer au développement et à la transmission de nouvelles connaissances;
 Savoir utiliser le modeling et le feedback constructif dans la transmission des
connaissances.
Professionnalisme
À la fin de son stage d’un an, le résident sera capable de :
 Démontrer de l’intégrité, de l’honnêteté, de la compassion;
 Démontrer du respect pour la diversité;
 Répondre aux obligations administratives, légales et cliniques d’un médecin
spécialiste;
 Établir des relations avec les patients empreintes de collaboration et de respect;
 Respecter les principes de confidentialité impliqués dans le soin aux patients;
 Démontrer responsabilité, fiabilité, autonomie et ponctualité;
 Faire preuve de patience et flexibilité devant des situations cliniques et
administratives complexes;
 Accepter et utiliser de façon constructive le feedback et la supervision;
 Reconnaître les situations de dilemme éthique et savoir considérer les principes
éthiques en jeu dans la réflexion et la résolution des dilemmes identifiés;
 Reconnaître ses limites et aller chercher de l’aide lorsque nécessaire;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
15

Être conscient des conflits d’intérêt potentiels liés à la pratique (ex. : liens avec les
compagnies pharmaceutiques).
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PROGRAMME DES TROUBLES PSYCHOTIQUES
CATÉGORIE : PSYCHIATRIE GÉNÉRALE ADULTE
JUNIORAT (13 PÉRIODES) ET STAGE À OPTION
Responsable du programme:
Dr Luigi De Benedictis, professeur adjoint de clinique
Membre de l’équipe professorale:
Dr Daniel Bordeleau, professeur adjoint de clinique
Dr Richard Cloutier, professeur adjoint de clinique
Dr Prométhéas Constantinides, professeur adjoint de clinique
Dr Marie-Ève Cotton, professeure adjointe de clinique
Dr Jocelyne Cournoyer, professeure adjointe de clinique
Dr Jose-Luis Fabian, professeur adjoint de clinique
Dr Maryse Gervais, chargée d’enseignement de clinique
Dr Pierre Léouffre, chargé d’enseignement de clinique
Dr Olivier Lipp, professeur adjoint de clinique
Dr Marie Villeneuve, chargée d’enseignement de clinique
Autres professionnels impliqués :
L’organisation des soins dans un contexte interdisciplinaire amènera le résident à
effectuer son stage sous la supervision de l’un des patrons ci-haut mentionné et en
collaboration avec d’autres professionnels oeuvrant au sein de l’équipe ou dans des
services connexes, notamment : de psychiatres, infirmières, éducateurs spécialisés,
ergothérapeutes, travailleurs sociaux, psychologues, soutien intensité variable.
S'ajoutent une neuropsychologue, les intervenants du soutien d'intensité variable, les
résidents en psychiatrie, stagiaires, et externes.
Milieux de stage
Premiers épisodes psychotiques (PEP)
 Unité d’hospitalisation
 Clinique externe
Troubles psychotiques prolongés
 Unité d’hospitalisation
 Clinique externe
Troubles psychotiques complexes et
résistants
 Unité d’hospitalisation
 Clinique externe
Hôpital de jour
Unité
de
réadaptation
intensive
régionale
Patrons
RC, PLan, MV
DB, PC, JLF, MG, OL, PLal
PLal.
JC
PL
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
17
Brève présentation du programme
Buts du programme :





Fournir à la personne souffrant de schizophrénie ou d'un trouble apparenté les
services de traitement, de réadaptation et de réhabilitation requis, en lien avec la
phase de la maladie;
Ces services, tels qu'établis par les meilleures pratiques, visent une amélioration
optimale de la symptomatologie et du fonctionnement contribuant à la qualité de vie
et au processus de rétablissement;
Offrir des services aux familles dont un membre est atteint;
Exercer un leadership dans l’enseignement et la recherche touchant les troubles
psychotiques;
Sensibiliser la population aux troubles psychotiques;
Objectifs CanMeds
Les objectifs CanMeds du programme de psychiatrie générale adulte sont présentés au
début de cette section.
Fiche technique
A tire indicatif *
Nombre
de
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
1à2
1à4
Prise en charge :

À l’interne
De 3 à 6 usagers

Ambulatoire
De 10 à 20 usagers.
Le nombre de prises en charge varie selon le Une proportion d’environ 50%
milieu et le niveau du résident.
du temps est généralement
dédiée aux services
Selon le milieu, le résident pourra avoir la ambulatoires
charge de patients en hospitalisation et/ou en
ambulatoire
Catégories
diagnostiques
les
plus Schizophrénie,
schizophrénie
fréquemment rencontrés
résistante,
trouble
schizoaffectif, abus de substances,
psychose toxique, psychose
induites, troubles psychotiques
n-s.
Possibilité d’implication en recherche à temps
Oui
partiel
Oui
Possibilité d’un stage à temps partiel
Les possibilités varient selon le
milieu de stage
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
18
Bref sommaire des particularités
Premiers épisodes :
Unités de traitement et clinique externe : Suivi interdisciplinaire pour le
rétablissement.
Suivi continuité de soins interne-externe auprès d’une clientèle qui requiert une
intensité de services élevés et spécialisés.
Troubles psychotiques prolongés :
Prise en charge et suivi de patients en hospitalisation court terme seulement ou
hospitalisation et ambulatoire (majeure à l’interne). Patient ayant plus de 5 ans de
maladie. Approches psychoéducative et motivationnelle.
Clinique externe/Unité de réadaptation intensive :
Apprentissage de thérapie psychocognitive des
Psychopharmacologie.
symptômes
psychotiques.
Hôpital de jour : Évaluation sous supervision, suivi individuel avec apprentissages
techniques cognitivo-comportementales dans traitement de psychose, possibilité
d’exposition à thérapie de groupe auprès clientèle psychotique, interventions auprès
des familles, intégration volet psycho-éducatif et gestion de la toxicomanie.
Le résident peut également participer aux thérapies de groupe offertes à l’Institut ou
tout au moins s’y exposer.
Ces différentes possibilités permettent un stage axé sur la continuité des soins
interne-externe et sur une approche intégrée de la psychose, incluant la
psychothérapie, la pharmacothérapie et autres traitements psychosociaux visant le
rétablissement de la personne atteinte de psychose. Le résident aura l’occasion
durant le stage d’approfondir ses connaissances sur les processus psychologiques
associés à la psychose à l’aide de l’exposition clinique, de la supervision et d’activités
d’apprentissage sous différentes formes.
Psychiatrie générale adulte
offertes en cours de stage
-Descriptions des activités d’apprentissages
Voir tableau 1 Structure du stage de psychiatrie générale adulte et liste des activités
détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Voir moteur de recherche tels que Pubmed et Medline.
Mot-clés :
Indiquer le ou les auteurs membres du corps professoral de ce programme +
diagnostic
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
19
PROGRAMME DES TROUBLES ANXIEUX ET DE L’HUMEUR
CATÉGORIE : PSYCHIATRIE GÉNÉRALE ADULTE
JUNIORAT (13 PÉRIODES) ET STAGE A OPTION
Responsable du programme:
Dr Valérie Tourjman, professeure agrégé de clinique
Membre de l’équipe professorale:
Dr Élise Benoit, chargée d’enseignement de clinique
Dr François Borgeat, professeur titulaire de clinique
Dr Joanne Cyr, chargée d’enseignement de clinique
Dr Marie-Claude Delisle, professeure adjointe de clinique
Dr Alain Lesage, professeur titulaire
Dr André Luyet, professeur adjoint de clinique
Dr Diane Poirier, chargée d’enseignement de clinique
Dr Pierre Racicot, chargé d’enseignement de clinique
Dr Christo Todorov, professeur agrégé de clinique
Autres professionnels impliqués :
L’organisation des soins dans un contexte interdisciplinaire amènera le résident à
effectuer son stage sous la supervision de l’un des patrons ci-haut mentionné et en
collaboration avec d’autres professionnels œuvrant au sein de l’équipe ou dans des
services connexes. Les interventions thérapeutiques sont offertes par une équipe
multidisciplinaire qui fonctionne selon le mode de la complémentarité interdisciplinaire.
Les équipes multidisciplinaires sont constituées de psychiatres, psychologues,
neuropsychologue, infirmières bachelières, ergothérapeutes, travailleurs sociaux et
conseillers en orientation et réadaptation.
Milieux de stage
Unité d’hospitalisation
Ambulatoire (Équipe rapide d’intervention
de crise (ERIC) et clinique externe
Patrons
CT
EB, FB, JC, JC, ALe, Alu, DP, PR, CT,
CV
Brève présentation du programme
Le programme des troubles anxieux et de l’humeur dispense essentiellement des
services de deuxième ligne. Ce programme offre des épisodes de soins en externe ou à
l’interne conçus pour les sujets atteints de troubles anxieux ou de l’humeur nécessitant
des soins spécialisés, prodigués pour une durée limitée, en fonction des résultats
obtenus et objectivés par des évaluations périodiques. Une fois stabilisés, ces usagers,
dans leur majorité reçoivent leur congé et sont retournés ou référés en première ligne
pour la continuation des services si nécessaire. Un ensemble de services de pointe sont
disponibles au sein du programme et se positionnent comme des services
surspécialisés.
Fiche technique
A tire indicatif *
Nombre
de
nouveaux
cas
évalués
par 1 à 2
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
20
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
1à2
Prise en charge :

À l’interne
n/a

Ambulatoire
25 usagers

En psychothérapie
Variable
Le nombre de prises en charge varie selon le
milieu et le niveau du résident.
Catégories
diagnostiques
fréquemment rencontrés
les
plus Dépression, maladie affective
bipolaire, trouble de personnalité
sévère.
Possibilité d’implication en recherche à temps
Oui
partiel
Possibilité d’un stage à temps partiel
Non spécifié
Bref sommaire des particularités
Dans le cadre du stage de psychiatrie générale adulte, le résident sera exposé aux
services externes à raison d’une journée semaine durant 13 périodes et aux services
internes à raison de 2 jours semaines durant 4 périodes.
Psychiatrie générale adulte -Descriptions des activités d’apprentissages
offertes en cours de stage
Voir tableau 1 Structure du stage de psychiatrie générale adulte et liste des activités
détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Voir moteur de recherche tels que Pubmed et Medline.
Mot-clés :
Indiquer le ou les auteurs membres du corps professoral de ce programme +
diagnostic
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
21
URGENCE PSYCHIATRIQUE
CATÉGORIE : PSYCHIATRIE GÉNÉRALE ADULTE
JUNIORAT ET STAGE À OPTION
Responsable :
Dr Marc Sasseville, professeur agrégé de clinique
Membres de l’équipe professorale
Dr Marc Sasseville, professeur agrégé de clinique
Autres professionnels impliqués :
L’organisation des soins dans un contexte interdisciplinaire amènera le résident à
effectuer son stage sous la supervision du Dr Sasseville et en collaboration avec
d’autres médecins et professionnels œuvrant au sein de l’équipe ou dans des services
connexes.
Milieux de stage
Urgence psychiatrique
Patrons
MS
Brève présentation du service
L'équipe du service des urgences offre un soutien à l'usager, sa famille ou personne
significative face à l'orientation retenue et collabore avec l'équipe traitante, les
partenaires internes et les partenaires de la 1re ligne à la continuité des soins et des
services requis.
Objectif général
 Offrir des services spécialisés et interdisciplinaires d’évaluation et d’intervention de
crise à des usagers présentant une situation de crise reliée à une condition médicale
psychiatrique.
Objectifs spécifiques
 Dans un contexte de situation de crise reliée à une condition médicale psychiatrique,
l’usager participe à l’évaluation biopsychosociale de sa condition clinique;
 Dans un contexte sécurisant l’usager, sa famille ou une personne significative
collaborent de façon optimale à la résolution de la crise;
 L’usager mobilise ses ressources personnelles durant son épisode de soins au
service des urgences;
 Durant leur séjour au service des urgences, les usagers et parallèlement les
membres de l’équipe de soins évoluent dans un contexte sécuritaire pour leur santé
physique et mentale;
 Dans un contexte d’intervention de crise reliée à une condition médicale
psychiatrique, l’usager stabilise sa condition clinique suffisamment pour amorcer son
processus de résolution de crise;
 Dans le contexte de la hiérarchisation des services, l’usager est orienté selon sa
condition et ses besoins cliniques vers la ressource ou le service le plus pertinent.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
22
Objectifs CanMEDS
Expert médical
Effectuer un triage rapide pour prioriser les besoins du patient, en assurant sa sécurité
ainsi que celle de l’entourage et du personnel, dans un contexte d’évaluation d’une
situation de crise.



Maîtriser les divers aspects d’une évaluation à l’urgence :
 Obtenir une information ciblée sur la problématique principale;
 Évaluer la dangerosité auto-hétéroagressive;
 Maîtriser l’examen mental;
 Obtenir l’information collatérale pertinente;
 Évaluer les causes physiques pouvant donner des symptômes psychiatriques;
 Savoir prescrire les investigations nécessaires et les consultations médicales
pertinentes;
 Mener l’évaluation avec empathie, en se souciant de l’alliance thérapeutique;
Intégrer l’information :
 Élaborer rapidement un diagnostic de travail, comprenant un diagnostic
différentiel;
 Synthétiser et analyser l’information obtenue par écrit et verbalement aux
membres de l’équipe;
Savoir gérer les situations d’urgence ou de crise à l’intérieur d’un plan de traitement
pertinent :
 Reconnaître les situations de crise et les gérer dans le calme et l’ordre, avec
empathie et respect;
 S’assurer en tout temps de la sécurité du patient, des proches et du personnel;
 Élaborer un plan de traitement adapté et l’expliquer à l’équipe, au patient et à son
entourage, s’il y a lieu,
 Évaluer la nécessité d’un traitement pharmacologique d’urgence ainsi que des
mesures de surveillance, d’isolement et de contentions, dans le respect de la
dignité du patient;
 Évaluer la dangerosité dans le contexte légal, donc de la pertinence d’utiliser la
garde préventive, de demander la garde provisoire ou la garde en établissement,
tout en se questionnant sur les enjeux éthiques;
 Justifier l’hospitalisation ou les mesures ambulatoires appropriées;
 Démontrer souplesse et créativité dans la planification du traitement, en laissant
le plus de latitude possible au médecin traitant;
 Conseiller le patient quant à l’attitude à adopter pour promouvoir le maintien de
son état de santé et l’orienter de façon appropriée;
 Recommander les ressources communautaires appropriées;
Compétences :
 Capacité d’écoute attentive;
 Rester calme;
 Donner les conseils appropriés;
 Connaître, décrire et utiliser les lois pertinentes concernant les gardes contre le gré;
 Connaître et respecter les règles de confidentialité et de divulgation d’information à
un tiers;
 Reconnaître ses réactions contre-transférentielles et ses limites, et être capable d’en
discuter.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
23
Communicateur et collaborateur
 Dans un contexte d’urgence, être capable de communiquer et collaborer
efficacement avec des collègues;
 Lorsqu’une consultation est nécessaire, obtenir l’information concernant le contexte
et les raisons de la consultation;
 Être capable de donner des recommandations à un médecin référant, après avoir
rencontré un patient aux urgences;
 Être capable de communiquer l’information écrite et verbale aux autres cliniques ou
organismes impliqués;
 Démontrer une attitude professionnelle avec les collègues, superviseurs, membres
de l’équipe et autres stagiaires, avec respect et professionnalisme;
 Travailler de façon utile et en collaboration avec les autres membres de l’équipe
interdisciplinaire;
 Être capable d’enseigner des habiletés d’urgences psychiatriques et des
connaissances aux étudiants en médecine;
 Compléter dans le temps requis et de façon contemporaine la documentation au
dossier de façon concise, cohérente et lisible.
Gestionnaire
Objectifs de stage avancé pour quelqu’un qui voudrait en faire un domaine de pratique
éventuelle.
 Gérer l’ensemble du service, à la fois la gestion du patient, du personnel et des
stagiaires :
 Trier et prioriser les patients de façon appropriée;
 En début du quart de travail, obtenir l’information pertinente sur les patients se
trouvant au service d’urgence;
 À la fin du quart de travail, être en mesure de donner un sommaire pertinent des
patients se trouvant aux urgences à l’équipe de garde;
 Déléguer les tâches appropriées au personnel et aux stagiaires;
 Superviser et enseigner aux stagiaires ou au personnel, si nécessaire;
 Avoir recours à l’aide de collaborateurs lorsque le débit le nécessite;
 Prendre en charge les situations d’urgence, en coordonnant les actions des
intervenants.
Promoteur de la santé
 S’assurer de maintenir une continuité de soins;
 Connaître les principaux intervenants et définir les dispositifs de soins d’urgence;
 Faciliter et aplanir, par les interventions d’urgence, les obstacles à l’accessibilité aux
soins et aux ressources;
 Repérer les individus et groupes vulnérables ou marginalisés par l’itinérance ou la
toxicomanie. Répondre de façon appropriée.
Érudit
 Connaître ses limites personnelles, autant affectives qu’au plan des connaissances,
et y remédier dans la mesure du possible;
 Faire une évaluation critique de la littérature, particulièrement en ce qui a trait aux
approches pharmacologiques pour l’agitation et les urgences behaviorales, et les
appliquer de façon appropriée;
 Faciliter la transmission des connaissances pour les patients, les tiers, les
collaborateurs et les stagiaires;
 Rechercher et obtenir une rétroaction pour amélioration continue.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
24
Professionnalisme
 Démontrer compassion et respect pour la dignité du patient, quel que soit le
contexte, les comportements souvent inappropriés ou les propos tenus;
 Exercer une médecine de qualité, régie sur des principes éthiques, malgré la
pression du temps et du nombre;
 Reconnaître les problèmes éthiques soulevés par les situations d’urgence;
 Reconnaître les principes et les limites de la confidentialité;
 Apprendre à établir un équilibre entre les priorités professionnelles et personnelles
afin de favoriser à la fois une disponibilité professionnelle et une santé personnelle,
pour une pratique viable et durable.
Urgence psychiatrique : Fiche technique
A tire indicatif *
Durée du stage
Nombre
de
3 mois à un an
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
40 à 50/semaine
2à4
Prise en charge :

Interne
10/semaine.
Le nombre de prises en charge varie selon le
milieu et le niveau du résident.
Catégories
diagnostiques
les
plus Troubles
de
personnalité,
fréquemment rencontrés
toxicomanie, psychose, troubles
anxieux et de l’humeur
Possibilité d’implication en recherche à temps
Non spécifié
partiel
Possibilité d’un stage à temps partiel
Non spécifié
Possibilité de fellowship
Oui
Bref sommaire des particularités
Dans le cadre du stage de psychiatrie générale adulte, le résident sera exposé à
l’Urgence à raison de 2 jours semaine pendant 3 périodes.
En raison du débit important qui caractérise le service des urgences de l'Institut
universitaire en santé mentale de Montréal, le résident s'y trouve exposé à un
nombre significatif de présentations cliniques extrêmement diverses. Plusieurs des
évaluations que le résident aura à assumer se feront en présence du docteur
Sasseville ou en lien direct avec les membres de l'équipe interdisciplinaire qui côtoie
ce milieu. Il en résulte un taux élevé d'exposition clinique et de supervision directe et
indirecte. Le résident apprend à décrypter la demande qui lui est formulée par le
patient et à suggérer un cours d'action approprié à compter de cette demande.
L'apprentissage est d'autant plus significatif que le milieu de l'urgence est relié
directement avec une unité d'intervention brève et un module de consultation liaison
où une équipe complémentaire est en mesure d'approfondir l'analyse de la demande
dans les cas appropriés en conformité avec le partage du suivi avec l'omnipraticien.
Le stage amène le résident à discerner la place de l'hospitalisation au sein du
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
25
dispositif général de soins. Il l'amène également à collaborer avec divers intervenants
de la communauté, y inclus les omnipraticiens de la région, les diverses ressources
d'accueil, les CLSC et autres instances de prise en charge pour maximiser l'utilisation
des alternatives à l'hospitalisation.
Psychiatrie générale adulte -Descriptions des activités d’apprentissages
offertes en cours de stage
Voir tableau 1 Structure du stage de psychiatrie générale adulte et liste des activités
détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Voir moteur de recherche tels que Pubmed et Medline.
Mot-clés :
Indiquer le ou les auteurs membres du corps professoral de ce programme +
diagnostic
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
26
SOINS INTENSIFS
CATÉGORIE : PSYCHIATRIE GÉNÉRALE ADULTE
JUNIORAT ET STAGE À OPTION
Responsable :
Dr Marc Sasseville, professeur agrégé de clinique
Membres de l’équipe professorale
Dr Mario Roy, chargé d'enseignement de clinique
Autres professionnels impliqués :
L’organisation des soins dans un contexte interdisciplinaire amènera le résident à
effectuer son stage sous la supervision du Dr Mario Roy et en collaboration avec
médecins et professionnels œuvrant au sein de l’équipe ou dans des services connexes.
Milieux de stage
Soins intensifs
Patrons
MS, MR
Brève présentation du service
Les soins intensifs reçoivent une population adulte présentant une décompensation
aiguë avec désorganisation majeure du comportement nécessitant une supervision
étroite et intensive. Cette clientèle provient des unités de soins des différents
programmes ou du territoire de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal. Les
soins intensifs répondent également sur demande à des besoins régionaux et
suprarégionaux.
Une admission aux soins intensifs peut être requise par un usager vu à l’urgence ou
déjà hospitalisé dans l’une des unités des programmes. Le médecin traitant achemine
au médecin responsable des soins intensifs une demande de consultation médicale. Un
des médecins de l’unité des soins intensifs évalue l'usager et oriente la demande.
L'usager peut être admis ou des recommandations peuvent être adressées à l'équipe
traitante. Pour actualiser l’admission d’un client, l’équipe prend sa décision en fonction
de la priorité clinique établie et de la disponibilité de lits. L’état du client, l’évaluation
médicale, les services disponibles, le fait qu’il s’agisse d’une première hospitalisation
avec des éléments de désorganisation sont des aspects pris en compte dans la
décision. Puis, une liaison est assurée avec le service d’admission et l’équipe qui fait la
référence afin d'actualiser le transfert vers l'unité des soins intensifs
Objectifs CanMEDS
Expert médical
 Maîtriser les aspects de l’évaluation psychiatrique en condition de soins intensifs.
 Cibler les problématiques du patient qui engendrent un transfert aux soins intensifs
et les départager de celles qui ne nécessitent pas un transfert aux soins intensifs.

Recueillir l’information auprès du patient mais aussi de la famille, de l’équipe
traitante ou de l’équipe référante afin de compléter l’évaluation.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
27












Procéder à l’évaluation du dossier et faire une synthèse des avenues thérapeutiques
autant pharmacologiques que psychothérapeutiques empruntées par l’équipe
traitante dans le but de trouver d’autres options de traitement.
Évaluer l’importance des causes organiques médicales ou toxicologiques dans la
présentation clinique.
Évaluation de la symptomatologie à l’aide d’échelle clinique : YMRS, MADRS,
HAMD-21 ou 29, PANSS, Folstein ou MOCA, si nécessaire SCID-1.
Émettre un diagnostic et faire un plan de traitement en conséquence.
Élaborer un traitement personnalisé.
Pour les patients réfractaires, revoir les données probantes et les observations
rapportées dans la littérature dans le but de trouver d’autres avenues thérapeutiques
que celles habituellement fréquentées.
Utiliser le profil pharmacologique des médicaments dans le choix de leur utilisation
ou de leur combinaison (occupation des récepteurs et interaction médicamenteuse).
Établir un plan d’encadrement comportemental dans le but d’assurer la sécurité du
patient et du personnel.
Se familiariser avec l’utilisation des isolements et contentions et des aspects
éthiques en lien avec leur utilisation.
Évaluation de la dangerosité immédiate ou potentielle et familiarisation avec ses
aspects légaux : garde préventive, provisoire et en établissement.
Apprendre à rédiger un rapport d’ordonnance de soins et reconnaître les indications
pour l’utilisation de cette mesure de traitement.
Évaluation de l’aptitude à consentir aux soins.
Communicateur et collaborateur
 Répondre aux consultations de collègues psychiatres rapidement et en suggérant
différentes options de traitement si pertinents.
 Discuter avec les différents intervenants qui œuvrent auprès du patient soit les
infirmiers(es) et travailleurs sociaux des enjeux en lien avec le patient.
 Transmettre des informations cliniques pertinentes au personnel soignant dans le
but d’adapter les approches comportementales en lien avec la problématique du
patient.
 Soigner la tenue de dossier et les rapports de garde en établissement compte tenu
des aspects légaux de certains patients.
 Transférer de l’information sur les aspects psychopathologiques au personnel
implique auprès du patient.
 S’intégrer à une équipe de soins spécialisés comprenant des infirmiers (ères),
pharmacien et au besoin travailleur social et ergothérapeute.
Gestionnaire
 S’impliquer dans les aspects organisationnels des soins intensifs, gestion des lits et
des chambres d’observation, transfert de patients ou congé définitif.
Promoteur de la santé
 Promouvoir le maintien de la santé des patients par la psychoéducation auprès du
patient et de la famille (rencontre familiale).
 Connaître les organismes de soutien dans la communauté en lien avec la pathologie
présentée et être en mesure d’y référer les patients.
Érudit
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
28

Faire une synthèse de la littérature à l’équipe des soins intensifs en lien avec une
problématique clinique rencontrée lors du stage.
Soins intensifs : Fiche technique
A tire indicatif *
Durée du stage
Nombre
de
3 mois à un an
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
3à7
Environ
10
hres/sem
(supervision directe)
Prise en charge :

Interne
8/semaine.
Le nombre de prises en charge varie selon le
milieu et le niveau du résident.
Catégories
diagnostiques
les
plus Psychoses
(aigues,
fréquemment rencontrés
décompensations),
maladies
affectives bipolaires, troubles de
la personnalité en état de crise
Possibilité d’implication en recherche à temps
Non spécifié
partiel
Possibilité d’un stage à temps partiel
Non spécifié
Possibilité de fellowship
Non spécifié
Bref sommaire des particularités
Dans le cadre du stage de psychiatrie générale adulte, le résident sera exposé aux
Soins intensifs à raison de 2 jours semaine pendant 2 périodes
Gestion des crises comportementales indépendamment des diagnostics, bonne
capacité de l'évaluation, les risques agressifs (auto-hétéro), rapidité de la prise de
décisions, approche multidisciplinaire / évaluation de l'organicité. Approche
comportementale de la gestion des comportements à risque. Bonne connaissance
pharmacologique.
Psychiatrie générale adulte -Descriptions des activités d’apprentissages
offertes en cours de stage
Voir tableau 1 Structure du stage de psychiatrie générale adulte et liste des activités
détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Voir moteur de recherche tels que Pubmed et Medline.
Mot-clés :
Indiquer le ou les auteurs membres du corps professoral de ce programme +
diagnostic
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
29
MODULE D’ÉVALUATION-LIAISON
CATÉGORIES : PSYCHIATRIE GÉNÉRALE ADULTE
JUNIORAT ET STAGE À OPTION
3-6 MOIS
Responsable :
Dr Marc Sasseville, professeur agrégé de clinique
Membres de l’équipe professorale
Dr Lyne Dumoulin, chargée d’enseignement de clinique
Dr Jose-Luis Fabian, professeur adjoint de clinique
Dr Sylvie Lortie, chargée d’enseignement de clinique
Dr Marc Sasseville, professeur agrégé de clinique
Dr Manuel Serrano, professeur agrégé
Autres professionnels impliqués :
L’organisation des soins dans un contexte interdisciplinaire amènera le résident à
effectuer son stage sous la supervision de l’un des patrons ci-haut mentionné et en
collaboration avec d’autres professionnels œuvrant au sein de l’équipe ou dans des
services connexes. Les ressources professionnelles et médicales du MEL sont les
suivantes : psychiatres, infirmières cliniciennes. Pour répondre à des besoins de
clarification du diagnostic, l’accès à l’expertise d'un neuropsychologue est assuré par le
programme qui correspond le mieux au profil de l'usager à évaluer.
Milieux de stage
Module d’évaluation-liaison
Patrons
LD, JLF, SL, MS
Brève présentation du programme
Le module d’évaluation-liaison (MEL) est une structure d'évaluation et d'orientation de la
clientèle référée par les omnipraticiens ou par les CSSS (un omnipraticien pour le suivi),
dans un cadre de soins partagés. Ce module vise à assurer la liaison avec ces derniers
et à formuler des recommandations sur le plan biopsychosocial. Au besoin, la clientèle
évaluée est référée aux services spécialisés offerts par les différents programmes de
l’Institut. Les usagers vus dans ce service présentent des problèmes de santé mentale
et sont exclusivement référés par un omnipraticien ou un professionnel d'un CSSS en
autant qu'un omnipraticien soit impliqué. Ils peuvent également être orientés vers le MEL
à partir du service des urgences.
Objectif général
 Structurer l’accueil, l’évaluation et l’orientation de la clientèle référée par les
omnipraticiens ou les CSSS (un omnipraticien pour le suivi) dans un cadre de soins
partagés.
Objectifs CanMEDS
Expert médical
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
30














Distinguer les différents aspects associés au rôle de psychiatre offrant des services
de consultation et de liaison;
Recueillir toutes les informations cliniques utiles provenant du dossier médical, de
l’équipe traitante, du personnel soignant, des proches ou d’autres sources
pertinentes;
Conduire un entretien auprès d’un individu malade dans un cadre médical particulier
et inhérent à sa condition;
Évaluer avec précision la nature et la chronologie des symptômes
neuropsychiatriques et somatiques d’un patient avec une condition médicale ou
chirurgicale réelle ou suspectée;
Évaluer l’état mental et les fonctions cognitives d’un patient avec une condition
médico-chirurgicale;
Connaître les effets neuropsychiatriques potentiels des conditions médicales et des
traitements associés;
Élaborer un diagnostic différentiel extensif et un plan de traitement approprié et
souple;
Mettre en œuvre un plan efficace de prise en charge en termes d’investigation, de
traitement et de suivi et établir une hiérarchie des interventions en tenant compte de
ce qui est prioritaire;
Connaître les indications des traitements psychopharmacologiques et
psychothérapeutiques spécifiques à court, moyen et long terme pour soulager et
traiter le tableau neuropsychiatrique d’un patient avec une comorbidité
médicochirurgicale;
Utiliser de façon appropriée les médicaments psychotropes et maîtriser leurs effets
pharmacodynamiques, leurs effets secondaires, leurs contre-indications, leurs
interactions médicamenteuses ainsi que les particularités liées à leur administration
et leur dosage;
Utiliser de façon spécifique les différentes interventions psychothérapeutiques
auprès des patients médico-chirurgicaux incluant la psychoéducation, l’intervention
de crise, la thérapie de support, les approches cognitivocomportementales et les
autres formes d’approches développées en psychosomatique;
Comprendre les aspects particuliers des interventions auprès des patients mourants,
de leur entourage et de l’équipe soignante;
Comprendre les aspects psychiatriques spécifiques retrouvés chez les patients
physiquement handicapés ou avec une maladie physique chronique;
Assurer le soutien et la stabilisation des patients avec un trouble psychiatrique qui
sont hospitalisés pour une condition médicale ou chirurgicale.
Communicateur
 Interagir de façon efficace avec les médecins traitants et l’équipe soignante afin de
préciser les enjeux méritant l’attention de la psychiatrie;
 Communiquer avec précision et concision, verbalement et par écrit, les résultats de
l’évaluation psychiatrique ainsi que les recommandations;
 Établir une communication basée sur la clarté et la confiance avec les patients et
leur entourage.
Collaborateur
 Participer de façon proactive dans les équipes multidisciplinaires ou
interdisciplinaires afin d’offrir les meilleurs soins aux patients avec une condition
médicale ou chirurgicale;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
31



Sensibiliser les équipes soignantes aux aspects psychiatriques que les patients sont
susceptibles de présenter et leur influence sur leur condition;
Participer à l’élaboration du cadre thérapeutique et superviser au besoin certaines
interventions;
Savoir consulter un autre professionnel pour assurer une prise en charge optimale
d’un patient.
Gestionnaire
 Conserver une juste perspective sur l’évolution d’un patient et intervenir de façon
appropriée aux différentes étapes des traitements et de la convalescence;
 Maîtriser et gérer adéquatement tous les aspects médico-légaux incluant la garde et
l’aptitude;
 Connaître et faciliter les dispositions administratives comme le transfert sur une unité
psychiatrique ou un suivi dans un service de clinique externe;
 Connaître la théorie des systèmes et l’utiliser avec profit pour résoudre des conflits;
 Comprendre les aspects économiques associés aux soins de santé et savoir
optimiser l’utilisation des ressources.
Promoteur de la santé
 Éduquer les soignants sur le rôle que peuvent jouer les conditions médicales et les
traitements dans la présentation symptomatique des patients;
 Défendre et représenter les patients fragilisés par la maladie et peu familiers avec la
complexité des soins et des services;
 Identifier les facteurs biopsychosociaux influençant la santé actuelle et future des
patients et propose des solutions pour en atténuer l’impact;
 Se sensibiliser au développement et à la réalisation de stratégies de prévention.
Érudit
 Utiliser les données probantes en psychiatrie de consultation-liaison et en médecine
psychosomatique;
 Intégrer harmonieusement les sciences cliniques et fondamentales pour offrir des
soins rationnels et de qualité;
 Connaître les principes épidémiologiques et savoir comment les appliquer en
clinique;
 Acquérir des connaissances en se familiarisant avec les écrits importants et influents
de la consultation-liaison et de la médecine psychosomatique;
 Se familiariser avec les principales théories développées dans le domaine de la
médecine psychosomatique;
 Apprécier la complexité des mécanismes impliqués entre les maladies physiques et
les manifestations neuropsychiatriques et psychologiques associées.
Professionnel
 Offrir des soins de qualité avec intégrité, honnêteté et compassion;
 Respecter ses obligations professionnelles et légales envers les patients et les
collègues et démontrer des attitudes et des comportements exemplaires;
 Veiller au cadre éthique de la dispensation des soins et défendre particulièrement le
processus de consentement éclairé.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
32
Fiche technique
A tire indicatif *
Durée du stage
Nombre
de
3 mois à 6 mois
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
4à7
Tous les cas sont rencontrés en
supervision directe et suivis
d’une discussion
Prise en charge :

Interne
Aucun

Ambulatoire
Aucun
Catégories
diagnostiques
fréquemment rencontrés
les
plus Toute la gamme des pathologies
psychiatriques mais les plus
fréquentes sont les troubles de
l’humeur,
troubles
anxieux,
troubles de l’adaptation et
troubles de personnalité
Possibilité d’implication en recherche à temps
Non spécifié
partiel
Possibilité d’un stage à temps partiel
Non spécifié
Possibilité de fellowship
Non spécifié
Bref sommaire des particularités
Dans le cadre du stage de psychiatrie générale adulte, le résident sera exposé à
l’Urgence psychiatrique et au Module d’évaluation-liaison à raison de 2 jours semaine
pendant 3 périodes.
Dans le cadre de son stage de séniorat en évaluation (soins partagés), le résident
sera intégré à l’équipe du MEL pour une durée variant de 3 à 6 périodes.
Apprendre à évaluer un patient, poser le bon diagnostic, le comprendre avec une
formulation bio-psycho-sociale, faire des soins partagés avec les omnipraticiens.
Psychiatrie générale adulte -Descriptions des activités d’apprentissages
offertes en cours de stage
Voir tableau 1 Structure du stage de psychiatrie générale adulte et liste des activités
détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Voir moteur de recherche tels que Pubmed et Medline.
Mot-clés :
Indiquer le ou les auteurs membres du corps professoral de ce programme +
diagnostic
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
33
GÉRONTOPSYCHIATRIE
JUNIORAT (6 À 7 PÉRIODES) ET STAGE À OPTION
Responsable :
Dr Rosita Punti, professeure adjointe de clinique
Membre de l’équipe professorale:
Dr Maryse Charron, professeure adjointe de clinique
Dr Angela Geloso, chargée d’enseignement de clinique
Dr Andrée Legendre, chargée d’enseignement de clinique
Dr Geneviève Létourneau, professeur adjointe de clinique
Dr Carole Murphy, chargée d'enseignement de clinique
Dr Crystalia Papamarkakis, chargée d’enseignement de clinique
Dr Isabelle Paquette, professeure adjointe de clinique
Dr Rosita Punti, professeure adjointe de clinique
Autres professionnels impliqués :
L’organisation des soins dans un contexte interdisciplinaire amènera le résident à
effectuer son stage sous la supervision de l’un des patrons ci-haut mentionné et en
collaboration avec d’autres professionnels œuvrant au sein de l’équipe ou dans des
services connexes. Toutes les gérontopsychiatres du programme sont appelées à
travailler à la Clinique externe de gérontopsychiatrie, le temps d’exposition clinique de
chacune est toutefois très variable selon qu’elles travaillent à temps complet, temps
partiel, au niveau du secteur hospitalisation. Au niveau des professionnels, l’équipe
interdisciplinaire est constituée d’infirmier et infirmières, d’un neuropsychologue,
d’ergothérapeute, d’une travailleuse sociale et d’un psychologue.
Milieux de stage
MELS gérontopsychiatrie
MELS CHSLD
Unité d’hospitalisation – courte durée
Hôpital de jour
Clinique externe
Patrons
MC, AG, AL, CM, CP, IP, RP, GL
Brève présentation du programme
Le Programme de Gérontopsychiatrie doit tenir compte des enjeux spécifiques reliés à la
prestation de soins et services auprès d’une clientèle plus âgée. Outre l’accessibilité, la
notion de continuité dans la prestation de soins et services est aussi un objectif
primordial et une préoccupation constante. Les buts du Programme de
Gérontopsychiatrie sont les suivants :
 Offrir des soins et services spécialisés et surspécialisés d’évaluation et de traitement
à des personnes âgées développant des troubles psychiatriques à l’âge avancé
associés ou non à des problèmes physiques ou à des atteintes cognitives;
 Offrir des soins et services spécialisés et surspécialisés d’évaluation et de traitement
à des personnes âgées ayant des troubles psychiatriques complexes compliqués par
des conditions reliées au vieillissement;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
34




Offrir des soins et services spécialisés et surspécialisés de traitement – réadaptation
– réhabilitation dans la mesure du possible – à une clientèle âgée hospitalisée
présentant des troubles psychiatriques graves et persistants;
Assurer une accessibilité à des soins et services de qualité et d’excellence en
travaillant en collaboration avec les partenaires des première et deuxième lignes
dans la prise en charge des personnes âgées présentant des troubles mentaux
courants mais complexes;
Soutenir par son expertise les intervenants des première et deuxième lignes;
Développer et transmettre des savoirs, des savoir-faire et des savoir-être pertinents
par la recherche, l’enseignement et l’évaluation.
Le Programme de Gérontopsychiatrie offre des services de consultation pour les
médecins et les équipes de première et deuxième lignes. Conformément à la mission de
l’Institut, le programme offre aussi des services de soutien, de supervision et de
formation à nos partenaires des première et deuxième lignes.
Objectifs CanMEDS
OBJECTIFS GÉNÉRAUX
Le résident doit acquérir et démontrer des compétences vis-à-vis des troubles
psychiatriques chez la personne âgée tant sur le plan des connaissances que des
habiletés et des attitudes. Il doit faire la preuve de toutes ces compétences tout en
tenant compte des facteurs liés au sexe, à la culture et à l'ethnie. Après avoir terminé
son stage en gérontopsychiatrie, le résident en psychiatrie aura à démontrer :










Une maîtrise efficace des connaissances théoriques en gérontopsychiatrie, y
compris des aspects pertinents des sciences médicales, humaines et sociales, ainsi
que de la loi, telle qu'elle s'applique à la pratique de la gérontopsychiatrie;
Des techniques efficaces d'utilisation d'un modèle biologique, psychologique et
social intégré sur le plan du diagnostic, du traitement, de la réadaptation et de la
prévention des troubles mentaux chez la personne âgée;
Des techniques efficaces de communication avec le patient âgé, les aidants naturels,
les collègues médecins, les autres professionnels de la santé, les étudiants et les
stagiaires;
Une capacité de tenir en tout temps des dossiers de santé complets;
Une habileté à travailler comme médecin respectueux des considérations éthiques
avec une approche empathique envers le patient âgé et les aidants naturels;
Une habileté à travailler comme membre d'une équipe multidisciplinaire;
une habileté à utiliser les technologies de l'information pour optimiser les soins
dispensés à la personne âgée et l'acquisition continue du savoir;
Une habileté à repérer des facteurs déterminants associés aux troubles mentaux
chez la personne âgée (isolement social, solitude, pauvreté, etc.);
Une capacité à contribuer à la promotion de la santé de la population âgée en
reconnaissant les situations où il est approprié d'intervenir;
Une habileté à évaluer de façon critique la pertinence et la rigueur des publications
et des rapports de recherche qui ont trait à la pratique et à l'étude de la
gérontopsychiatrie.
Ces compétences essentielles sont décrites plus en détails dans les sections suivantes.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
35
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
À la fin de son stage en gérontopsychiatrie, le résident en psychiatrie aura acquis les
compétences suivantes et fonctionnera efficacement comme :
Expert médical
Le rôle d'expert médical est le pivot de la fonction du spécialiste et puise dans les
compétences inhérentes aux autres rôles de communicateur, de collaborateur, de
gestionnaire, de promoteur de la santé, d'érudit et de professionnel.
Exigences générales
 Démontrer les habiletés au diagnostic et au traitement du patient âgé de façon
efficace et respectueuse de l'éthique;
 Savoir rechercher, synthétiser et utiliser l'information pertinente à la pratique clinique
en gérontopsychiatrie;
 Répondre à des demandes de consultation en gérontopsychiatrie en tenant compte
des aspects cliniques, juridiques et éducationnels.
Exigences spécifiques
Connaissances
Le résident aura atteint un niveau adéquat de connaissances cliniques (évaluation,
diagnostic, traitement, prévention) et une compréhension pertinente de la
gérontopsychiatrie dans les domaines suivants :

Épidémiologie, étiologie biopsychosociale, symptomatologie, évolution, diagnostic
différentiel, investigation, traitements biopsychosociaux de l'ensemble des troubles
psychiatriques de la personne âgée soit :

Troubles cognitifs : Démence, delirium et autres;

Troubles mentaux dus à une affection médicale générale;

Troubles liés à une substance : Alcool, benzodiazépines, autres;

Troubles psychotiques;

Troubles de l'humeur;

Troubles anxieux;

Troubles de l'adaptation;

Troubles somatoformes;

Troubles sexuels;

Troubles du contrôle des impulsions : jeu pathologique, autres;

Troubles de la personnalité;

Troubles des mouvements induits par un médicament;

Problématiques particulières: Deuil, suicide, abus et négligence, autres.
Autres :
 Développement psychologique normal et pathologique associé au vieillissement;
 Changements physiologiques associés au vieillissement;
 Changements cognitifs associés au vieillissement;
 Stresseurs biopsychosociaux associés au vieillissement – impact pour la personne
âgée et son réseau social, considérations intra et intergénérationnelles;
 Mécanismes de défense et d'adaptation utilisés par la personne âgée;
 Psychothérapies: Indication et utilisation chez le patient âgé;
 Psychoéducation auprès du patient âgé et de ses aidants naturels;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
36










Psychopharmacologie: Indication, posologie, effets secondaires, interactions
médicamenteuses, pharmacocinétique, pharmacodynamique;
Traitements somatiques (sismothérapie, photothérapie, autres): Indication,
utilisation, effets secondaires;
Aspects juridiques et éthiques: Aptitude à consentir aux soins, aptitude à gérer sa
personne et ses biens, aptitude à faire un testament, aptitude à conduire un véhicule
automobile;
Dangerosité pour soi et autrui;
Soins de fin de vie;
Confidentialité;
Ethnopsychiatrie chez la personne âgée;
Rôle des membres de l'équipe interdisciplinaire;
Ressources institutionnelles et communautaires: Institut, hôpital de Jour, clinique
externe, CHSLD, CLSC (service de maintien à domicile, centre de jour, équipe
ambulatoire de psychogériatrie et de gériatrie), centre de crise, associations (ex:
Société Alzheimer de Montréal), autres;
Littérature récente en gérontopsychiatrie - évaluation critique.
Habiletés cliniques
Le résident en gérontopsychiatrie devra démontrer les habiletés générales afin
d'évaluer, de diagnostiquer et de traiter les différents troubles mentaux chez la personne
âgée. Il devra à cette fin pouvoir :













Établir une relation thérapeutique empathique et respectueuse envers le patient âgé;
Faire une anamnèse médicale pertinente et complète des troubles psychiatriques de
la personne âgée;
Faire un examen mental de la personne âgée en incluant, selon la pertinence, des
instruments d'évaluation standardisés et un examen neurologique adapté;
Élaborer un diagnostic multiaxial incluant un diagnostic différentiel détaillé et
formuler une synthèse intégrant les aspects biopsychosociaux;
Élaborer des plans d'investigation et de traitements structurés et adaptés qui
prennent en considération la coexistence fréquente chez la personne âgée de
problèmes psychiatriques et médicaux, et en intégrant les aspects biopsychosociaux
et administratifs;
Utiliser
les
modalités
thérapeutiques
appropriées
tant
au
plan
psychopharmacologique, somatique et psychothérapeutique, qu'au plan systémique
pour l'ensemble des troubles psychiatriques de la personne âgée;
Communiquer de façon adaptée avec le patient âgé, sa famille et le réseau de
soutien selon la problématique identifiée;
Intervenir efficacement dans les situations d'urgence;
Tenir des dossiers médicaux précis, complets et à jour;
Établir et maintenir une communication et une collaboration efficaces avec tous les
intervenants de l'équipe impliqués;
Reconnaître les éléments transférentiels et contre-transférentiels concernant le
patient âgé et les aidants naturels;
Reconnaître l'impact des considérations intra et intergénérationnelles sur l'état
mental du patient âgé et les membres de son entourage;
Reconnaître l'importance de préjugés concernant le vieillissement et les soins
psychiatriques par le patient âgé, son entourage et la société.
Communicateur
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
37
Afin de prodiguer des soins humains et de grande qualité, le gérontopsychiatre doit
établir des rapports efficaces avec le patient âgé, les aidants naturels, les médecins et
les professionnels de la santé. Les techniques de communication sont essentielles au
travail du résident en gérontopsychiatrie et nécessaires pour obtenir de l'information du
patient et des membres de sa famille, et pour leur en donner. Ces techniques sont en
outre cruciales pour comprendre les croyances, préoccupations et attentes du patient
âgé au sujet de sa maladie et pour évaluer les facteurs clés qui ont un effet sur sa santé.
Exigences générales
L'habileté de communicateur est au cœur même de la pratique en gérontopsychiatrie
comme l'indique la section expert-médical. Les techniques générales et spécifiques
supplémentaires de communication consistent aussi à :
 Écouter efficacement et avec empathie;
 Discuter de renseignements pertinents avec l'équipe de soins de santé.
Exigences spécifiques
 Transmettre au patient âgé et aux aidants naturels impliqués des explications
claires, cohérentes, dans des délais efficients concernant le diagnostic, le plan de
traitement, le pronostic;
 Adapter le mode de communication en fonction des capacités et des atteintes du
patient âgé que l'on traite afin de lui transmettre l'information pertinente concernant
sa condition;
 Transmettre aux collègues médecins ainsi qu'aux autres membres de l'équipe de
soins, des renseignements pertinents et une opinion sur les cas cliniques,
verbalement et par écrit, d'une manière efficiente et opportune.
Collaborateur
Le gérontopsychiatre travaille en partenariat avec d'autres personnes qui prodiguent des
soins et services aux personnes âgées. Il est donc essentiel que le résident complétant
un stage en gérontopsychiatrie puisse collaborer efficacement avec le patient âgé, les
aidants naturels, les membres de l'équipe interdisciplinaire, pour offrir des soins et
services optimaux.
Exigences générales
 Consulter efficacement d'autres médecins et professionnels de la santé impliqués
auprès du patient âgé;
 Dispenser des traitements en collaboration avec les médecins de première ligne et
deuxième ligne dans le cadre de soins partagés;
 Contribuer efficacement aux activités des équipes interdisciplinaires;
 Assurer le rôle de médecin traitant ou de médecin consultant selon le contexte.
Exigences spécifiques
 Enseigner à ses collègues ainsi qu'apprendre d'eux;
 Collaborer avec les autres membres de l'équipe de soins de santé en reconnaissant
les rôles et les responsabilités de chacun;
 Faciliter l'acquisition de connaissances pour le patient âgé, les aidants naturels, les
résidents et étudiants, les autres professionnels de la santé;
 Collaborer à l'élaboration de nouvelles connaissances selon les données probantes.
Gestionnaire
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
38
Le gérontopsychiatre prend des décisions de gestionnaires dans la pratique de tous les
jours auprès des patients âgés, mettant en cause des ressources, des collègues, des
tâches diverses, des politiques de santé. Il doit pouvoir établir des priorités, s'acquitter
efficacement de tâches en collaboration avec des collègues et prendre des décisions sur
l'affectation des ressources pour les personnes âgées.
Exigences générales :
 Utiliser efficacement ses ressources personnelles et celles du système afin d'établir
un équilibre entre les soins à dispenser aux patients âgés et les besoins en
apprentissage;
 Comprendre et utiliser efficacement la technologie de l'information afin d'optimiser
les soins aux patients âgés, l'acquisition continue du savoir et d'autres activités;
 Faire preuve de jugement dans l'utilisation des ressources disponibles pour les
personnes âgées;
 Évaluer l'utilisation efficace des ressources.
Exigences spécifiques
 Démontrer l'habileté à planifier un horaire de travail conforme à ses buts et ses
obligations tant personnels que professionnels, et qui tient compte des besoins du
service, de l'enseignement, des tâches administratives et de la recherche;
 Établir des priorités réalistes et utiliser efficacement le temps disponible afin
d'optimiser son rendement professionnel;
 Coordonner les interventions de l'équipe de traitement en utilisant efficacement les
compétences spécifiques des autres professionnels de la santé, travaillant auprès de
population âgée;
 Connaître les ressources communautaires pertinentes aux personnes âgées et
démontrer la volonté de les orienter vers ces ressources dès qu'il y a indication;
 Comprendre l'importance de tenir des activités reliées à l'amélioration de la qualité
des soins aux personnes âgées.
Promoteur de la santé
Le gérontopsychiatre reconnaît l'importance des activités de promotion pour relever les
défis posés par les facteurs sociaux, environnementaux et biologiques qui déterminent
la santé des personnes âgées. La promotion de la santé s'exprime par la voix tant
individuelle que collective du gérontopsychiatre qui veut influencer la santé publique et
les politiques.
Exigences générales :
 Identifier et comprendre les déterminants de la santé des personnes âgées et des
communautés;
 Reconnaître les enjeux où la promotion de la santé des personnes âgées est
indiquée.
Exigences spécifiques :
 Démontrer sa connaissance des structures de gouvernance en santé mentale qui
concernent la gérontopsychiatrie;
 Démontrer sa connaissance des principaux groupes d'interventions en santé
mentale aux échelons régional, national et international.
Érudit
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
39
Le gérontopsychiatre, par ses activités savantes, contribue à l'évaluation, à la création et
à la compréhension du savoir en soins de santé de la population âgée. Il contribue à la
formation d'étudiants et d'autres professionnels de la santé et fait aussi de
l'enseignement auprès des patients âgés et de leur famille.
Exigences générales :
 Atteindre et intégrer un niveau efficace de connaissances scientifiques
fondamentales en psychiatrie, et notamment en physiologie, neuroanatomie,
neurochimie, génétique, épidémiologie et biostatistique, pharmacologie,
méthodologie de recherche;
 Comprendre la nécessité de l'acquisition continue du savoir et s'engager à la
pratiquer;
 Évaluer d'un œil critique les sources d'information médicale;
 Intégrer l'information provenant de sources variées;
 Supporter les efforts d'apprentissage des patients, du personnel, des étudiants et
d'autres professionnels de la santé;
 Contribuer au développement de nouvelles connaissances.
Exigences spécifiques :
 Participer activement à des activités savantes périodiques en gérontopsychiatrie;
 Démontrer la capacité de trouver des sources de renseignements médicaux, et de
façon spécifique en gérontopsychiatrie, et de les évaluer de façon critique;
Professionnel
Le gérontopsychiatre est voué aux normes les plus rigoureuses d'excellence en soins
cliniques et d'éthique et s'efforce sans cesse d'améliorer la maîtrise de sa spécialité.
Exigences générales :
 Offrir aux personnes âgées des soins du plus haut calibre avec intégrité, honnêteté,
compassion et en respectant la diversité;
 S'acquitter des obligations médicales, légales et professionnelles d'un
gérontopsychiatre, y compris l'aptitude à exercer la gérontopsychiatrie suivant les
lignes directrices pertinentes du Code de déontologie de son ordre professionnel.
Exigences spécifiques :
Le résident aura à démontrer :
 Des relations avec les patients âgés fondées sur la collaboration et le respect, et qui
tiennent compte des questions de leur sexe, de leur culture et de leurs croyances
spirituelles;
 Une fiabilité, un contrôle de soi et une ponctualité;
 Une acceptation de la supervision et de la rétroaction et leur utilisation constructive;
 Une connaissance des principes de la déontologie en médecine et en
gérontopsychiatrie et leur application;
 Une compréhension des règlements régissant l'accès du patient âgé à son dossier
médical dans le contexte de sa maladie et leur application;
 Une connaissance de ses propres limites.
Fiche technique
A tire indicatif *
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
40
Nombre
de
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
2à4
3 à 6 hres
Prise en charge :

À l’interne
5à7

Ambulatoire
22

En psychothérapie
Oui
Le nombre de prises en charge peut varier
selon le milieu et le niveau du résident.
plus Troubles anxieux de l’humeur,
troubles
cognitifs,
troubles
psychotiques.
Possibilité d’implication en recherche à temps
Oui
partiel
Dans le cadre des stages à
options, possibilité de faire le
Possibilité d’un stage à temps partiel
stage à demi-temps (6 mois et
plus)
Bref sommaire des particularités
Consultations intrahospitalières.
Clinique externe : Module d’évaluation liaison gérontopsychiatrie (MELG), module
d’évaluation liaison CHSLD, interventions à domicile.
Hôpital de jour (capacité 20 usagers) : Suivi intensif avec interventions individuelles
et de groupe.
Catégories
diagnostiques
fréquemment rencontrés
les
Perfectionnement des connaissances en gérontopsychiatrie
Évaluation et suivi de personne de plus de 70 ans.
Exposition clinique très diversifiée incluant l’investigation et le traitement des troubles
cognitifs.
Travail en équipe interdisciplinaire
Interventions familiales et intervention réseau
Collaboration et interventions avec la 1ère ligne
Possibilité d’intégrer un volet recherche
Dans le cadre d’un stage à options, le résident pourra choisir certains volets selon
ses intérêts et ce qu’il souhaite approfondir.
Descriptions des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
 Collaboration clinique
 Exposition clinique aux secteurs hospitalisation (court séjour) et ambulatoire
(MELG, MELCHSLD, clinique externe et hôpital de jour).
 Volet enseignement aux externes (approche pyramidale et supervision d’externes
au miroir)
 Animation des journées de gérontopsychiatrie à l’externat
 Animation des ARCS gérontopsychiatrie
 La programmation des conférences du programme de gérontopsychiatrie de
l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal est enrichie de conférences
présentées par des médecins résidents en cours de spécialisation en psychiatrie.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
41
Psychiatrie générale adulte -Descriptions des activités d’apprentissages
offertes en cours de stage
Voir tableau 1 Structure du stage de psychiatrie générale adulte et liste des activités
détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Voir moteur de recherche tels que Pubmed et Medline.
Mot-clés :
Indiquer le ou les auteurs membres du corps professoral de ce programme +
diagnostic
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
42
STAGES DE RÉADAPTATION
SENIORAT OBLIGAOIRE (3 À 6 PÉRIODES)
Introduction
Ce stage obligatoire amène le résident à se concentrer sur trois particularités de la
réflexion et de la pratique psychiatrique:
Réadaptation: Participer à l’organisation et à la prestation d’un plan de traitement et de
réadaptation bio-psycho-social individualisée en prenant en considération les possibilités
du patient, pour l’aider à cheminer à travers les diverses phases de sa maladie, en
visant la réhabilitation et le rétablissement.
Maladies mentales graves et persistantes: Observer et intervenir dans l’évolution des
psychopathologies psychotiques au long cours. Ces malades ont quelques-unes des
caractéristiques suivantes:













Diagnostic: schizophrénie, autres troubles psychotiques, troubles envahissants du
développement, maladie affective majeure avec manifestations psychotiques,
fréquemment en comorbidité avec des troubles graves de la personnalité, des
toxicomanies, etc. (multiples diagnostics);
Présence continue de symptômes psychotiques ou déficitaires;
Perte d’autonomie, en particulier pour son hébergement; réhospitalisations;
Perte d’habiletés relationnelles et sociales;
Comportements embarrassants, agressifs ou antisociaux;
Soins prolongés: Intervenir auprès de ces patients qui requièrent des soins continus
et des ressources importantes du secteur public;
Hospitalisations à long terme;
Centres de jour;
Milieux résidentiels supervisés;
Opportunités occupationnelles;
Interventions multidisciplinaires sous leadership psychiatrique;
Suivi intensif dans le milieu;
Collaboration avec les systèmes judiciaires, de l'habitation, de la sécurité du revenu,
scolaire.
Objectifs CanMEDS
À la fin de ce stage de réadaptation, le résident aura démontré des habilités dans les
rôles CanMEDs suivants :
 Expert médical;
 Communicateur;
 Collaborateur;
 Gestionnaire;
 Érudit;
 Promoteur de la santé;
 Professionnel.
Expert médical
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
43
Connaissances :
 Définit des concepts de déficit, d'incapacité, de handicap, de réhabilitation,
d'institutionnalisation, de désinstitutionalisation, de réadaptation, de rétablissement,
d'autonomie, de marginalisation, de stigma et de discrimination;
 Définit les différentes catégories diagnostiques DSM-IV pour les troubles graves et
persistants;
 Discute de l’étiologie et de l’évolution au plan biologique, psychologique et social
(familial et culturel);
 Connaît les différents traitements pharmacologiques, l'efficacité et les effets
indésirables de chacun d'eux;
 Définit les concepts de résistance au traitement;
 Définit les différentes modalités d’intervention psychologiques reconnues efficaces
selon la pathologie et les phases de l’évolution;
 Définit les différentes modalités d’intervention sociale (famille, hébergement, travail)
reconnues efficaces selon la pathologie et les différentes phases de l’évolution;
 Décrit les démarches et différentes options légales susceptibles d'être mises en
cause: Garde en établissement, régime de protection, Tribunal administratif du
Québec, Loi de protection du malade mental;
 Décrit les différents modèles de dispensation des services mentionnés dans la
littérature: programmes de réadaptation, case management, soin partagés, suivi
intensif dans le milieu.
Clinique :
 Établit un plan de réadaptation individualisé en assumant un leadership qui vise
l'atteinte d'objectifs déterminés par le patient en collaboration avec l'équipe
interdisciplinaire longitudinale en dépassant le contrôle symptomatique et
considérant une amélioration de la qualité de vie;
 Répond aux urgences aux moments requis;
 Établit un cadre adéquat au plan légal et administratif pour fournir les soins requis;
 S'assure au moment de la prise en charge, d'une évaluation complète pour optimiser
le traitement biologique;
 Prend les mesures nécessaires pour que la condition physique du patient soit
optimale, principalement en ce qui a trait aux diagnostics différentiels, conditions
médicales associées à la pathologie psychiatrique de base, aux habitudes de vie,
aux interactions médicamenteuses et aux effets secondaires de la médication;
 Recoure aux traitements biologiques autres que la médication lorsque requis;
 Établit un contact et une alliance suffisante avec le patient et sa famille pour pouvoir
compléter une collecte des données et un traitement optimal;
 Approche les cas cliniques avec optimisme, espoir et flexibilité;
 Détermine les indications et applique les thérapies réadaptatives tel
psychoéducation, entraînement aux habiletés sociales, approches cognitives et
comportementales;
 Établit via l'équipe interdisciplinaire les liens avec la communauté afin d'optimiser la
réinsertion du patient et l'aide nécessaire aux proches;
 Favorise le maintien des liens sociaux significatifs souhaités par le patient;
 Optimise le niveau occupationnel du patient;
 Collabore à la planification d’un hébergement adapté.
Communicateur
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
44









Questionne les patients et leurs proches habilement pour obtenir une information
pertinente à propos de leurs symptômes, de leurs forces et de leurs difficultés,
habitudes et milieu de vie;
Offre aux patients et leurs proches psychoéducation et soutien avec compassion et
empathie;
Recueille, avec les membres de l’équipe interdisciplinaire, une information pertinente
provenant de diverses sources;
Formule une compréhension bio-psycho-sociale et un diagnostic multiaxial nuancé;
Explique clairement un plan de traitement et de réadaptation adapté pour obtenir la
collaboration de l’équipe;
Exerce un leadership avec respect;
Transmet aux collèges médecins une information utile à la prise de décision;
Offre aux groupes communautaires, organismes, stagiaires et média de l’éducation
correspondant à leurs besoins;
Rédige au dossier une information utile, complète, mais succincte.
Collaborateur
 Discute de la structure et la philosophie des soins de réadaptation pour les
personnes aux prises avec une maladie grave et persistante, incluant les ressources
dans la communauté;
 Applique le rôle du psychiatre lorsqu’il travaille à titre d’expert en collaboration avec
d’autres médecins (omnipraticiens et psychiatres) afin de supporter les personnes
avec une maladie grave et persistante;
 Utilise adéquatement les ressources d’hébergement, d’ateliers protégés et de loisirs
adaptés disponibles;
 Consulte efficacement d’autres médecins et professionnels de la santé;
 Contribue efficacement aux activités d’équipe interdisciplinaire;
 Participe activement, au sein de l’équipe interdisciplinaire, à développer des plans de
traitement et de réadaptation pour les patients;
 Collabore avec les autres membres de l’équipe interdisciplinaire, en reconnaissant
les rôles et les responsabilités de chacun;
 Délègue des tâches de façon efficace et appropriée aux autres membres de l’équipe;
 Facilite l’acquisition de connaissances pour les patients, les résidents, les étudiants
et les autres professionnels de la santé et contribue (enseignement) à la création de
nouvelles connaissances;
 Démontre la capacité d’apprendre des autres collaborateurs;
Gestionnaire
 Tient compte des lois, des règlements et des politiques régissant les services de
santé et les services sociaux;
 Assume ses responsabilités dans le respect des lois et les règlements régissant la
pratique médicale dans les centres hospitaliers;
 Tient compte du plan d'organisation d'un centre hospitalier;
 Identifie le budget d'un centre, particulièrement en ce qui concerne la psychiatrie;
 Participe à la saine gestion de ce budget compte tenu des besoins de la clientèle à
court, moyen et long terme;
 Agit d'une façon coordonnée avec les ressources de l'Institut et les diverses
ressources communautaires offrant des services d'hébergement, de logement, de
réadaptation et de réhabilitation;
 Collabore à la mise en place de programmations favorisant le développement et
l'autonomie des personnes, toute en exerçant une saine gestion des risques;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
45


Renseigne les personnes atteintes et leurs proches des divers programmes existant
pour les aider au rétablissement ;
Contribue à l'évaluation des divers programmes mis en place pour favoriser le
traitement, la réadaptation, la réhabilitation de ces personnes et leur rétablissement.
Érudit
En regard des troubles mentaux graves et persistants et de la réadaptation:





Comprend la nécessité de l'acquisition continue du savoir et s'engager à la pratiquer;
Évalue d'un œil critique les sources d'information médicale;
Applique avec discernement de l'information provenant de différentes sources;
Facilite les efforts d'apprentissage des patients, du personnel, des étudiants et
d'autres professionnels de la santé;
Contribue à la création du savoir.
Promoteur de la santé
 Corrige à chaque occasion l'emploi de "patients chroniques; les chroniques; etc." ou
d'autres termes ou attitudes stigmatisantes à l'égard des personnes souffrant de
troubles mentaux graves et persistants;
 Promeut socialement et dans le système de santé et de services sociaux la notion
de rétablissement des patients souffrant de troubles mentaux graves et persistants;
 Offre traitement et réadaptation et promeut le rétablissement en utilisant le minimum
de coercition et un maximum d'engagement thérapeutique avec les personnes
souffrant de troubles mentaux graves et persistants;
 Milite et siège sur les comités mis en place par le système de santé pour s'assurer
que les services locaux et régionaux soient planifiés, organisés et rendus en fonction
des besoins de réadaptation et de soins continus des personnes souffrant de
troubles mentaux graves et persistants;
 Contribue lors des discussions cliniques interdisciplinaires à l'équilibre entre la
perception des besoins par l'usager et celle du personnel, la promotion du
rétablissement, la sécurité du patient et du personnel.
Professionnel
 Fournit des soins du plus haut calibre aux personnes souffrant de troubles graves et
persistants avec intégrité, honnêteté, compassion, et en respectant la diversité;
 S’acquitte des obligations médicales, légales et professionnelles d’un psychiatre, y
compris l’aptitude à exercer la psychiatrie suivant les lignes directrices du Code de
déontologie de son ordre professionnel;
 Établit et maintient des relations avec les patients, leurs familles, les collègues et les
autres professionnels fondées sur la collaboration et le respect et qui tiennent
compte des questions de genre, de la culture et des croyances spirituelles;
 Établit et maintient une communication respectueuse et professionnelle avec les
patients, leur famille et les membres de l’équipe interdisciplinaire;
 Démontre sa responsabilité, sa fiabilité, son contrôle de soi et sa ponctualité;
 Accepte la supervision et la rétroaction, et les utilisent de façon constructive;
 Démontre sa connaissance des principes de la déontologie en médecine et en
psychiatrie et leur application;
 Applique les règlements régissant l’accès du patient à son dossier médical dans le
contexte de sa maladie;
 Assume ses propres limites et cherche des conseils lorsque nécessaire;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
46




Applique les principes éthiques aux soins des patients atteints de troubles mentaux
graves et persistants;
Identifie la personne avec un trouble mental grave et persistant comme une
personne ayant sa propre personnalité;
Défend l’importance de la relation thérapeutique avec les patients souffrant d’un
trouble mental grave et persistant et le besoin d’approches innovatrices et
interdisciplinaires dans les soins de ces patients;
Tient compte de ses sentiments au sujet du traitement prolongé du patient atteint
d’un trouble mental grave et persistant, des attentes de succès et de rétablissement.
MOYENS D’APPRENTISSAGE:
L’atteinte de ces objectifs peut se faire par:


















Acquisition de connaissances sur l’évaluation et le traitement des personnes
atteintes de troubles graves et persistants et sur la réadaptation;
Évaluation et planification de traitement de personnes souffrant de troubles mentaux
graves et persistants – à l’urgence, hospitalisés à long terme, suivis en externe,
hébergés en milieu protégé, itinérants – en collaboration avec une équipe
multidisciplinaire;
Rencontre du patient et de sa famille;
Rencontres interdisciplinaires;
Visite de diverses ressources d’hébergement, ateliers protégés, travail et loisirs
adaptés;
Collaboration avec diverses agences de service, des médecins et autres personnesressources impliquées auprès des personnes souffrant de troubles mentaux graves
et persistants, dans la communauté;
Participation à une supervision régulière qui porte non seulement sur l’évolution de
ces malades, mais aussi sur les problèmes et les questions soulevées par le
management de leur maladie;
Participation à un séminaire de lectures, de réflexion portant sur l’évolution des
personnes atteintes de troubles mentaux graves et persistants;
Participation à une recherche sur la réadaptation;
Participer activement à des activités savantes périodiques;
Démontrer sa capacité de trouver des sources de renseignements médicaux et de
les évaluer de façon critique;
Concevoir et appliquer une stratégie d'éducation personnelle et médicale continue et
en suivre l'évolution;
Participation avec son mentor à des rencontres locales et régionales,
multisectorielles, de planification, d'organisation et d'évaluation des services de
réadaptation;
Participation avec son mentor à la campagne annuelle de sensibilisation aux
maladies mentales (organisée entre autres par l'Association des psychiatres du
Canada) ou siège avec son mentor sur le conseil d'administration d'un organisme
sans but lucratif dédié à la santé mentale;
Acquisition de connaissances sur les meilleures pratiques auprès de ces patients et
de réduction de la stigmatisation;
Participation aux comités d’éthique;
Participation aux comités d’évaluation de l’acte médical;
Étude du Code d’éthique et de déontologie du Collège des Médecins du Québec;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
47


Étude des règlements du Département de psychiatrie et du CMDP de
l’établissement;
Étude du code d’éthique de l’établissement.
Milieux proposant des stages de réadaptation
L’Institut universitaire en santé mentale de Montréal offre des stages de réadaptation
dans les programmes et milieux suivants :
Programme des troubles psychotiques
Premiers épisodes
Prolongés
Complexes et résistants
PACT
Unité de réadaptation intensive régionale
Ces stages sont présentés de façon plus détaillée ci-après.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
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PROGRAMME DES TROUBLES PSYCHOTIQUES
CATÉGORIE : STAGE DE RÉADAPTATION
SENIORAT OBLIGATOIRE (3 – 6 PÉRIODES)
Responsable du programme:
Dr Luigi De Benedictis, professeur adjoint de clinique
Membres de l’équipe professorale:
Dr Daniel Bordeleau, professeur adjoint de clinique
Dr Richard Cloutier, professeur adjoint de clinique
Dr Prométhéas Constantinides, professeur adjoint de clinique
Dr Marie-Ève Cotton, professeure adjointe de clinique
Dr Jocelyne Cournoyer, professeure adjointe de clinique
Dr Jose-Luis Fabian, professeur adjoint de clinique
Dr Maryse Gervais, chargée d’enseignement de clinique
Dr Pierre Léouffre, chargé d’enseignement de clinique
Dr Olivier Lipp, professeur adjoint de clinique
Dr Marie Villeneuve, chargée d’enseignement de clinique
Autres professionnels impliqués :
L’organisation des soins dans un contexte interdisciplinaire amènera le résident à
effectuer son stage sous la supervision de l’un des patrons ci-haut mentionné et en
collaboration avec d’autres professionnels œuvrant au sein de l’équipe ou dans des
services connexes, notamment : de psychiatres, infirmières, éducateurs spécialisés,
ergothérapeutes, travailleurs sociaux, psychologues, soutien intensité variable.
S'ajoutent une neuropsychologue, les intervenants du soutien d'intensité variable, les
résidents en psychiatrie, stagiaires, et externes.
Milieux de stage
Troubles
psychotiques
premiers
épisodes
Troubles psychotiques prolongés
 Unité d’hospitalisation
 Clinique externe
Troubles psychotiques complexes et
résistants
 Unité d’hospitalisation
 Clinique externe
Hôpital de jour
PACT
Services régional transversal – Unité de
réadaptation intensive régionale
Patrons
LDB, MV
DB, JLF, MG, OL, PLal
LDB, PLal.
JC
MEC, PL
PL
Brève présentation du programme
Le lecteur est invité à lire la présentation du programme à la page 21 de ce document.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
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Objectifs CanMEDS
Les objectifs de ce stage sont présentés au début de la section Stages en réadaptation.
Fiche technique
A tire indicatif *
Nombre
de
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
1 aux 2 sem. à 4/sem
2à4
Prise en charge :

À l’interne

Ambulatoire
De 2 à 3 usagers selon le milieu
De 2 à 20
usagers selon le
milieu
Le nombre de prises en charge varie selon le
milieu et le niveau du résident.
Selon le milieu, le résident pourra avoir la
charge de patients en hospitalisation et/ou en
ambulatoire
Catégories
diagnostiques
les
plus Schizophrénie,
schizophrénie
fréquemment rencontrés
résistante,
trouble
schizoaffectif, abus de substances,
psychose toxique, psychose
induites, troubles psychotiques
n-s.
Possibilité d’implication en recherche à temps
Non spécifié
partiel
Oui
Possibilité d’un stage à temps partiel
Les possibilités varient selon le
milieu de stage
Bref sommaire des particularités
Apprentissage de thérapie cognitive des symptômes psychotiques, ajustement de
médication, travail de réadaptation en équipe.
Unité de réadaptation régionale : Cette unité accueille des patients considérés
réfractaires à tout traitement provenant de l’île de Montréal et de la périphérie pour
une hospitalisation d’environ deux ans avec une équipe de réadaptation. Ce stage
est jumelé au stage en clinique externe.
D. Bordeleau
Développement des habiletés de base en psychothérapie appliquée à la relation avec
le patient psychotique.
Synthèse théorique et pratique des théories
psychodynamiques (cognitivo-comportementale incluse) appliquée aux traitements
de la psychose. Supervision orientée vers la personne du supervisé : développement
de soi comme outil d’intervention psychothérapeutique.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
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P. Landry
Consultation en psychopharmacologie, évaluation pour des projets de recherche,
rédaction dans la section médecin-expert de la revue Le Clinicien.
Hôpital de jour : Évaluation sous supervision, suivi individuel avec apprentissages
techniques cognitivo-comportementales dans traitement de psychose, possibilité
d’exposition à thérapie de groupe auprès clientèle psychotique, interventions auprès
des familles, intégration volet psycho-éducatif et gestion de la toxicomanie.
Le résident peut également participer aux thérapies de groupe offertes à l’hôpital ou
tout au moins s’y exposer.
P. Constantinides
Stage de réadaptation axé sur la continuité des soins interne-externe et sur une
approche intégrée de la psychose, incluant la psychothérapie, la pharmacothérapie
et autres traitements psychosociaux visant le rétablissement de la personne atteinte
de psychose.
Le résident aura l’occasion durant le stage d’approfondir ses connaissances sur les
processus psychologiques associés à la psychose à l’aide de l’exposition clinique, de
la supervision et d’activités d’apprentissage sous différentes formes.
De façon optionnelle, le résident aura également l’occasion s’il le souhaite de
participer à des activités de recherche sur la psychothérapie de la psychose.
Description des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de
ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Voir moteur de recherche tels que Pubmed et Medline.
Mot-clés :
Indiquer le ou les auteurs membres du corps professoral de ce programme +
diagnostic
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
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MODULE D’ÉVALUATION – LIAISON
CATÉGORIE : SOINS PARTAGÉS
SENIORAT OBLIGAOIRE 2 À 4 PÉRIODES
Responsable :
Dr Marc Sasseville, professeur agrégé de clinique
Membre de l’équipe professorale:
Dr Lyne Dumoulin, chargée d’enseignement de clinique
Dr Jose-Luis Fabian, professeur adjoint de clinique
Dr Sylvie Lortie, chargée d’enseignement de clinique
Dr Marc Sasseville, professeur agrégé de clinique
Dr Manuel Serrano, professeur agrégé
Autres professionnels impliqués :
L’organisation des soins dans un contexte interdisciplinaire amènera le résident à
effectuer son stage sous la supervision de l’un des patrons ci-haut mentionné et en
collaboration avec d’autres professionnels œuvrant au sein de l’équipe ou dans des
services connexes.
Brève présentation du programme
La clientèle du Module d’évaluation-liaison (MEL) est référée principalement par les
omnipraticiens. Un certain nombre de personnes sont également référées à partir du
service des urgences. Le MEL traite en moyenne une centaine de demandes par mois.
De ce nombre, 76% des personnes évaluées sont réorientées vers la 1e ligne et plus
spécifiquement vers leur omnipraticien. Un soutien est offert à ce dernier dans le cadre
des soins partagés. Conséquemment, les autres personnes évaluées sont orientées
vers nos services de 2e ligne. Le MEL situe son offre de services en deuxième ligne
dans le cadre du développement des soins partagés. Un psychiatre procède à
l’évaluation médicale psychiatrique et détermine l’orientation à donner à la demande.
Trois options sont possibles :
1. Retour au référent avec recommandations et soutien;
2. Orientation vers les services ambulatoires d’un programme de 2e ligne;
3. Orientation vers le service des urgences si la condition psychiatrique est urgente.
Un soutien est offert par l'équipe du MEL dans la logique des soins partagés à
l'omnipraticien référent et à l'équipe de santé mentale de 1re ligne.
Objectifs CanMEDS
Préambule
Le médecin de famille joue depuis toujours un rôle essentiel, voire même primordial,
dans la prestation de soins en santé mentale. En principe, le médecin de famille, tout
comme le psychiatre, alliés naturels, ne peuvent répondre à l’ensemble des besoins
d’un patient souffrant de troubles mentaux. Il était donc nécessaire de changer nos
habitudes de pratique, de créer un meilleur partenariat, de collaborer davantage avec
les acteurs de la première ligne, dont le rôle a été reconnu et renforcé par la nouvelle
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
52
réforme en santé mentale. Les soins partagés sont un modèle de dispensation de soins
qui tient compte de l’expertise de chacun des acteurs dans le traitement du patient, et
qui se veut un travail de collaboration et de partenariat entre le médecin de famille et le
psychiatre.
OBJECTIFS GÉNÉRAUX
Le psychiatre de demain, c’est-à-dire le résident en psychiatrie, doit au cours de sa
formation se familiariser avec les besoins, les demandes des médecins de famille et les
difficultés auxquelles ceux-ci font face, développer des compétences pratiques en
consultation de soins primaires et développer une meilleure connaissance des
ressources, et de relations d’aide dans la communauté, développer des habiletés
pédagogiques appropriées à la première ligne. Ce stage électif d’une durée de trois à six
mois, sera offert aux résidents qui auront minimalement répondu aux objectifs de stage
obligatoire de psychiatrie générale adulte.
Au terme de son stage de soins partagés, le résident aura acquis :
 Une compréhension du modèle de soins partagés, du rôle, des attentes et des
besoins du médecin de famille dans le traitement des troubles mentaux;
 Une capacité à travailler en complémentarité et dans le respect, en partenariat avec
le médecin de famille, allié naturel dans un système de soins en santé mentale;
 Une expertise à titre de consultant auprès de la première ligne;
 De bonnes aptitudes diagnostiques et thérapeutiques et ce, plus souvent
qu’autrement dans le cadre d’une rencontre unique avec le patient;
 De bonnes habiletés de communication avec le patient, la famille, le médecin
référant, les membres de l’équipe multidisciplinaire et aussi des intervenants
paramédicaux dans la communauté;
 Un rôle actif dans l’élaboration de plans de traitement, notamment en ce qui a trait à
l’usage de psychotropes, et ce particulièrement chez les patients souffrant de
maladies affectives ou de troubles anxieux (conditions plus fréquemment
rencontrées dans le cadre des soins partagés), une connaissance pratique pour la
gestion des urgences en première ligne et la gestion d’invalidités;
 Une capacité, à travers les rapports écrits de consultation, à bien communiquer ses
impressions et recommandations, de façon à ce que le tout soit « formateur » pour le
médecin référent;
 Des habiletés pédagogiques pour former les médecins au moyen d’activités variées
(préceptorat, ateliers de cas cliniques, etc.).
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
Expertise médicale (rôle central)
 Un stage en soins partagés est l’occasion pour le résident « senior » qui a déjà
acquis beaucoup de nouvelles connaissances scientifiques et cliniques à l’intérieur
de ses stages précédents, de les mettre à l’épreuve dans un contexte bien défini de
consultation auprès de médecins de famille. Ce sera une « expérience de terrain »
où se multiplient les situations cliniques qui sont tantôt des défis diagnostiques, des
impasses thérapeutiques et à d’autres instants, des situations cliniques associées à
des questions médico-légales, d’invalidité, d’arrêt de travail.
Connaissances
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
53
À la fin de son stage en soins partagés, le résident aura affiné ses connaissances et sa
compréhension des sujets suivants :
 Les techniques d’entrevue à des fins diagnostiques;
 Le modèle biopsychosocial, en tenant compte, dans une perspective
multidimensionnelle, des facteurs prédisposants, précipitants et perpétuants ou
aggravants;
 L’impact direct ou indirect des problèmes de santé (conditions médicales diverses)
sur la santé mentale en général, ou sur l’éclosion d’une psychopathologie plus
spécifique;
 L’importance des conditions comorbides dans la pratique de tous les jours;
 L’ensemble des facteurs pouvant influencer le pronostic;
 Les critères diagnostiques distinguant l’ensemble des troubles anxieux et des
maladies affectives unipolaires ou bipolaires, et l’impact ou le lien avec un trouble de
personnalité sous-jacent;
 Les facteurs cliniques à considérer dans l’évaluation de patients où la question
d’invalidité à court terme, long terme, voire même permanente (RRQ) se pose;
 L’interaction des approches biologiques, psychologiques et sociales dans le
traitement;
 Stratégies pharmacologiques de pointe, particulièrement pour les cas de dépression
réfractaire et de troubles anxieux;
 Psychoéducation auprès du patient, de la famille et auprès des autres intervenants
ou professionnels;
 Considérations ethnopsychiatriques;
 Une meilleure compréhension du rôle des intervenants, paramédicaux,
 Ressources diverses, rôle de l’équipe multidisciplinaire autour du patient;
 Une meilleure connaissance des approches psychologiques ou
 psychothérapeutiques avec leurs indications, leur utilité, les contre-indications.
Habiletés
À la fin de son stage de soins partagés, le résident aura démontré les habiletés
générales afin d’évaluer, diagnostiquer et élaborer un plan de traitement (en tenant
compte des ressources disponibles) pour différents troubles mentaux. Il devra alors
pouvoir :
 Compter sur de bonnes techniques d’entrevue, établir une bonne relation
empathique, respectueuse, une communication ouverte et optimale;
 Distinguer et mieux définir les demandes originales du médecin référant de celles du
patient;
 Faire une anamnèse pertinente, en ayant comme focus principal la demande
spécifique du médecin référant;
 Effectuer un examen mental formel;
 Établir un diagnostic différentiel et élaborer un diagnostic multiaxial;
 Élaborer et transmettre au médecin référant un plan d’investigation et de traitement
structuré et adapté;
 Communiquer ses impressions et recommandations au patient et au médecin
traitant;
 Évaluer la médication actuelle et/ou suggérer des façons d’effectuer le ou les
changements de la manière la plus sécuritaire possible pour la santé du patient;
 Intégrer un volet éducatif, formatif à l’intérieur du plan de traitement, en ne perdant
pas de vue l’objectif d’améliorer les connaissances, l’expertise, la compétence du
médecin de famille référant.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
54
Communication
Cet objectif est essentiel dans le cadre des soins partagés. On ne le répétera jamais
assez qu’une meilleure communication entre le médecin de famille et le psychiatre est
au cœur de la prestation en soins partagés. Pour chaque personne adressée à un
psychiatre, il faut définir avec précision les responsabilités et les rôles respectifs du
médecin de famille, du psychiatre et, à la limite, des autres intervenants en santé
mentale. À la fin de son stage, le résident sera capable de :
 Discuter avec l’infirmière de liaison, qui a un contact privilégié avec le médecin
référant pour améliorer le transfert d’informations;
 Bien définir, avec précision, les responsabilités et rôles respectifs des différents
acteurs entourant le patient dans son traitement;
 Écouter efficacement et de communiquer avec la clientèle référée, de façon ouverte,
sans préjugé, et tout en tenant compte des différences culturelles;
 Transmettre efficacement l’information, ses impressions, ses conclusions pertinentes
aux personnes concernées;
 Communiquer de façon respectueuse avec le médecin de famille, en tenant compte
de son niveau de connaissances et de compétence;
 Rédiger rapidement les rapports de consultation, en moins de 24 heures, afin que
l’information soit disponible le plus rapidement possible;
 Répondre aux demandes téléphoniques diverses du médecin de famille;
 Faire preuve de bonnes aptitudes, non pas seulement de communication, mais aussi
d’enseignement;
 Participer selon la demande, à des discussions de cas dans les cliniques médicales.
Collaboration
L’un des aspects importants d’un service de soins partagés est la collaboration. La
réforme des soins primaires au pays renforce la position clé du médecin de famille dans
la prestation des soins, et souligne son rôle primordial dans la prestation des services en
santé mentale. Le psychiatre et le médecin de famille offrent des services
complémentaires, leur permettant de jouer un rôle clé à différentes étapes de la maladie
du patient. Le psychiatre est aussi appelé, de par son rôle, à interagir (à titre de
consultant, référant ou partenaire) avec d’autres acteurs du réseau, qui prodiguent des
soins et services en santé mentale. À la fin de son stage, le résident sera capable de :
 Dispenser des traitements en collaboration avec le médecin de première ligne;
 Répondre de façon ponctuelle à des demandes (conseils, éclairage clinique,
recommandations) de professionnels impliqués dans le suivi du patient;
 Travailler en tenant compte de modèles de collaboration, plus collégiaux et
interactifs, où les responsabilités et les rôles de chacun sont clairement définis afin
de favoriser une approche globale et intégrée des problèmes de santé physique et
mentale;
 Ajuster son niveau de collaboration, en tenant compte des compétences du médecin
de famille;
 Enseigner, de transmettre, de partager, de favoriser l’acquisition de nouvelles
connaissances au médecin de famille et aux membres de l’équipe;
 Reconnaître le rôle, les responsabilités, l’implication, la compétence des autres
intervenants impliqués dans le suivi du patient;
 Travailler dans certains dossiers de façon plus étroite, en collaboration avec
différentes ressources communautaires;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
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

S’ouvrir à l’ensemble des informations portées à son attention, et ainsi s’enrichir,
apprendre aussi du médecin de famille, des autres intervenants du réseau, de même
que du patient;
Côtoyer les résidents de médecine familiale pendant leurs stages : évaluation
commune, formation, etc.
Gestion
Le travail du psychiatre en soins partagés, du moins face à la clientèle qui lui est référée,
se limite pratiquement chaque fois à une seule rencontre. Cependant, les décisions
cliniques qui en découlent, le plan de traitement élaboré, les recommandations qui sont
faites, mettent en cause, en plus du médecin référant, des intervenants, des ressources
et des collègues dans certains cas. Au terme de son stage, le résident sera capable de :
 Organiser son horaire de travail en tenant compte des obligations, tant personnelles
que professionnelles, du volume d’activité, du nombre de demandes, des besoins du
service, des tâches d’enseignement…
 Prioriser les demandes, en tenant compte de l’urgence de la situation;
 Établir un plan de traitement qui tiendra compte des ressources disponibles et
judicieusement utiles;
 Tenir compte du cadre organisationnel du système de santé;
 Aider à la référence du patient vers les services ou les ressources appropriés.
Promotion de la santé
Le psychiatre en soins partagés agit essentiellement à titre d’expert, de consultant,
livrant ses conclusions à la fois au patient, au médecin traitant et aux intervenants qui
gravitent autour de ce même patient. Il est donc possible d’y faire la promotion de la
santé. À la fin de son stage, le résident sera capable de :
 Identifier, comprendre et suggérer les actions sur l’ensemble des facteurs
biologiques, psychologiques, culturels, socio-économiques, qui affectent la santé du
patient en général;
 Suggérer des interventions préventives, visant à corriger, améliorer des conditions
qui, avec le temps, pourraient devenir davantage problématiques, nuisibles avec
impact sur la qualité de vie;
 Connaître les organismes d’entraide à la fois pour le patient et pour sa famille;
 Connaître les grandes lignes du projet de réforme en santé mentale.
Érudition
À l’intérieur de son stage en soins partagés, on s’attend à ce que le résident profite des
situations cliniques nouvelles, des questions soulevées au terme d’une évaluation, pour
parfaire sa formation, consulter la littérature au besoin, trouver réponse dans des articles
scientifiques… À la fin de son stage, le résident aura donc démontré :
 Une curiosité scientifique, le souci d’améliorer ses connaissances, en mettant en
place des stratégies personnelles de formation;
 Développer un sens critique face à la littérature psychiatrique;
 Participer à des colloques, séminaires, congrès, activités savantes…
Professionnalisme
À la fin de son stage, le résident aura démontré :
 Du respect, à la fois pour le patient, l’équipe d’intervenants, le médecin référant;
 De l’intégrité, de l’honnêteté;
 Une bonne capacité d’empathie, de compassion;
 Un sens des responsabilités, de la fiabilité;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
56








De l’autonomie (selon son niveau de formation);
De la ponctualité;
De la tolérance, de la flexibilité devant les situations imprévues ou complexes;
Une capacité à recourir aux principes éthiques dans sa réflexion clinique;
Un respect pour les principes de confidentialité;
Une capacité à endosser le rôle de « médecin spécialiste » responsable, capable de
répondre à ses obligations cliniques, légales et administratives;
Une capacité à reconnaître ses limites et à accepter la supervision et la rétroaction
de façon constructive;
Une capacité à reconnaître les sources potentielles de conflit d’intérêt
Fiche technique
A tire indicatif *
Nombre
de
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
4à6
En continu
Prise en charge :

Hospitalisation
Non
plus Trouble d’adaptation, troubles
de personnalité et troubles
anxieux et de l’humeur
Possibilité d’implication en recherche à temps
Non
partiel
Possibilité d’un stage à temps partiel
Oui
Bref sommaire des particularités
Interface avec la première ligne
Soins partagés
Description des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
Catégories
diagnostiques
fréquemment rencontrés
les
Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de
ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Voir moteur de recherche tels que Pubmed et Medline.
Mot-clés :
Indiquer le ou les auteurs membres du corps professoral de ce programme +
diagnostic
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57
DOUBLE DIAGNOSTIC (TROUBLES CONCOMITATNS)
PROGRAMME DES TROUBLES PSYCHOTIQUES
CATÉGORIE : SENIORAT
EXPOSITION OU STAGE À TEMPS PARTIEL COMBINÉ À UN AUTRE STAGE
Milieux de stage
Toxicomanie et santé mentale
Patrons
FN, PB, JC
Responsable :
Dr François Noël, professeur adjoint de clinique
Membre de l’équipe professorale :
Dr François Noël, professeur adjoint de clinique
Dr Patrick Barabé
Dr Julien Cohen
Autres professionnels impliqués :
Soins organisés dans un contexte interdisciplinaire hospitalier et de clinique externe
impliquant de travailler en liaison avec les services fréquentés par le patient à l'urgence,
dans la communauté et sur une unité de soins aigus au programme des premiers
épisodes psychotiques afin de bien intégrer les enjeux de comorbidité dépendant et
troubles psychotiques.
Brève présentation du programme
Les troubles psychiatriques graves associés à des troubles de dépendance
complexifient le traitement des troubles mentaux en entrainant pour les patients des
évolutions le plus souvent négatives avec risque de chronicisation. Ils génèrent aussi
une souffrance significative pour les patients et leur entourage, et met en péril leur
intégration à la société en général. Les services de santé se retrouvent souvent en
situation d'échec avec cette clientèle difficile. De 20 à 30% de la clientèle adulte suivie
dans un département de psychiatrie présente ce type de comorbidité. Elle est encore
plus élevée dans la clientèle psychotique avec les difficultés de diagnostic différentiel
surtout lors des premiers épisodes psychotiques en contexte de consommation active.
Des approches intégrées de services traitant avec une égale importance les enjeux de
consommation et les enjeux psychiatriques auprès de cette clientèle se sont montrés
efficaces pour améliorer l'évolution. Une approche éclectique intégrant les approches
reconnues efficaces dans le traitement des troubles concomitants est proposée. Ces
approches visent à travailler les impacts personnels et sociaux et permettant une
meilleure intégration sociale chez cette population particulièrement vulnérable à
l'exclusion.
Objectifs CanMEDS
OBJECTIFS GÉNÉRAUX
En plus des compétences générales de base acquises lors des années antérieures, le
résident en psychiatrie senior pourra consolider le rôle d’expert médical au
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
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développement, une compétence avancée dans diverses modalités thérapeutiques :
attitudes proactives particulièrement en situation de crise, interventions motivationnelles,
approche étapiste avec une attention particulière à la réduction des risques, approches
individuelles et de groupe avec thérapie cognitivo-comportementale et de
psychoéducation, d'encadrement structurant avec approches stratégiques orientées vers
les solutions, travail systémique et en partenariat intégrant en particulier les approches
familiales. Le résident sera en mesure d'offrir des services intégrés auprès de cas
complexes et de les orienter vers les niveaux de soins requis tant dans le réseau
psychiatrique que dans celui de la réadaptation pour les dépendances.
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
Expertise médicale
Connaissances
À la fin de son stage, il connaît les tendances issues de la recherche en ce qui concerne
les troubles concomitants.
 Au niveau du diagnostic :
 Approche catégorielle VS dimensionnelle;
 Outils de dépistage;
 Instruments de mesure;
 Comorbidités axes I, II, dépendances, effets des substances.
 Au niveau de l’étiologie :
 Diverses conceptualisations théoriques biopsychosociales.
 Au niveau du traitement :
 Les guides de pratique et leurs critiques;
 Les approches pharmacologiques;
 Diverses approches psychothérapeutiques basées sur des données probantes;
 Au niveau de l’évolution :
 Études longitudinales.
 Facteurs de changement.
 Au niveau des consensus :
 Principes de réadaptation;
 Approches intégrées;
 Niveaux d’interventions en fonction des besoins des patients;
 Stades du changement.
 Il connaît aussi les composantes d’un système organisé pour ce type de clientèle :
 Hospitalisation brève;
 Hôpital de jour;
 Modalités de suivi en externe;
 Consultations-liaison avec la 1ère ligne et intra hospitalière;
 Désintoxications et services de réadaptation pour la toxicomanie.
 Il connaît les concepts de système et d’interactions dans un système applicables aux
familles, aux équipes interdisciplinaires et aux organisations hospitalières,
communautaires et du milieu de travail, scolaire ou de réadaptation;
 Il connaît le fonctionnement de divers tiers payeurs: Sécurité du Revenu, CSST,
IVAC, compagnies d’assurances;
 Il connaît les ressources dans le réseau communautaire publique et privé pour le
patient et ses proches (groupes d’entraide, AA, Alanon, Centres de crise, Centres de
traitement de la toxicomanie);
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
59

Il connaît les moyens à utiliser pour assurer la protection de son patient, de ses
proches, de lui-même et de son équipe.
Habiletés cliniques
À la fin de son stage, le résident peut :
 Faire une évaluation diagnostique réseau avec des personnes instables, en crise,
présentant une problématique psychotique;
 Construire une alliance de travail avec le patient, ses proches et l'équipe à l'intérieur
d'un cadre sécuritaire;
 Encadrer avec leadeurship le processus de traitement dans ses volets administratifs,
biologiques et psychosociaux;
 Valider le patient et ses proches et mettre en évidence les forces, compétences et
ressources du système qui seront utiles au traitement;
 Favoriser l'émergence, soutenir et maintenir la motivation au changement du patient
et de ses proches en établissant des objectifs réalisables en fonction des habiletés
du patient dans un climat sensible aux effets pathogènes des situations de haute
expression émotionnelle génératrice de séquences pathologiques;
 Prévenir / gérer les situations de crise, de régression avec risque d'escalade sous
forme de comportements auto et hétéro-agressifs;
 Utiliser de manière efficiente les composantes du système au moment approprié;
 Utiliser et rendre constructif pour le patient les méthodes de dépistage et les
instruments de mesures valides;
 Intervenir suivant les différents stades de changements;
 Gérer une thérapie de groupe;
 Offrir de la psychoéducation et référer à des ressources extérieures appropriées;
 Négocier les modalités de sui et de non suivi en 2e ligne;
 Se rendre compte de ses réactions émotives et se contenir dans une perspective de
réflexive des enjeux de transfert et de contre-transfert;
 Chercher du soutien auprès des membres de son équipe et de ses collègues;
 Utiliser la pharmacothérapie de façon appropriée chez cette clientèle.
Attitudes
Le résident accepte les différences de point de vue sur le problème, la solution et
reconnaît qu'il n'a pas l'expertise pour gérer la vie du patient et de ses proches. A ce
niveau, il met l'accent sur leurs propres responsabilités. Il démontre avec empathie :





en permettant à chacun de s’exprimer;
en identifiant et soulignant les forces et le désir d’aide de chacun;
en admettant ses limites et parfois ses erreurs;
en montrant de la considération pour chacun;
en offrant un niveau de soins approprié à la situation globale du patient considérant
sa comorbidité et son désir de changement.
Communication
Cette compétence est au cœur de la pratique psychiatrique et s’appuie sur la
connaissance approfondie des règles de la communication. À la fin de son stage, le
résident :

Connaît la théorie de la communication et les techniques qui en découlent;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
60






Peut construire une relation de collaboration avec le patient, ses proches et les
différents intervenants impliqués en tenant compte des divers contextes et en
utilisant la communication verbale et non verbale;
Peut s’ajuster au niveau du langage de ses interlocuteurs;
Peut transmettre des informations de façon à ce qu’elles soient reçues aussi bien
verbalement que par écrit;
Peut négocier efficacement des ententes afin de mettre en œuvre un plan de soins
partagé par l’ensemble des personnes concernées;
Peut résoudre les problèmes de communication dans un climat émotionnel chargé;
Tolère et transforme en avantage thérapeutique l'ambivalence des processus du
changement.
Cette compétence est également essentielle pour intervenir auprès de cette clientèle à
l’intérieur de deux systèmes de services (toxico et psychiatrie) qui intègrent plusieurs
équipes interdisciplinaires.
À la fin de son stage, le résident
 Connaît les principes de la dynamique de groupe et des systèmes;
 Peut limiter le clivage, prévenir et résoudre les conflits dans le respect des
professionnels impliqués.
Gestionnaire
Par sa compréhension systémique des organisations de services de santé, le résident
peut comprendre le rôle qui lui sera attribué dans son milieu de pratique, ses obligations,
ses responsabilités et ses limites personnelles. Il sait que son implication comme
gestionnaire est à la base d’une organisation de services de santé de qualité. Il peut :



Utiliser en tenant compte des coûts tous les services offerts dans le réseau de la
santé et de la réadaptation pour les dépendances;
Utiliser les compétences spécifiques des membres d’une équipe interdisciplinaire;
Gérer efficacement son temps en établissant ses priorités et favoriser une bonne
gestion du temps des membres de l’équipe.
Promoteur de la santé
Les médecins utilisent leur expertise et leur influence pour promouvoir la santé et le
mieux-être des patients atteints de troubles graves de la personnalité et de
dépendances. À la fin de son stage, le résident peut :
 S’employer à déstigmatiser cette clientèle, auprès de ses collègues du réseau de la
santé ou de la réadaptation pour dépendance et de leur famille;
 Contribuer à l’établissement de meilleures pratiques intégrées orientées vers le
rétablissement global;
 Témoigner que cette clientèle peut mener une vie satisfaisante dans sa communauté
en utilisant ses propres compétences.
Érudit
Conscient de l’évolution rapide des connaissances et des pratiques dans le domaine
des troubles psychiatriques et des dépendances, à la fin de son stage, le résident :
 Peut intégrer les données actuelles dans sa pratique;
 Trouver les informations pertinentes pour les actualiser dans sa pratique;
 Transmettre judicieusement son savoir aux patients, à leur famille, aux étudiants et
autres professionnels de la santé;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
61



Comprendre les principes des recherches évaluant les résultats des interventions;
Implanter des bases de données à l’aide d’instruments de mesure;
Comprendre les influences réciproques des dépendances et des troubles
psychiatriques sur l’installation, l’évolution et la réponse au traitement de chacun des
troubles.
Professionnel
À la fin de son stage, le résident peut auprès de cette clientèle difficile, de leur famille et
du réseau :
 S’engager de façon authentique en évitant les pièges du surinvestissement et du
sous-investissement;
 Gérer avec intégrité les pressions qui pourraient l’amener à enfreindre la
déontologie;
 Reconnaître le comportement anti professionnel de tiers dans la pratique;
 Soutenir avec compassion ces professionnels dans le besoin;
 Admettre ses limites personnelles et professionnelles.
 Aller chercher de l’aide.
MOYENS DE FORMATION
Connaissances




Cours thérapie familiale systémique et intervention de crise;
Cours sur l’alcool et toxicomanies;
Périodiques:
 Psychiatric Services, Journal of Personality Disorders, Family Process, Journal of
Family Therapy, Journal of Substance Abuses, Alcohol and Alcohol and
Alcoholism, Addiction.
 Sites WEB : NIAAA – NIDA – personnalitelimite.org.
 Articles de référence sélectionnés.
 Critiques de la littérature.
Analyse du fonctionnement de l’équipe et de l’organisation d’un dispositif de soins.
Habiletés et attitudes
 Intégration dans un programme multimodal et interdisciplinaire dédié
rétablissement des troubles concomitants;
 Exposition à un programme intégré de traitement des troubles concomitants;
 Modeling et supervision à l’intérieur des divers sites d’intervention;
 Utilisation d’entrevues enregistrées;
 Initiation au codage de rencontres thérapeutiques;
 Préparation et communication originale;
 Maîtrise d’instruments de mesure validée;
 Jeux de rôles reprenant des situations types.
au
Fiche technique
A tire indicatif *
Durée du stage
Exposition ou stage à temps
plein ou mi-temps
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
62
Nombre
de
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
1à2
3h minimum par semaine avec
Nombre d’heures de supervision individuelle :
en plus supervision directe de
patients.
Prise en charge :

À l'interne

Ambulatoire
Catégories
diagnostiques
fréquemment rencontrés
De 4 à 6 usagers
De 10 à 20 usagers selon les
modalités et la durée du stage.
les
plus Premier épisode psychotique:
schizophrénie,
schizophrénie
résistante, trouble schizo-affectif
avec
consommation
problématique;
trouble
psychotique induit ou exacerbé
par des substances, psychose
non spécifiée.
Possibilité d’implication en recherche à temps
Non spécifié
partiel
Oui (voir particularités de ce
Possibilité d’un stage à temps partiel
stage)
Possibilité de fellowship
Non spécifié
Descriptions des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
Le stage s'accompagne d'un séminaire hebdomadaire de mise à jour des
connaissances applicables en clinique: pour chaque substance et conduite addictive
(ex.: jeu pathologique), sur la biologie des conduites addictives, la réduction des
méfaits, le phénomène de la dépendance, les modalités thérapeutiques adaptées
(approche et entretien motivationnel), l'approche dialectique comportementale de
Linehan, la mentalisation de Bateman et Fonagy dans une perspective éclectique.
Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de
ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
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63
STAGES À OPTIONS
SÉNIORAT - 3 À 16 PÉRIODES
La présente section présente les stages à options offerts à l’Institut universitaire en
santé mentale de Montréal.
Les stages optionnels sont offerts aux résidents seniors. Le choix de ces stages se fait
en fonction des orientations de carrière du résident. Ils sont répartis entre la 4e et la 5e
année et entremêlés aux stages obligatoires de durée variable.
Il est à noter que tous les stages obligatoires de psychiatrie générale adulte, de
gérontopsychiatrie et de réadaptation présentés à la section précédente ‘Stages
obligatoires’ sont reconnus à titre de stage à options et s’ajoutent aux possibilités
présentées dans cette section.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
64
PROGRAMME DES TROUBLES RELATIONNELS ET DE LA PERSONNALITÉ
CATÉGORIE : STAGE À OPTION
Responsable :
Dr Pierre David, professeur adjoint de clinique
Membres de l’équipe professorale :
Dr Félix Antoine Bérubé, chargé d'enseignement de clinique
Dr Pierre David, professeur adjoint de clinique
Autres professionnels impliqués :
L’organisation des soins dans un contexte interdisciplinaire amènera le résident à
effectuer son stage sous la supervision de l’un des patrons ci-haut mentionné et en
collaboration avec d’autres professionnels œuvrant au sein de l’équipe ou dans des
services connexes.
Durée minimum du stage : 6 mois (pour permettre une exposition à différentes
modalités thérapeutiques et de développer des habiletés significatives en intervention de
groupe). 3 mois possible (en dehors des mois de juillet/août) mais les objectifs sont
surtout recentrés sur l’évaluation, le «management» et le suivi individuel.
Milieux de stage
Patrons
Programme des troubles relationnels et de FAB, PD
la personnalité – Clinique externe
Programme des troubles relationnels et de FAB, PD
la personnalité – Hôpital de jour
Brève présentation du programme
Le programme des troubles relationnel et de la personnalité(PTRP) de l’hôpital Louis H
Lafontaine offre des services d’évaluation et de traitement à une clientèle variée
présentant un diagnostic primaire de trouble de la personnalité (surtout limite mais aussi
narcissique ou mixte). Le programme reçoit chaque année environ 300 demandes et
maintient en suivi plus de 250 patients en tout temps. Les activités thérapeutiques
externes sont structurées selon deux méthodes thérapeutiques reconnues efficaces
pour cette clientèle (DBT : thérapie dialectique behaviorale de M Linehan et la MBT :
traitement basée sur la mentalisation) mais intègre aussi des modalités variées tel que
l’entrevue motivationnelle, les approches systémiques, les approches paradoxales, la
pleine conscience, la thérapie dynamique court terme (Hôpital de jour). L’hôpital de jour
spécialisé pour les troubles de la personnalité reçoit en externe des patients en état de
crise ou en plus grande instabilité dans une modalité intensive (4 groupes/semaine) et
court terme (6 à 8 semaines). Les activités thérapeutiques sont éclectiques mais
s’inspirent prioritairement des modalités utilisées en clinique externe. Le programme est
aussi actif dans plusieurs rôle de 3ème ligne et supervise plusieurs équipes du réseau
élargi (supervision des conseillers à la DPJ, supervision de psychothérapeutes
implantant la MBT dans un pénitencier fédéral, formation et supervision à DollardCormier…) Les professionnels du programme sont de formations diverses et sont
impliqués dans plusieurs aspects de co-thérapie et parfois de supervision
psychothérapeutique.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
65
Le PTRP a développé une philosophie de soins ou la participation active du patient est
encouragée et ou les plans de traitement impliquent toujours des activités de réinsertion
sociale. Les difficultés relationnelles et les limitations à mentaliser sont activement
adressées dans plusieurs volets de l’intervention.
Objectifs CanMEDS
OBJECTIFS GÉNÉRAUX
En plus des compétences générales de base acquises lors des années antérieures, le
résident en psychiatrie senior pourra consolider son rôle d’expert médical en
développant des compétences avancées dans diverses modalités thérapeutiques :
évaluation de cas complexes, thérapie comportementale dialectique, thérapie basée sur
la mentalisation, thérapie de groupe, entrevue de motivation, intervention de crise,
thérapie familiale. Il sera en mesure d’appliquer une approche systémique à sa pratique,
de bien évaluer les composantes de la personnalité, d’identifier et de mettre en place
des interventions adaptées dans le contexte de pathologies du narcissisme et des
troubles antisociaux, d’offrir des services de consultation auprès de cas complexes et de
les orienter vers les niveaux de soins requis de tant dans le réseau psychiatrique que
dans celui de la réadaptation pour les dépendances.
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
Expertise médicale (rôle central)
Connaissances
À la fin de son stage, il connaît les tendances issues de la recherche en ce qui concerne
les troubles de la personnalité. Au niveau du diagnostic :
- Approche catégorielle VS dimensionnelle et DSM 5
- Instruments de mesure.
- Différentiation des comportements suicidaires de l’automutilation.
- Comorbidités axes I, II, dépendances.
Au niveau de l’étiologie :
- Diverses conceptualisations théoriques biopsychosociales (surtout mentalisation et
trouble de l’attachement, relation d’objet- école TFP, schémas, environnement
invalidant)
Au niveau du traitement :
- Les guides de pratique et leurs critiques.
- Les approches pharmacologiques.
- Les approches psychothérapeutiques basées sur des données probantes.
Au niveau de l’évolution :
- Études longitudinales.
- Facteurs de changement.
Au niveau des consensus :
- Principes de réinsertion et de réadaptation.
- Approches intégrées.
- Niveaux d’interventions en fonction des besoins et de la traitabilité des patients.
- Stades du changement.
Il connaît aussi les composantes d’un système organisé pour ce type de clientèle :
- Hospitalisation brève / Hôpital de jour/ Modalités de suivi en externe
- Cadre et contrat thérapeutiques
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
66
- Consultations liaison avec la 1ère ligne
- Désintoxications et services de réadaptation pour la toxicomanie.
Il connaît les concepts de système et d’interactions applicables aux familles, aux
équipes interdisciplinaires et aux organisations hospitalières, communautaires et du
milieu de travail.
Il connaît le fonctionnement de divers tiers payeurs : bien-être social, CSST, IVAC,
compagnies d’assurances.
Il connaît les ressources dans le réseau communautaire public et privé pour le patient et
ses proches (groupes d’entraide, AA, Alanon, Centres de crise, Centres de toxicomanie)
Il connaît les moyens à utiliser pour assurer la protection de son patient, de ses proches,
de lui-même et de son équipe.
Habiletés cliniques
À la fin de son stage, le résident peut :
 Faire une évaluation diagnostique de cas complexes avec éléments de personnalité
limites, narcissiques, antisociaux, mixtes…
 Faire une évaluation diagnostique réseau (famille, intervenants) dans des contextes
impliquant des personnes suicidaires, dépendantes, intoxiquées, exigeantes,
violentes ou régressées.
 Identifier les aspects de psychopathie et adapter son intervention en conséquence.
 Savoir divulguer adéquatement le diagnostic et permettre au patient et au réseau
d’en comprendre les implications mais aussi de dégager de l’espoir.
 Construire une relation de collaboration avec le patient et ses proches à l’intérieur
d’un cadre sécuritaire.
 Encadrer médicalement avec consistance le processus de traitement.
 Valider le patient et ses proches et mettre en évidence les forces, compétences et
ressources du système qui seront utiles au traitement.
 Soutenir et maintenir la motivation au changement du patient et de ses proches en
établissant des objectifs réalisables à court et à moyen terme.
 Prévenir les crises, escalades et comportements auto et hétéro-agressifs.
 Savoir utiliser les approches paradoxales lorsqu’indiqué.
 Utiliser les composantes du système au moment approprié.
 Savoir identifier les contextes cliniques ou un traitement peut s’avérer inutile ou
même nuisible.
 Utiliser les méthodes de dépistage et les instruments de mesures validés.
 Intervenir suivant les différents stades de changement.
 Animer et/ou intervenir adéquatement dans le cadre d’une thérapie de groupe.
 Offrir de la psychoéducation et référer à des ressources extérieures appropriées.
 Négocier les modalités de suivi et de non suivi en 2ème ligne.
 Prendre en compte ses réactions émotives (contre-transfert) et savoir comment les
gérer tout en demeurant professionnel et aidant.
 Pouvoir tolérer d’être le «mauvais objet» dans le contexte du suivi thérapeutique
avec certains patients.
 Chercher au besoin du soutien auprès des membres de son équipe et de ses
collègues.
Attitudes
Les attitudes démontrent de l’empathie, de l’intérêt et du respect pour tous les membres
de la famille et du patient. Le résident accepte les différences de point de vue sur le
problème, la solution et reconnaît qu’il n’a pas l’expertise ni le pouvoir pour gérer la vie
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
67
du patient et de ses proches. À ce niveau, il met l’accent sur leurs propres
responsabilités et capacités. Il le démontre :
- en permettant à chacun de s’exprimer;
- en identifiant et soulignant les forces et le désir d’aide de chacun;
- en admettant ses limites et parfois ses erreurs;
- en montrant de la considération pour chacun;
- en offrant un niveau de soins approprié à la situation globale du patient considérant sa
comorbidité et son désir de changement.
Communication et collaboration
Ces compétences sont au cœur de la pratique psychiatrique et s’appuient sur la
connaissance approfondie des règles de la communication et du fonctionnement des
réseaux et des principes de l’interdisciplinarité. Elles sont également essentielles pour
intervenir auprès de cette clientèle à l’intérieur de deux systèmes de services (toxico et
psychiatrie) qui intègrent plusieurs équipes interdisciplinaires et pour offrir de la
consultation à d’autres collègues et équipes en première ligne, en deuxième ligne et
dans la communauté.
À la fin de son stage, le résident connaît les théorise de la communication et les
techniques qui en découlent.
 Il peut construire une relation de collaboration avec le patient, ses proches et les
différents intervenants impliqués en tenant compte des divers contextes et en
utilisant la communication verbale et non verbale.
 Il peut s’ajuster au niveau du langage de ses interlocuteurs.
 Il peut transmettre des informations de façon à ce qu’elles soient reçues aussi bien
verbalement que par écrit.
 Il peut négocier efficacement des ententes afin de mettre en œuvre un plan de soins
partagé par l’ensemble des personnes concernées.
 Il peut résoudre les problèmes de communication dans un climat émotionnel chargé.
 Il connaît les principes de la dynamique de groupe et des systèmes.
 Il peut identifier et limiter le clivage, prévenir et résoudre les conflits dans le respect
des professionnels impliqués.
Érudition
Conscient de l’évolution rapide des connaissances et des pratiques dans le domaine
des troubles graves de la personnalité et des dépendances, le résident peut à la fin de
son stage intégrer les données actuelles dans sa pratique.
 Trouver les informations pertinentes pour les actualiser dans sa pratique.
 Transmettre judicieusement son savoir aux patients, à leur famille, aux étudiants et
autres professionnels de la santé.
 Comprendre les principes des recherches évaluant les résultats des interventions.
 Implanter des bases de données à l’aide d’instruments de mesure.
 Comprendre les influences réciproques des dépendances et des troubles de la
personnalité sur l’installation, l’évolution et la réponse au traitement de chacun des
troubles.
 Connaître la nouvelle classification diagnostique du DSM 5 et savoir comment
l’utiliser.
Professionnalisme
À la fin de son stage, le résident peut auprès de cette clientèle difficile, de leur famille et
du réseau (intervenants impliqués) :
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
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





S’engager de façon authentique en évitant les pièges du surinvestissement et du
sous-investissement.
Gérer avec intégrité les pressions qui pourraient l’amener à enfreindre la
déontologie.
Reconnaître le comportement anti professionnel de tiers dans la pratique.
Soutenir avec compassion ces professionnels dans le besoin.
Admettre ses limites personnelles et professionnelles.
Être «à l’aise» à chercher de l’aide au besoin.
Gestionnaire
Par sa compréhension systémique des organisations de services de santé, le résident
peut comprendre le rôle qui lui sera attribué dans son milieu de pratique, ses obligations,
ses responsabilités et ses limites personnelles. Il sait que son implication comme
gestionnaire est à la base d’une organisation de services de santé de qualité. Il sait :
 Utiliser en tenant compte des coûts tous les services offerts dans le réseau de la
santé et de la réadaptation pour les dépendances.
 Utiliser les compétences spécifiques des membres d’une équipe interdisciplinaire.
 Gérer efficacement son temps en établissant ses priorités et favoriser une bonne
gestion du temps des membres de l’équipe.
Promotion de la santé
Les médecins utilisent leur expertise et leur influence pour promouvoir la santé et le
mieux-être des patients atteints de troubles graves de la personnalité et de
dépendances.
À la fin de son stage, le résident peut :
 •S’employer à destigmatiser cette clientèle, auprès de ses collègues du réseau de la
santé et de leur famille.
 Contribuer à l’établissement de meilleures pratiques intégrées orientées vers le
rétablissement global.
 Témoigner que cette clientèle peut bénéficier rapidement d’interventions
thérapeutiques adaptées et peut souvent au terme de traitements mener une vie
satisfaisante dans sa communauté en utilisant ses propres compétences.
Fiche technique
A tire indicatif *
Durée du stage
Nombre
de
6 mois à temps plein ou partiel
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
Environ 2 cas (autant en action
que comme observateur
4 heures (supervision directe /
évaluation- thérapie)
+ 1 heure hebdomadaire de
supervision
sur
évaluation,
psychothérapie, management,
travaille
d’équipe…Implication
active
de
professionnels
(psychologues,
travailleurs
sociaux) à l’exposition clinique
Prise en charge :
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
69

Ambulatoire
Environ 25 patients / 6 mois
Traits diagnostiques les plus fréquemment Prédominance de patients avec
rencontrés
troubles de la personnalité limite
et trouble narcissique, traits ou
troubles antisociaux et quelques
patients avec traits dépendants
et
évitants.
Aussi
problématiques
systémiques
complexes de cas résistants
multi réseaux.
Abus/dépendance
aux
substances
Troubles affectifs et anxieux
associés.
Oui mais cela doit être planifié à
l’avance. En association avec
Possibilité d’implication en recherche à temps chercheur et il serait alors
partiel
souhaitable d’allouer 12 mois au
stage dont au minimum 50% du
temps pour la formation clinique.
Possibilité d’un stage à temps partiel
Oui mais au minimum sur 6 mois
Possibilité de fellowship
Oui
Bref sommaire des particularités
Stage où le résident est exposé à une grande diversité de modalités d’évaluation et
de traitement dans un contexte d’un fonctionnement interdisciplinaire mature (12
professionnels non médecin). L’implication séquentielle permet de développer des
habiletés diverses dans l’évaluation de cas complexes, dans l’intervention de groupe
comme cothérapeute à l’hôpital de jour et puis en DBT (thérapie béhaviorale
dialectique de M Linehan) et en MBT (traitement basé sur la mentalisation). Plusieurs
interventions systémiques et réseaux sont proposés. Les approches motivationnelles,
la thérapie court terme et les interventions paradoxales sont utilisées et intégrées à
la pratique clinique.
Description des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
Observation et supervision directe lors des évaluations psychiatriques.
Observation des toutes les modalités d’évaluation et d’intervention en individuel et en
groupe (sauf MBT long terme). Implication graduelle comme cothérapeute dans
diverses modalités. Favorisons une implication dans les modules 1 et 2 ou 3 de la
DBT donné en groupe (ABC du trouble de la personnalité, Modulation des émotions
et Tolérance à la détresse) et à l’hôpital de jour. Supervision par les différents
professionnels selon la modalité. Intégration nouvelle des résidents séniors aux
modalités de MBT selon la disponibilité.
Journal club du programme et participation à des rencontres diverses avec des
partenaires du réseau (supervision d’intervenant de la DPJ, formation 1ère ligne ou
autres groupes…)
Accès à la littérature spécialisée.
Dernières publications de cette équipe de stage
Voir moteur de recherche tels que Pubmed et Medline.
Mot-clés :
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
70
Indiquer le ou les auteurs membres du corps professoral de ce programme +
diagnostic
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
71
STAGE EN PSYCHOPHARMACOLOGIE
CATÉGORIE : STAGE À OPTION
Responsable:
Dr Pierre Landry, professeur agrégé de clinique
Membres de l’équipe professorale
Dr Pierre Landry, professeur agrégé de clinique
Autres professionnels impliqués :
Milieux de stage
Unité d’hospitalisation
Secteur ambulatoire
Patrons
Préambule
Les résidents en psychiatrie peuvent effectuer un stage de 3-6 mois de formation en
psychopharmacologie dans le cadre de leurs études spécialisées en psychiatrie à
l’Université de Montréal. Ce stage de formation implique le traitement de patients
réfractaires aux traitements pharmacologiques ou qui éprouvent des effets secondaires
indésirables aux médicaments. Les patients évalués sont hospitalisés ou rencontrés à la
clinique externe.
Le résident doit jumeler ce stage à un autre stage clinique (par exemple au programme
des troubles psychotiques), avoir un projet d’écriture ou compléter un projet de
recherche.
Les mêmes objectifs sont présentés ici pour le résident effectuant un stage comme
junior ou comme sénior. Le résident sénior devra démontrer l’atteinte plus approfondie
de connaissances et de compétences pour lesdits objectifs.
Objectifs CanMEDS
OBJECTIFS GÉNÉRAUX
À la fin du stage de psychopharmacologie adulte, le résident sera capable :





De démontrer les connaissances diagnostiques et thérapeutiques voulues pour
assurer le traitement du patient d'une façon éthique et efficace;
De connaître les mécanismes d’action des différentes classes de psychotropes
De
connaître
les
principales
interactions
pharmacocinétiques
et
pharmacodynamiques des psychotropes :
D’évaluer, de traiter ou de recommander des traitements des principales pathologies
psychiatriques, en tenant compte des guides de pratiques, des définitions des
pathologies réfractaires, des problèmes médicaux, d’une grossesse et l’usage
d’autres médicaments ;
De communiquer ses conclusions et recommandations à toutes les parties en cause;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
72






De mettre sur pied le traitement requis selon les standards reconnus par la
profession;
D’utiliser les ressources disponibles d’une façon judicieuse (on entend par là les
ressources humaines, matérielles et financières);
De reconnaître les principaux déterminants qui influencent la santé des patients;
De tenir compte des répercussions de la maladie mentale du parent sur l’enfant et la
famille;
De participer à l'enseignement :
 auprès des patients et des membres de leur famille;
 auprès des étudiants, des membres du personnel et des autres professionnels
de la santé;
De se comporter d’une façon respectueuse, en tenant compte du code d’éthique de
la profession médicale.
OBJECTIFS SPÉCIFIQUES
Expert médical –prise de décisions cliniques
Connaissances
À la fin de son stage en psychopharmacologie adulte, le résident aura acquis un niveau
suffisant de connaissances et de compréhension des sujets suivants :
 La nosologie, la symptomatologie, l’épidémiologie, l’investigation et l’histoire
naturelle des principaux syndromes et maladies psychiatriques chez l’adulte;
 L’étiopathologie de ces maladies, en incluant l’interaction entre les divers facteurs
prédisposants,
précipitants
et
perpétuents,
dans
une
perspective
multidimensionnelle, qui tient compte des éléments génétiques, biologiques,
psychologiques, développementaux et socioculturels;
 Les aspects médicaux pouvant entraîner des symptômes psychiatriques;
 Les différentes variables qui ont un impact sur le pronostic;
 L’interaction des approches biologiques, psychologiques et sociales dans le
traitement :
 les autres approches somatiques telles l’électroconvulsivothérapie et les produits
naturels, avec leurs indications et contre-indications;
 les approches psychologiques (en incluant les interventions de crise et les
interventions familiales) avec leurs indications et contre-indications, de même
que leurs applications spécifiques;
 Les diverses lois qui concernent les droits et la protection des malades mentaux et
de leurs proches, en particulier la Loi sur la protection des personnes dont l’état
mental présente un danger pour elles-mêmes et pour autrui, la Loi sur le Curateur
public, les lois en rapport avec le consentement éclairé, les articles du Code criminel
en rapport avec l’aptitude à subir un procès et la responsabilité criminelle, la loi sur la
protection de la jeunesse;
 Les aspects éthiques et déontologiques de la pratique psychiatrique
Habiletés
À la fin de son stage en psychopharmacologie adulte, le résident aura atteint une
maîtrise des habiletés cliniques lui permettant :
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
73
 D’établir une communication optimale avec l’équipe traitante et une alliance
thérapeutique avec les patients et leur famille;
 D’obtenir une histoire psychiatrique complète et pertinente de la part du patient, de
sa famille, des personnes significatives de son entourage;
 D’effectuer un examen formel du statut mental;
 D’évaluer la dangerosité du patient envers lui-même et/ou envers les autres;
 D’établir un diagnostic différentiel incluant les conditions médicales;
 De proposer une formulation de synthèse du problème clinique, en intégrant les
facteurs prédisposants, précipitants et perpétuents, de même que les variables
biologiques, psychologiques, développementales et sociales;
 D’utiliser les examens de laboratoire et les autres techniques d’investigation de
façon appropriée;
 De reconnaître les situations cliniques qui requièrent l’expertise d’autres médecins
ou professionnels;
 De proposer et de mettre en application un plan de traitement conforme aux normes
de pratique reconnues, prenant en considération diverses variables : les besoins du
patient et de sa famille, leur degré de motivation et de collaboration, la capacité du
patient à consentir; l'évolution et pronostic de la maladie; les ressources disponibles
pour le traitement et la réadaptation;
 D’écrire des rapports de consultation concis et structurés et de tenir le dossier
médical selon les normes en vigueur;
 D’intégrer et appliquer, selon les diverses situations cliniques rencontrées, les
principes des différentes approches de psychothérapie;
 De recourir aux lois et d’administrer le traitement selon le cadre légal;
 De participer à l’évaluation de la qualité de l'acte médical.
Attitudes
Le résident doit développer :





Respect, empathie et sens des responsabilités dans le travail clinique;
Discipline dans son travail, sens de l’organisation, évaluation judicieuse des priorités;
Patience et flexibilité devant les situations cliniques complexes;
Capacité de leadership et collaboration en équipe multidisciplinaire;
Appréciation réaliste des limites de ses connaissances.
Communicateur
Cet objectif doit être atteint de façon substantielle. L’apport des autres membres de
l’équipe pour l’évaluer est appréciable.
À la fin de son stage d’un an, le résident sera capable de :



Faire preuve d'une écoute attentive, ouverte et sans préjugé, en tenant compte des
différences culturelles;
Démontrer une réceptivité aux aspects non verbaux de la communication;
Communiquer aux patients et à leur famille le diagnostic, les investigations, le
traitement et le pronostic;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
74




Maîtriser certains défis relatifs à la communication : obtention du consentement
éclairé, annonce de mauvaises nouvelles, etc.
Échanger et discuter l’information pertinente avec les membres de l’équipe;
Transmettre efficacement l’information et les recommandations pertinentes aux
collègues médecins;
Préparer à temps la documentation requise.
Collaborateur
À la fin de son stage, le résident sera capable de :







Travailler en collaboration avec les membres de l’équipe consultante, ainsi qu’avec
les autres médecins et professionnels de la santé, de façon appropriée;
Reconnaître le rôle, les responsabilités et la compétence des membres de l’équipe
traitante : pharmacien, ergothérapie, personnel infirmier, psychologie, service social;
Participer activement aux activités interdisciplinaires, dans le but de planifier et
fournir des soins intégrés de qualité;
Travailler en collaboration avec le psychiatre traitant ;
Travailler efficacement et dans le respect, avec les autres professionnels de la santé
;
Enseigner aux collègues, aux autres professionnels, aux patients et aux étudiants;
Apprendre des collègues, des autres membres de l’équipe, des patients et des
étudiants.
Gestionnaire
Il s’agit ici d’une sensibilisation et non de la maîtrise de tous ces critères. À la fin de son
stage, le résident sera capable de :






Connaître les coûts afférents au système de santé et des médicaments ;
Utiliser les ressources de façon efficiente (par exemple, choisir judicieusement les
examens paracliniques);
Fixer des priorités réalistes et utiliser le temps de façon efficace;
Comprendre et utiliser les nouvelles technologies afin d’optimiser la pratique
psychiatrique;
Orienter les patients vers les ressources pertinentes de la communauté;
S’initier aux aspects organisationnels et administratifs du système de santé.
Promoteur de la santé
Il s’agit ici d’une sensibilisation et non de la maîtrise de tous ces critères. À la fin de son
stage, le résident sera capable de :




Identifier, comprendre et intervenir sur les déterminants psychologiques, biologiques,
culturels et socioéconomiques de la santé qui affectent les patients et les systèmes
de soins, tout en sachant répondre de façon appropriée aux situations qui
nécessitent des interventions de promotion de la santé et de prévention des
maladies;
Connaître les organismes de soutien des intérêts des patients en santé mentale, à
l’échelle régionale, nationale et internationale, et la philosophie qui les sous-tend :
justice sociale, autonomie, intégrité;
Être sensibilisé au rôle social du médecin afin de favoriser les droits des patients
ainsi que la santé mentale de la population;
Être sensibilisé aux impacts des politiques publiques sur la santé mentale;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
75

Être conscient du conflit potentiel entre la promotion de la santé et la gestion de
ressources limitées.
Érudit
Il s’agit ici d’une sensibilisation et non de la maîtrise de tous ces critères. À la fin de son
stage, le résident sera capable de :






Démontrer un engagement dans la formation continue, en développant et mettant en
application une stratégie personnelle de formation continue;
Développer le sens critique par rapport aux connaissances médicales et
psychiatriques courantes;
Présenter et commenter de façon critique, un article de la littérature psychiatrique;
Réparer et donner un exposé plus détaillé sur un sujet psychiatrique, à partir de
matériel clinique ou théorique;
Contribuer au développement et à la transmission de nouvelles connaissances;
Savoir utiliser le modeling et le feedback constructif dans la transmission des
connaissances.
Professionnalisme
À la fin de son stage, le résident sera capable de :











Démontrer de l’intégrité, de l’honnêteté, de la compassion;
Démontrer du respect pour la diversité;
Répondre aux obligations administratives, légales et cliniques d’un médecin
spécialiste;
Établir des relations avec les patients empreintes de collaboration et de respect;
Respecter les principes de confidentialité impliqués dans le soin aux patients;
Démontrer responsabilité, fiabilité, autonomie et ponctualité;
Faire preuve de patience et flexibilité devant des situations cliniques et
administratives complexes;
Accepter et utiliser de façon constructive le feedback et la supervision;
Reconnaître les situations de dilemme éthique et savoir considérer les principes
éthiques en jeu dans la réflexion et la résolution des dilemmes identifiés;
Reconnaître ses limites et aller chercher de l’aide lorsque nécessaire;
Être conscient des conflits d’intérêt potentiels liés à la pratique (ex. : liens avec les
compagnies pharmaceutiques).
Fiche technique
A tire indicatif *
Durée du stage
Nombre
de
3-6 mois
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
2-3
3 heures
Prise en charge :

Interne
 Ambulatoire
Catégories
diagnostiques
occasionnel
les
occasionnel
plus Psychose, maladies affectives
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
76
fréquemment rencontrés
Possibilité d’implication en recherche à temps
oui
partiel
Possibilité d’un stage à temps partiel
oui
Possibilité de fellowship
Stage de consultation
Bref sommaire des particularités
Ce stage doit être jumelé à un autre stage, un projet d’écriture ou de recherche
Descriptions des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de
ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Voir moteur de recherche tels que Pubmed et Medline.
Mot-clés : Landry, P.
Indiquer le ou les auteurs membres du corps professoral de ce programme +
diagnostic
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77
GESTION HOSPITALIÈRE
CATÉGORIE : STAGE À OPTION
Responsable :
Dr André Luyet, professeur adjoint de clinique
Autres professionnels impliqués :
La gestion hospitalière dans un contexte institutionnel et en réseau amènera le résident
à effectuer son stage sous la supervision du Dr Luyet et en collaboration d’autres
professionnels œuvrant au sein de l’équipe médicale et multidisciplinaires ou ayant des
fonctions de gestion:
Milieu de stage
Patron
Gestion
hospitalière/Département
de Dr André Luyet
psychiatrie et directeur des affaires
médicales et cliniques
Objectifs CanMEDS
Expert médical
 Prise de responsabilité de gestion en y intégrant les données cliniques;
 Assurance que les données probantes sont prises en compte dans les décisions
prises par la direction d’un l’établissement.
Communicateur et collaborateur
 Exercice du leadership médical et développement des habilités de communication;
 Capacité d’écoute vis-à-vis les points de vue des autres directions cliniques et de
support;
 Habileté à bien présenter ses arguments;
 Capacité de se rallier à une décision d’équipe;
 Capacité de bien communiquer ses décisions aux collègues et aux différents paliers
de la hiérarchie hospitalière;
 Ouverture aux partenaires.
Gestionnaire
 Connaissance des principaux leviers de la gestion de la qualité des services :
tableau de bord, accessibilité, continuum de services, niveaux de besoin, épisode de
soins, gestion d’une équipe multidisciplinaire, mécanismes de gestion des risques;
 Utilisation optimale des ressources;
 Recherche de l’efficience;
 Gestion de l’accessibilité aux services;
 Évaluation de programme;
 Gestion de projet pour la mise sur pied de nouveaux services;
 Compréhension des rôles des différents comités et des différentes instances que
sont le conseil d’administration, le CMDP, la direction des services professionnels,
les programmes spécifiques, l’agence et le ministère.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
78
Promotion de la santé
 Participation au rehaussement des compétences des intervenants de la première
ligne;
 Participation au comité de programmation clinique où sont prises en compte les
activités d’éducation en regard des habitudes de vie saine, de dépistage des
troubles de santé mentale et d’intervention précoce pour éviter la détérioration de la
santé.
Érudit
 Initiation aux grands courants de gestion dans le monde de la santé;
 Approfondissement de notions de management;
 Capacité d’évaluer l’impact des décisions administratives sur la santé de la
population;
Professionnalisme
 Application des règles déontologiques au sein du corps médical;
 Souci de la qualité de la réponse aux besoins de la population notamment en
approfondissant la connaissance des mécanismes de contrôle de l’exercice
professionnel et du système de traitement des plaintes.
Fiche technique
A tire indicatif *
Durée du stage
3 mois
Nombre d’heures de supervision individuelle :
3 heures par semaine
Prise en charge :
Non applicable
Possibilité d’implication en recherche à temps
Non
partiel
Possibilité d’un stage à temps partiel
Oui
Possibilité de fellowship
Oui
Bref sommaire des particularités
Acquisition des bases de gestion en vue d’assumer des fonctions administratives et
de coordination d’équipes médicales et multidisciplinaires
Descriptions des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de
ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Non applicable
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
79
PSYCHOSE ET PSYCHOTHÉRAPIE : APPROCHE INTÉGRÉE
CATÉGORIE : STAGES À OPTION
Responsable :
Dr Prométhéas Constantinides, professeur adjoint de clinique
Membres de l’équipe professorale
Dr Prométhéas Constantinides, professeur adjoint de clinique
Autres professionnels impliqués :
L’organisation des soins dans un contexte interdisciplinaire amènera le résident à
effectuer son stage sous la supervision du Dr Constantinides et en collaboration avec
médecins et professionnels œuvrant au sein de l’équipe ou dans des services connexes,
notamment : de psychiatres, infirmières, éducateurs spécialisés, ergothérapeutes,
travailleurs sociaux, psychologues, soutien intensité variable. S'ajoutent une
neuropsychologue, les intervenants du soutien d'intensité variable, les résidents en
psychiatrie, stagiaires, et externes.
Milieux de stage
Programme des
prolongés
troubles
Patrons
psychotiques Dr Prométhéas Constantinides
Brève présentation du stage
Le stage est d’une durée de 3 à 6 mois, à temps complet. Il est offert prioritairement aux
résidents séniors. Il se déroule à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréalau
volet des troubles psychotiques prolongés du programme des troubles psychotiques.
L’accent y est mis sur le développement des habiletés de psychothérapeute face à la
problématique psychotique dans une perspective globale de réadaptation.
Objectifs CanMEDS
Communication : Relation médecin-patient
 Point central et primordial de la relation psychothérapeutique
 Établissement d’un cadre thérapeutique approprié
 Développement de stratégies pour faciliter l’établissement d’une alliance
thérapeutique : l’état psychotique constitue un défi important à ce niveau.
 Exploration approfondie de l’expérience contretransférentielle vécue dans la relation
avec le patient psychotique
 Développement d’une capacité de « contenance » de l’expérience de
désorganisation mentale vécue par le patient
Collaboration : Travail avec l’équipe traitante
 Coopération efficace et pertinente avec les autres membres de l’équipe
 Participation aux activités de l’équipe interdisciplinaire
 Apprentissage face à l’expérience des autres professions de l’expérience
psychotique
 Développement de la capacité à partager ses connaissances
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
80

Réalisation de
professionnels.
sa
responsabilité
professionnelle
et
de
celle
des
autres
Expertise : connaissances spécifiques
 Hypothèses étiologiques sur la psychose selon différentes écoles de pensée
 Développement d’une conception intégrative des différents modèles explicatifs de la
psychose
 Connaissances précises et nuancées de la symptomatologie psychotique
 Étude de la littérature sur la psychose et son traitement
Gestion : Organisation des soins
 Participation quotidienne au travail d’équipe
 Sensibilisation à la place du médecin dans l’organisation des soins :
 Santé mentale au Québec
 Organisation régionale/Universitaire
 Organigramme de l’hôpital/Université
 Programme des troubles psychotiques
 Volet : trouble psychotique prolongé
 Équipe interdisciplinaire
 Médecin
Érudition
 Acquisition de connaissances théoriques et pratiques sur l’expérience psychotique
 Lecture : livres et articles de la littérature scientifique
 Connaissance de la pharmacothérapie des troubles psychotiques
 Connaissance des aspects psychosociaux liés à l’expérience psychotique
 Utilisation de la théorie psychodynamique pour développer une familiarité avec le
langage symbolique avec lequel le patient psychotique s’exprime
 Connaissances sur le rêve, son langage symbolique et son interprétation
psychologique
Professionnalisme
 Engagement envers le patient
 Le stage offre un soutien particulier pour cet aspect difficile du rapport avec un
patient souffrant de psychose.
 Respect du patient et de son expérience : collaboration étroite
 Relation avec les autres professionnels impliqués dans le traitement du patient :
équipes et consultants
 Sensibilisation aux aspects éthiques de la relation thérapeute-patient
 Rédaction de notes pertinentes et respectueuses du processus et des implications
Fiche technique
A tire indicatif *
Durée du stage
Nombre
de
3 mois à 6 mois
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
1
2 à 4 hres/sem (selon les
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
81
besoins)
Prise en charge :

Interne
4à6

Ambulatoire
10
Le nombre de prises en charge varie selon le
milieu et le niveau du résident.
Catégories
diagnostiques
les
plus
fréquemment rencontrés
Possibilité d’implication en recherche à temps
partiel
Possibilité d’un stage à temps partiel
Possibilité de fellowship
Bref sommaire des particularités
Schizophrénie, Trouble schizoaffectif, Psychose non-spécifiée
Oui, de façon optionnelle
Oui, à demi-temps
Non spécifié
Stage optionnel axé sur une approche intégrée de la psychose, incluant la
psychothérapie, la pharmacothérapie et autres traitements psychosociaux visant le
rétablissement de la personne atteinte de psychose.
Le résident aura l’occasion durant le stage d’approfondir ses connaissances sur les
processus psychologiques associés à la psychose à l’aide de l’exposition clinique, de
la supervision et d’activités d’apprentissage sous différentes formes.
De façon optionnelle, le résident aura également l’occasion s’il le souhaite de
participer à des activités de recherche sur la psychothérapie de la psychose.
Descriptions des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de
ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Disponible sur demande
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
82
PSYCHOTHÉRAPIE ET RÉADAPTATION
DES TROUBLES PSYCHOTIQUES
CATÉGORIE : STAGES À OPTION
Responsable :
Dr Daniel Bordeleau, professeur adjoint de clinique
Description de l’activité
Le stage est d’une durée de 3 à 6 mois, à temps complet. Il est offert prioritairement aux
résidents séniors. Il se déroule à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal au
volet des troubles psychotiques prolongés du programme des troubles psychotiques.
L’accent y est mis sur le développement des habiletés de psychothérapeute face à la
problématique psychotique dans une perspective globale de réadaptation.
Objectifs et compétences CanMEDS
Communication – relation médecin-patient
 Point central et primordial de la relation psychothérapeutique;
 Établissement d’un cadre thérapeutique approprié;
 Développement de stratégies pour faciliter l’établissement d’une alliance
thérapeutique : l’état psychotique constitue un défi important à ce niveau;
 Exploration approfondie de l’expérience contretransférentielle vécue dans la relation
avec le patient psychotique;
 Développement d’une capacité de « contenance » de l’expérience de
désorganisation mentale vécue par le patient;
Collaboration – travail avec l’équipe traitante
 Coopération efficace et pertinente avec les autres membres de l’équipe;
 Participation aux activités de l’équipe interdisciplinaire;
 Apprentissage face à l’expérience des autres professions de l’expérience
psychotique;
 Développement de la capacité à partager ses connaissances;
 Réalisation de sa responsabilité professionnelle et de celle des autres
professionnels.
Expertise – connaissances spécifiques
 Hypothèses étiologiques sur la psychose selon différentes écoles de pensée;
 Développement d’une conception intégrative des différents modèles explicatifs de la
psychose;
 Connaissances précises et nuancées de la symptomatologie psychotique;
 Étude de la littérature sur la psychose et son traitement.
Gestion : organisation des soins
 Participation quotidienne au travail d’équipe
 Sensibilisation à la place du médecin dans l’organisation des soins :
 Santé mentale au Québec;
 Organisation régionale/Universitaire;
 Organigramme de l’hôpital/Université;
 Programme des troubles psychotiques;
 Volet : trouble psychotique prolongé;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
83

 Équipe interdisciplinaire;
 Médecin.
Réflexion sur les capacités et les limites du résident face à l’engagement
politique/administratif
Érudition
 Acquisition de connaissances théoriques et pratiques sur l’expérience psychotique;
 Lecture : livres et articles de la littérature scientifique;
 Connaissance de la pharmacothérapie des troubles psychotiques;
 Connaissance des aspects psychosociaux liés à l’expérience psychotique;
 Utilisation de la mythologie et des contes de fées pour développer une familiarité
avec le langage symbolique avec lequel le patient psychotique s’exprime;
 Connaissances sur le rêve, son langage symbolique et son interprétation
psychologique.
Professionnalisme
 Engagement envers le patient;
 Le stage offre un soutien particulier pour cet aspect difficile du rapport avec un
patient souffrant de psychose;
 Respect du patient et de son expérience : collaboration étroite;
 Relation avec les autres professionnels impliquées dans le traitement du patient :
équipes et consultants;
 Sensibilisation aux aspects éthiques de la relation thérapeute-patient;
 Rédaction de notes pertinentes et respectueuses du processus et des implications;
 La confidentialité : théorie et pratique.
Fiche technique
Durée du stage
Nombre
de
3 ou 6 mois
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
De 1 à 4
4
Prise en charge :

Interne
3-4

Ambulatoire
8-10
Le nombre de prises en charge varie selon le
milieu et le niveau du résident.
Catégories
diagnostiques
les
plus Schizophrénie,
Trouble
fréquemment rencontrés
schizoaffectif, Psychose non
spécifié.
Possibilité d’implication en recherche à temps
partiel
Possibilité d’un stage à temps partiel
Oui, à demi-temps
Possibilité de fellowship
Non spécifié
Bref sommaire des particularités
Stage optionnel axé sur une approche intégrée de la psychose, incluant la
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
84
psychothérapie, la pharmacothérapie et autres traitements psychosociaux visant le
rétablissement de la personne atteinte de psychose.
Le résident aura l’occasion durant le stage d’approfondir ses connaissances sur les
processus psychologiques associés à la psychose à l’aide de l’exposition clinique, de
la supervision et d’activités d’apprentissage sous différentes formes.
Descriptions des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de
ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Bordeleau, Daniel, Les personnages de contes de fées en nous, Longueuil,
Groupeditions, 2010.
Bordeleau, Daniel, Enseigner la psychothérapie en psychiatrie, dans La psychiatrie
en question, Montréal, PUM, 2010.
Bordeleau, Daniel, Face au suicide, Beauport, MNH, 1997.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
85
GÉRONTOPSYCHIATRIE RÉADAPTATION
CATÉGORIE : STAGE À OPTIONS
Responsable :
Dr Rosita Punti, professeure adjointe de clinique
Membre de l’équipe professorale:
Dr Carole Murphy, chargée d’enseignement clinique
Dr Crystalia Papamarkakis, chargée d’enseignement clinique
Autres professionnels impliqués :
L’organisation des soins dans un contexte interdisciplinaire amènera le résident à
effectuer son stage sous la supervision de l’un des patrons ci-haut mentionné et en
collaboration avec d’autres professionnels œuvrant au sein de l’équipe ou dans des
services connexes.
Brève présentation du programme
Le lecteur est invité à lire la présentation du programme à la page 37 de ce document.
Objectifs CanMEDS
Les objectifs de ce stage à options sont ceux présentés au début de la section Stages
en réadaptation.
Fiche technique
A tire indicatif *
Nombre
de
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
1
3
Prise en charge :

Hospitalisation
Catégories
diagnostiques
fréquemment rencontrés
10
les
plus Schizophrénie, troubles schizoaffectifs,
troubles
cognitifs,
trouble bipolaire.
Possibilité d’implication en recherche à temps
Oui
partiel
Possibilité d’un stage à temps partiel
Oui
Bref sommaire des particularités
Évaluation et suivi de personnes âgées de plus de 70 ans souffrant de pathologies
réfractaires, graves et persistantes.
Présentations cliniques particulières et défis thérapeutiques associés.
Interface entre l’évolution de la maladie psychiatrique et l’apparition d’un trouble
cognitif.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
86
Descriptions des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
 Possibilité d’exposition clinique aux secteurs hospitalisation (court ou long séjour)
et/ou ambulatoire (clinique externe ou hôpital de jour).
 La programmation des conférences du programme de gérontopsychiatrie de
l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal est enrichie de conférences
présentées par des médecins résidents en cours de spécialisation en psychiatrie.
Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de
ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Voir moteur de recherche tels que Pubmed et Medline.
Mot-clés :
Indiquer le ou les auteurs membres du corps professoral de ce programme +
diagnostic
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
87
TROUBLES ANXIEUX ET DE L’HUMEUR RÉFRACTAIRES ET
TROUBLE DE PERSONNALITÉ
CATÉGORIE : STAGES À OPTION
Responsable :
Dr Joanne Cyr, professeure adjointe de clinique
Membres de l’équipe professorale
Dr Joanne Cyr, professeure adjointe de clinique
Autres professionnels impliqués :
Le résident sera amené à travailler en collaboration étroite avec les membres de l’équipe
multidisciplinaire – psychologues, travailleuse sociale, ergothérapeute, infirmier et
kinésithérapeute. Il devra aussi établir des collaborations avec divers partenaires –
services d’hébergement, de réadaptation et soutien à l’emploi, de toxicomanie et équipe
de 1ière ligne.
Milieux de stage
Patrons
Programme des troubles anxieux et de JC
l’humeur
Brève présentation du stage
Le stage est d’une durée de 3 à 12 mois, à temps partiel ou complet. Il est offert
prioritairement aux résidents séniors. Il se déroule à l’Institut universitaire en santé
mentale de Montréal au programme des troubles anxieux et de l’humeur volet trouble de
personnalité. L’accent est mis sur la perspective neurodéveloppementale et la
neurobiologie des troubles anxieux et de l’humeur. Le résident développera une
compréhension neurodynamique de la relation thérapeutique ainsi que
les
compétences thérapeutiques que requiert cette approche dans une perspective globale
de réadaptation et de réinsertion sociale.
Objectifs CanMEDS
OBJECTIFS GÉNÉRAUX
À la fin du stage, le résident sera capable :







De démontrer les connaissances diagnostiques et thérapeutiques voulues pour
assurer le traitement du patient d'une façon éthique et efficace;
De bien évaluer les dimensions relatives aux problématiques de l’axe I et de l’axe II
De communiquer ses conclusions et recommandations à toutes les parties en cause;
De mettre sur pied le traitement requis selon les standards reconnus par la
profession;
D’utiliser des outils d’évaluation pour mesurer l’efficacité de ses interventions;
D’utiliser les ressources disponibles d’une façon judicieuse (on entend par là les
ressources humaines, matérielles et financières);
De reconnaître les principaux déterminants qui influencent la santé des patients;
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
88



De tenir compte des répercussions de la maladie mentale du parent sur l’enfant et la
famille;
De participer à l'enseignement :
 auprès des patients et des membres de leur famille;
 auprès des étudiants, des membres du personnel et des autres professionnels
de la santé;
De se comporter d’une façon respectueuse, en tenant compte du code d’éthique de
la profession médicale.
Communication
Relation médecin-patient
 Point central et primordial de la relation psychothérapeutique
 Établissement d’un cadre et contrat thérapeutique approprié
 Comprendre les différents niveaux de communication explicite et implicite
 Développement de stratégies pour faciliter l’établissement d’une alliance
thérapeutique
 Exploration approfondie de l’expérience contretransférentielle vécue dans la relation
avec le patient
 Développement d’une capacité d’autorégulation face à l’expérience relationnelle
vécue avec le patient
 Développement des compétences interactives au sein de la relation thérapeutique
Relation médecin-professionnel
 Apprendre à partager son expérience contretransférentielle avec les membres
impliqués dans le suivi des patients
 Comprendre les demandes de nos référents en regard des difficultés rencontrées
avec leur patient et leur transmettre notre compréhension et les possibilités
thérapeutiques
Collaboration :
 Coopération efficace, pertinente et respectueuse avec les autres membres de
l’équipe
 Participation aux activités de l’équipe interdisciplinaire
 Développer des habiletés de cothérapeute dans les groupes de psychoéducation et
de psychothérapie
 Développement de la capacité à partager ses connaissances
 Réalisation de sa responsabilité professionnelle et de celle des autres
professionnels.
 Développer un climat de collaboration et de partenariat avec les différents
partenaires impliqués dans le suivi des patients
Expertise
 Connaître les principales hypothèses neurobiologiques sur les troubles de
l’attachement
 Développement d’une conception intégrative des troubles anxieux et de l’humeur
réfractaires en lien avec les problématiques développementales et de la personnalité
 Connaissance de l’axe du stress et des conséquences des perturbations de cet axe
sur la psychopathologie anxieuse et de l’humeur
 Connaissance des étapes du développement du processus de la mentalisation
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
89





Apprendre à repérer les différents mécanismes de défense, comprendre leur
fonction et en faire prendre conscience au patient
Comprendre la constitution des schémas inadaptés, apprendre à repérer leur
émergence dans les situations thérapeutiques et aider les patients à en prendre
conscience
Utilisation judicieuse de l’approche cognitivo-comportementale afin de promouvoir le
changement
Utilisation de la Pleine Conscience pour la régulation émotionnelle
Apprendre à utiliser de façon judicieuse la pharmacothérapie dans le traitement des
troubles anxieux et de l’humeur réfractaires et complexes
Gestion
 Participation quotidienne au travail d’équipe
 Sensibilisation à la place du médecin dans l’organisation des soins
 Développement un sens des responsabilités en regard des niveaux de soins requis
par les patients – service de 1ière ligne, 2ième ligne et 3ième ligne
 Développer un rôle de leadership au sein de l’équipe
 Orienter les patients vers les ressources pertinentes de la communauté;
 S’initier aux aspects organisationnels et administratifs du système de santé
Érudition
 Acquisition de connaissances théoriques et pratiques concernant les bases
neurobiologiques de la psychothérapie (Schore, Cozolino, etc.)
 Connaître les principales théories du développement psychosocial
 Connaître les principales théories psychodynamiques des relations d’objet
 Connaître les différents niveaux de complexité de l’expérience humaine et la
transcendance du Soi
 Utilisation de la théorie psychodynamique pour développer une familiarité avec le
langage symbolique et métaphorique utilisé par le patient
Professionnalisme
 Engagement envers le patient et l’équipe traitante
 Respect du patient et de son expérience : collaboration étroite
 Relation de collégialité avec les autres professionnels impliqués dans le traitement
du patient : équipes et consultants
 Sensibilisation aux aspects éthiques de la relation thérapeute-patient
Fiche technique
A tire indicatif *
Durée du stage
Nombre
de
3 mois à 12 mois
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
1à2
2 à 4 hres/sem (selon les
besoins)
Prise en charge :
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
90
Suivi des patients à l’interne s’ils

Interne
sont hospitalisés en cours de
suivi

Ambulatoire
10 - 15
Le nombre de prises en charge varie selon le
milieu et le niveau du résident.
Catégories
diagnostiques
les
plus Dépression
chronique,TAG,
fréquemment rencontrés
TAP, troubles de personnalité
des groupes A, B et C ,
toxicomanies
Possibilité d’implication en recherche à temps
Oui, de façon optionnelle
partiel
Possibilité d’un stage à temps partiel
Oui, à demi-temps
Possibilité de fellowship
Non spécifié
Bref sommaire des particularités
PTAH-volet trouble de personnalité : trouble anxieux et de l’humeur réfractaire en
conséquence d’un trouble de personnalité, perspective neurodéveloppementale,
programme de psychothérapie basé sur la régulation émotionnelle et le
développement du Soi intégrant thérapie de groupe et individuelle, programme de
réadaptation et de réinsertion sociale. Le résident sénior s’initie aux processus
neurodynamiques de la relation thérapeutique, participe aux thérapies de groupe et
individuelles.
Le résident aura l’occasion durant le stage d’approfondir ses connaissances sur les
processus thérapeutiques à l’aide de l’exposition clinique, de la supervision et
d’activités d’apprentissage sous différentes formes.
Descriptions des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de
ce document.
Dernières publications de cette équipe de stage
Disponible sur demande
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
91
Stage de réadaptation
PROGRAMME DÉPENDANCES ET SANTÉ MENTALE
CATÉGORIE : STAGE OPTIONNEL (SÉLECTIF)
NIVEAU : SÉNIORAT
DURÉE : 3 À 6 PÉRIODES
Milieux de stage
Dépendances et santé mentale
Patrons
PB, JC, FN
Responsable :
Dr François Noël, chef médical du programme Dépendances et Santé Mentale
Membres de l’équipe professorale :
Dr Patrick Barabé
Dr Julien Cohen
Dr François Noël
Autres professionnels impliqués :
Intervenants de la Clinique Cormier-Lafontaine/Programme Santé Mentale et
Dépendances de l’IUSMM (Infirmier de liaison, ergothérapeute, travailleurs sociaux,
psychologue, éducatrice spécialisée en toxicomanie). Personnel infirmier de l’unité 408.
Brève présentation du programme :
La comorbidité des troubles psychiatriques graves et persistants et des dépendances
aux substances en complexifie le traitement et entraîne pour les patients une évolution
souvent négative, avec risque de chronicisation, de judiciarisation, d’itinérance, etc. Les
services de santé se retrouvent fréquemment en situation d’échec avec cette clientèle
difficile, qui ne répond pas toujours aux traitements traditionnels. De 20 à 30 % de la
clientèle adulte suivie dans un département de psychiatrie présente ce type de profil,
encore plus fréquent dans la clientèle psychotique. Cette comorbidité confronte les
soignants à des dilemmes cliniques et éthiques majeurs, tels que départager les troubles
induits des troubles primaires (particulièrement pour les premiers épisodes
psychotiques), recourir ou non à un traitement coercitif et de manière plus large,
responsabiliser ou accommoder. Ces dilemmes reflètent les clivages et la stigmatisation
inhérents à la cohabitation de deux problématiques lourdes, qui se traduisent aussi par
des difficultés d’accès aux services ou des ruptures dans les relations aux soignants. La
philosophie du Traitement Intégré a été développée pour pallier ces manques et s’est
montrée efficace pour améliorer l’évolution au long cours de ces patients.
La Clinique Cormier-Lafontaine est une clinique surspécialisée de 3e ligne pour les
troubles concomitants santé mentale et dépendances, fruit d’une collaboration entre
l’IUSMM et le Centre de Réadaptation en Dépendance de Montréal – Institut
Universitaire (CRDM-IU, anciennement Dollard-Cormier). Elle est constituée d’une
équipe multidisciplinaire d’expérience travaillant dans une approche intégrée. Le travail
d’équipe est à l’avant-plan. Le modèle de prise en charge s’apparente aux modèles de
« case management ». Des réunions cliniques ont lieu chaque semaine, à la fois pour le
volet externe, situé dans les locaux du CRDM-IU et le volet hospitalisation, situé à
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
92
l’IUSMM. Plusieurs modalités thérapeutiques sont offertes, soit le suivi thérapeutique
individuel et de groupe, à la fois pour les patients et pour leur entourage.
L’administration budgétaire et les visites à domicile sont aussi offertes. Une approche
éclectique intégrant les approches reconnues efficaces dans le traitement des troubles
concomitants (entretien motivationnel, TCC, gestion des contingences, approche
systémique, pharmacothérapie) est proposée. La prise en charge est intégrale, avec
continuité de suivi interne/externe. Une emphase est mise sur l’établissement et la
consolidation de liens avec les partenaires de la communauté (ressources
d’hébergement, centres de thérapie, centres d’emploi et de réinsertion occupationnelle,
policiers communautaires, etc.).
La clientèle prise en charge est référée par les équipes de psychiatrie de 2e ligne de l’île
de Montréal. Les critères de référence sont la présence d’un trouble mental sévère et
persistant (psychose ou maladie bipolaire) et d’un trouble lié à l’utilisation de substances
actif, qui compromet les efforts de rétablissement en 2e ligne (voir les critères de
référence en annexe). Une partie importante de la clientèle est encadrée par la
Commission d’Examen des Troubles Mentaux ou par des jugements d’autorisation de
soins de la Cour Supérieur du Québec. Les objectifs visés sont le rétablissement au
niveau des deux problématiques, via une meilleure intégration sociale, notamment pour
ce qui est de l’accès aux services.
Il y a possibilité de jumeler ce stage avec le stage obligatoire de psychiatrie des
toxicomanies. Cette formule est préconisée, puisqu’elle permet un stage plus long (6
mois) qui facilite l’implication du résident dans la prise en charge et les interventions de
groupe. Le volet toxicomanie est adressé plus spécifiquement via un service de
consultation offert aux partenaires de la région montréalaise et de l’ensemble du RUIS
de L’UdeM, et des prise en charge conjointes avec les divers services du CRDM-IU
(itinérance, liaison, jeunesse), ce qui permet une exposition à une clientèle autre que les
troubles sévères et persistants (voir la description du stage en psychiatrie des
toxicomanies pour plus de détails).
Buts :
Voir objectifs généraux du stage de réadaptation du programme de résidence
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
93
Moyens de formation :
Connaissances





Club de lecture/séminaire local
Articles de référence sélectionnés
Cours du département universitaire, notamment ceux portant spécifiquement sur
l’alcoolisme et les toxicomanies, le cursus de réadaptation et le cours sur l’entretien
motivationnel;
Manuels de référence
 Miller WR & Rollnick S. Motivational Interviewing: helping people change, 3rd
edition. New-York (NY): Guilford Press, 2012.
 DSM-V
Possibilité de contribuer à un projet de recherche
Habiletés et attitudes






Travail clinique à l’intérieur d’un programme de traitement intégré des troubles
concomitants;
Observation, supervision directe et indirecte à l’intérieur des diverses modalités
d’intervention :
 Évaluation et suivi de patients hospitalisés et en clinique externe
 Co-animation de groupes de thérapie;
 Participation aux rencontres multi-disciplinaires de la clinique externe et de
l’unité interne;
 Préparation d’une communication originale;
Supervision en entretien motivationnel (André Jauron, ergothérapeute, responsable
clinique et formateur MITI)
Supervision en psychothérapie introspective selon les besoins des clients et l’intérêt
du résident
Visites à domicile et dans les organismes communautaires (centres de thérapie,
ressources pour itinérants, centre de réinsertion, autres services du CRDM)
Élaboration de rapports et témoignage devant la CETM ou la Cour Supérieure
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
94
Fiche technique
A titre indicatif *
Durée du stage
Nombre
de
nouveaux
cas
évalués
3 à 6 mois à temps plein
par 1 à 2 (prise en charge)
semaine :
1 à 3 (consultation)
3h minimum par semaine avec
Nombre d’heures de supervision individuelle :
en plus supervision directe de
patients.
Prise en charge :

À l’interne

Ambulatoire
Environ 6 usagers
De 10 à 20 usagers selon les
modalités et la durée du stage.
Catégories
diagnostiques
les
plus Troubles
psychotiques
fréquemment rencontrés
(schizophrénie, trouble schizoaffectif, trouble délirant, trouble
psychotique induit, psychose
non spécifiée); trouble bipolaire;
dépendance à l’alcool, au
cannabis, à la cocaïne, aux
amphétamines; TP cluster B et
troubles anxieux (comorbides
avec la psychose)
Possibilité d’implication en recherche à temps
À discuter avec le responsable
partiel
Possibilité d’un stage à temps partiel
Oui (stage électif seulement)
Possibilité de fellowship
Oui
Bref sommaire des particularités
Clientèle présentant une comorbidité TLU et trouble mental sévère et persistant
menant à une impasse thérapeutique dans les services psychiatriques réguliers;
modèle clinique de traitement intégré et de case management; travail en équipe
multidisciplinaire; continuité interne/externe; thérapie de groupe.
Possibilité de jumeler au stage de psychiatrie des toxicomanies pour un stage
combiné de 6 mois.
Description des activités d’apprentissage offertes en cours de stage
Club de lecture une fois par mois.
Supervision en entretien motivationnel.
Se référer au document Activités pédagogiques transversales pour les résidents de
l’IUSMM.
Dernières publications de cette équipe de stage
Voir moteurs de recherche tels que Pubmed et Medline.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
95
STAGES D’INITIATION À LA RECHERCHE
CATÉGORIE : STAGE À OPTION
6 à 13 périodes
Description du milieu
Le Centre de recherche de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal
(CRIUSMM) regroupe des chercheurs cliniques qui travaillent en étroite collaboration
avec les cliniciens de l'Institut universitaire en santé mentale de Montréal.
L’infrastructure nécessaire pour la recherche clinique est présente de façon continue
permettant le développement et déroulement d’activité de recherche clinique. Mise à
part un secrétariat dédié, les chercheurs sont appuyés par un soutien technique
informatique et une infrastructure administrative. Le milieu physique offre des locaux
pour l’évaluation des patients et les étudiants. Les chercheurs peuvent bénéficier des
activités d’enseignement offert par les différents départements de l’IUSMM ainsi que
l’expertise des cliniciens. Un comité d’éthique de la recherche siège mensuellement en
conjonction avec le comité scientifique de la recherche.
Milieu de stage de recherche
Psychiatrie adulte et psychose –
Services et santé publique
Clinique Troubles de l’humeur
Patron
Dr Alain Lesage
Dr Valérie Tourjman et Stéphane Potvin,
PhD.
Les offres détaillées des stages d’initiation à la recherche sont présentées ci-après.
Objectifs pédagogiques




Initier les résidents en psychiatrie (R1 à R5) à une expérience concrète de
production scientifique à l’aide de données de recherche originales acquises avec un
chercheur du Département de psychiatrie ou du Centre de recherche de l’Institut
universitaire en santé mentale de Montréal;
Développer quelques compétences des résidents en fonction des attentes des
critères énoncés par les CanMEDs (voir ci-dessous);
Contribuer à la rédaction d’un article scientifique court à titre d’auteur principal ou de
co-auteur;
Présenter une communication scientifique (communication orale ou par affiche) à
titre d’auteur principal.
Objectifs CanMEDS
Sous la supervision du chercheur responsable, le résident aura la responsabilité d’une
ou plusieurs des étapes de la recherche menant à la publication d’une communication
scientifique : recension des écrits, élaboration des hypothèses, mise au point du
protocole de recherche et de la méthodologie, collecte et analyse des données,
rédaction d’une communication. Le résident pourra prolonger ce stage pendant un, 3, 6
ou 12 mois à temps plein.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
96
OBJECTIFS GÉNÉRAUX
Expertise
Ce rôle réfère habituellement au rôle du clinicien expert. Le résident développera une
expertise de connaissance dans le domaine précis de son projet de stage.
Communication
À la fin du stage, le résident aura expérimenté la diffusion de résultats de recherche
dans le cadre d’un article court, d’une communication orale ou par affiche dans un
congrès international ou national.
Érudition
Le résident aura une connaissance de base quant aux principes des demandes de
fonds à un organisme de pairs et à la méthode d'écriture.
Le résident aura une connaissance de base de l'analyse des données, et de la
méthodologie de la recherche clinique dans un domaine précis au moins.
Professionnalisme
Le résident aura démontré ou acquis une connaissance des principes de base régissant
l'éthique et le professionnalisme en recherche, tel la déclaration d'Helsinki II, le ICHGCP (Bonnes pratiques cliniques en recherche clinique) et les principes régissant les
formulaires d'information et de consentement éclairé en recherche, dont le
fonctionnement des comités d'éthique et de la recherche des centres.
Gestion
La recherche comporte son lot de gestion stratégique de la carrière, gestion de budget
et de personnel. Le résident aura une exposition théorique à ces aspects.
Collaboration
La collaboration entre chercheurs et/ou entre centres (études multicentriques) est au
cœur de la recherche médicale moderne. Le résident participera, lorsque possible,
comme observateur ou participant à des projets ou réunions de collaborations,
d'écriture.
Promotion de la santé
Dans les domaines de la recherche épidémiologique, le résident connaîtra et appréciera
à la fin du stage l'importance et l'impact possible de la recherche dans la promotion,
indirecte, de la santé mentale.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
97
SERVICES ET SANTÉ PUBLIQUE
VERS UNE PRATIQUE ÉCLAIRÉE PAR DES DONNÉES PROBANTES
CATÉGORIE : STAGE À OPTION
INITIATION À LA RECHERCHE
Responsable :
Dr Alain Lesage, professeur titulaire
Autres professeurs impliqués :
Dr Catherine Briand, chercheure associée
Dr Aline Drapeau, chercheur adjointe
La recherche en milieu hospitalier vise l’intégration des volets clinique, recherche et
enseignement et où les soins sont dispensés dans un contexte interdisciplinaire
amènera le résident à effectuer son stage en collaboration avec d’autres professionnels.
L’ensemble des professeurs de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal
peuvent être interpellés selon les projets en cours.
Nom du projet de recherche à partir Patrons
duquel le stage sera réalisé
Plusieurs projets ont actuellement cours. Les patrons peuvent varier selon le projet
Le résident intéressé pourra explorer retenu par le résident.
l’ensemble des possibilités s’offrant à lui
en communiquant avec le Dr Alain
Lesage.
Objectifs CanMEDS
Ce stage permettra l’atteinte des objectifs CanMEDS présentés au début de cette
section en permettant une emphase particulière sur les rôles de communicateur et
collaborateur, promoteur de la santé et érudit.
Fiche technique
A tire indicatif *
Nombre
de
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
n/a
2
Prise en charge :

À l’interne
n/a

Ambulatoire
n/a
Catégories
diagnostiques
fréquemment rencontrés
les
plus Psychose, troubles anxieux et
de l’humeur, co-morbidité
Oui
Possibilité d’implication recherche- clinique
Selon le cosuperviseur de stage,
il est favorisé un stage d’un an,
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
98
mi-clinique et mi recherche
Possibilité d’un stage à temps partiel
Oui
Bref sommaire des particularités
Stage permettant au résident de saisir les opportunités de plusieurs projets en cours
où le Dr Lesage et le Dr Lapaige se trouvent impliqués.
Stage possédant la flexibilité nécessaire pour développer des projets autres que ceux
en cours (selon les idées du co-superviseur clinique et du résident)
L’apprentissage aux communications par affiche et orales en congrès national et
international est soutenu.
Descriptions des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de
ce document.
Dernières publications de ces chercheurs
Voir moteur de recherche tels que Pubmed et Medline.
http://www.hlhl.qc.ca/recherche/la-recherche/les-chercheurs/alain-lesage.html
http://www.hlhl.qc.ca/recherche/chercheurs/chercheurs-reguliers/catherinebriand.html
http://www.hlhl.qc.ca/recherche/la-recherche/les-chercheurs/aline-drapeau.html
Mots clés
Recherche sur les services; épidémiologie; santé publique;
connaissances; pratique éclairée par les données probantes.
transfert
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
des
99
CLINIQUE EN TROUBLE DE L’HUMEUR
CATÉGORIE : STAGE À OPTION
INITIATION À LA RECHERCHE
Capacité d’accueil confirmée: 2
Au-delà de la capacité d’accueil confirmée, les demandes de résidence seront
analysées à la pièce.
Responsable :
Dr Valérie Tourjman, professeure adjointe de clinique
Dr Stéphane Potvin, professeur adjoint
Autres professeurs impliqués :
La recherche en milieu hospitalier implique une interaction avec des équipes cliniques
multidisciplinaires cliniques. De plus, le résident sera appelé à interagir avec des
chercheurs impliqués dans le développement et le déroulement du projet. L’ensemble
des professeurs de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal peuvent être
interpellés selon les projets en cours.
Durée minimum du stage :
3 mois à temps complet ou 6 mois à mi-temps.
Le résident pourra prolonger ce stage pendant un, 3, 6 ou 12 mois temps plein ou
combiner ce stage à mi-temps avec un stage clinique pendant 12 mois.
Nom
du
projet
de Capacité
recherche à partir duquel
le stage sera réalisé
Junior
Variable selon les projets
en cours
Patrons
Senior
2
Dr Valérie Tourjman
Dr Stéphane Potvin
Objectifs CanMEDS spécifiques à ce stage
OBJECTIFS GÉNÉRAUX
Expertise
Ce rôle réfère habituellement au rôle du clinicien expert. Le résident développera une
expertise de connaissance dans le domaine précis de son projet de stage. La recherche
clinique implique des évaluations de patients pour fin d’inclusion dans les projets de
recherche. Ses évaluations ont le plus souvent la forme d’une consultation qui mobilise
le résident dans son rôle d’expert auprès du médecin ou professionnel référant.
Communication
À la fin du stage, le résident aura expérimenté la diffusion de résultats de recherche
dans le cadre d’un article court, d’une communication orale ou par affiche dans un
congrès international ou national.
Érudition
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
100
Le résident aura une connaissance de base quant aux principes des demandes de
fonds à un organisme de pairs et à la méthode d'écriture.
Le résident aura une connaissance de base de l'analyse des données, et de la
méthodologie de la recherche clinique dans un domaine précis au moins.
Une lecture poussée dans le domaine du trouble de l’humeur en générale et les aspects
spécifique à l’étude rehausseront l’érudition du résident dans ce domaine. Il sera
possible selon l’intérêt du résident de participer à des projets qui implique la douleur ou
la comorbidité comme thématique.
Professionnalisme
Le résident aura démontré ou acquis une connaissance des principes de base régissant
l'éthique et le professionnalisme en recherche, tel la déclaration d'Helsinki II, le ICHGCP (Bonnes pratiques cliniques en recherche clinique) et les principes régissant les
formulaires d'information et de consentement éclairé en recherche, dont le
fonctionnement des comités d'éthique et de la recherche des centres.
Gestion
La recherche comporte son lot de gestion stratégique de la carrière, gestion de budget
et de personnel. Le résident aura une exposition théorique à ces aspects. Si le résident
choisi de développer un projet dans le cadre d’une maitrise, le résident aura amplement
l’opportunité d’appliquer ses habilités de gestion.
Collaboration
La collaboration entre chercheurs et/ou entre centres (études multicentriques) est au
cœur de la recherche médicale moderne. Le résident participera, lorsque possible,
comme observateur ou participant à des projets ou réunions de collaborations,
d'écriture.
Promotion de la santé
La santé est au cœur de toute intervention auprès d’un individu souffrant d’une
pathologie. Dans la recherche clinique comme dans la pratique clinique, la promotion de
santé est un aspect intégral de l’activité médicale. Au delà de cette dimension
intrinsèque, l’intérêt principal de la recherche clinique est d’approfondir les
connaissances et de développer des approches thérapeutiques visant une promotion de
la santé. Ceci amène le résident à réfléchir à l’intégration des connaissances apprises à
sa pratique clinique.
Fiche technique
A tire indicatif *
Nombre
de
nouveaux
cas
évalués
par Selon le stage et superviseur
semaine :
clinique
Nombre d’heures de supervision individuelle :
2
Prise en charge :

À l’interne
-
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
101

Ambulatoire

Pharmacothérapie
La majorité des projets touchent
aux sujets ambulatoires
Selon le projet. La majorité de
projets
traitent
de
la
pharmacothérapie
ou
les
aspects cliniques caractérisant
la pathologie ou l’évolution du
sujet.
Catégories
diagnostiques
les
plus Trouble bipolaires, dépression
fréquemment rencontrés
majeurs, trouble déficitaire de
l’attention,
comorbidité
(consommation)
Oui
Selon le co-superviseur de
Possibilité d’implication recherche- clinique
stage, il est favorisé un stage
d’un an, mi-clinique et mi
recherche
Un stage à temps partiel de 6 à
Possibilité d’un stage à temps partiel
12 mois est préférable
Bref sommaire des particularités
Stage permettant au résident de saisir les opportunités de plusieurs projets en cours
où le Dr Tourjman et Dr Potvin se trouvent impliqués.
La possibilité de développer un projet individuel dans le contexte d’une maitrise en
science biomédicale
Stage possédant la flexibilité nécessaire pour développer des projets autres que ceux
en cours (selon les idées du co-superviseur clinique et du résident)
L’apprentissage aux communications par affiche et orales en congrès national et
international est soutenu.
Descriptions des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
Apprentissage statistique
Familiarisation avec l’utilisation d’échelles cliniques en trouble de l’humeur, déficit de
l’attention chez l’adulte, douleur
Familiarisation avec les étapes du développement du médicament
Approfondissement de connaissance sur un agent à l’étude
Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de
ce document.
Dernières publications de ce chercheur
Voir moteur de recherche tels que Pubmed et Medline.
http://www.hlhl.qc.ca/recherche/chercheurs/chercheurs-reguliers/stephanepotvin.html
Mots clés
Trouble de l’humeur,
statistiques
douleur, co-morbidité, déficit d’attention chez l’adulte,
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
102
STAGES SUR MESURE
L’Institut universitaire en santé mentale de Montréal est le plus grand institut
psychiatrique francophone en Amérique de Nord et un centre hospitalier d'enseignement
affilié à l'Université de Montréal. L’Institut est un milieu de stage stimulant et dynamique
qui permet aux étudiants d’être exposés aux meilleures pratiques en santé mentale. A
ce titre, il est en mesure d'offrir des champs d'activités variés qui répondent aux
différentes exigences d’un stage sur mesure. De plus, le résident a accès à l’équipe du
centre de recherche de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal, composé
d’une cinquantaine de chercheurs et spécialistes de renommée internationale.
Les stages « sur mesure » doivent avoir fait l’objet d’une discussion préalable avec le
directeur du programme et des compétences et objectifs spécifiques doivent être rédigés
par le responsable de stage, toujours selon le canevas CanMEDS.
FELLOWSHIP
Formation postdoctorale offerte à un collègue psychiatre qui souhaite développer une
expertise de pointe et devenir un expert médical dans la dispensation de soins
spécialisés de 2ième et 3ième ligne.
L’Institut universitaire en santé mentale de Montréal offre la possibilité de fellowship
dans les domaines suivants :
 Urgence psychiatrique
Patron : Marc Sasseville
 Module d’évaluation liaison
Patron : Marc Sasseville
 Electroconvulsivothérapie
Patron : Dr Valérie Tourjman
 Premiers épisodes psychotiquesPatron : Dr Luigi De Benedictis
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
103
ACTIVITÉS PÉDAGOGIQUES ET
MOYENS PÉDAGOGIQUES TRANSVERSAUX
Le résident bénéficie d’entrevues formatives sous observation directe avec présentation
de cas dans l’ensemble des stages offerts au sein de l’Hôpital. De plus, plusieurs
possibilités lui permettent de développer ses compétences transversales ainsi que les
compétences liées aux rôles CanMEDS : présentation de conférence, participation
obligatoire à différents comités, opportunité d’organiser des ateliers, approche
pyramidale permettant au résident senior de s’impliquer dans l’encadrement de
résidents junior et d’externe, etc.
Lors de la planification du stage et tout au long de celui-ci, le patron, de concert avec le
résident, et conformément aux exigences de la Faculté de médecine et du Collège
Royal des médecins et chirurgiens du Canada, détermine les activités auxquelles le
résident sera appelé à participer.
La présente section présente les activités obligatoires et optionnelles qui sont offertes au
résident.
Activités obligatoires
 Club de lecture
 Exposition à l’électroconvulsivothérapie – cours/séminaire/consultation
 Garde à l’urgence
 Séminaires d’entrevue au miroir et de préparation à l’examen oral (séminaire au
miroir)
 Présentation scientifique obligatoire
 Prévention et gestion des comportements agressifs
 Formation aux psychothérapies : Approches disponibles
Activités optionnelles
 Séminaire introduction à la psychodynamique
 Séminaire psychologie analytique
 Séminaire relation patient-psychiatre
 Conférences multidisciplinaires
 Conférences de gérontopsychiatrie
 Enseignement pyramidal
 Formation médicale continue – département de psychiatrie
 Participation à différents comités

Participation aux activités tenues dans le cadre de l’évaluation de l’acte
médical (comité du CMDP)

Comité de pharmacologie (CMDP)

Comité de l’enseignement (résident coordonnateur)

Comité d’éthique

Comité du centre de documentation

Conseil d’administration de l’Hôpital (résident coordonnateur)

Sous-comité des dossiers psychiatriques (Département de psychiatrie)
 Session d’informations sur les bases de données du RUIS U de M
 Session d’information sur Pubmed
 Session d’Informations sur les ressources documentaires en données probantes
 Téléconférence de l’AMPQ
Vous trouverez ci-après des informations plus détaillées sur les principales activités.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
104
ACTIVITÉS OBLIGATOIRES
CLUB DE LECTURE
ACTIVITÉ OBLIGATOIRE
Responsables:
Dr Alain Lesage, professeur titulaire
Co animateurs
Dr Aline Drapeau, PhD
Dr Olivier Lipp, professeur adjoint de clinique
Fréquence et horaire :
Activité bimensuelle. Les lundis de 12h à 13h.
Durant sa résidence, le résident doit obligatoirement faire une présentation dans le
cadre du club de lecture. Cette présentation consiste à résumer, commenter et critiquer
un article récent tiré d’une revue spécialisée. La critique s’appuie sur un examen
rigoureux de la méthodologie utilisée et s’inspire des principes de la médecine fondée
sur les données probantes. Le résident en évaluera également l'impact sur sa pratique
médicale du résident. Suit un échange entre les participants.
Les responsables du Club de lecture et le patron du résident évaluent la présentation en
utilisant la ‘Feuille d’évaluation pour les évaluateurs’ de la Faculté de médecine de
l’Université de Montréal
Les participants peuvent utiliser le blogue de documentation en santé mentale pour
poursuivre les échanges.
EXPOSITION À L’ÉLECTROCONVULSIVOTHÉRAPIE
ACTIVITÉ OBLIGATOIRE
POUR TOUS LES RÉSIDENTS N’AYANT PAS REÇU DE FORMATION PRÉALABE SUR LES ECT
Responsable:
Dr Valérie Tourjman, professeure agrégé de clinique
Animateurs :
Dr Emmanuel Cauchois
Dr Pierre-Marc Couture-Trudel
Dr Maryse Gervais
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
105
Objectifs
Se familiariser avec les indications de l’électroconvulsivothérapie et connaître les
techniques appropriées et l’appareillage moderne.
Description
Cette activité sous forme de cours, séminaires et stage est effectuée en parallèle avec
les autres activités. Elle est obligatoire pour tous les résidents qui n'ont pas eu de
formation dans le passé concernant les ECT.
En début de stage, un cours théorique de 3 ½ heures est offert au résident.
Le résident participe à 1 séance obligatoire d'électroconvulsivothérapie par semaine
durant 3 semaines et aux consultations demandées pour ce traitement: il est
responsable au maximum de deux consultations par semaine durant son stage. En plus
d'acquérir les connaissances de base concernant les indications, contre-indications et
effets secondaires concernant ce traitement, ce stage permet au résident de se
familiariser avec les techniques reliées à cette approche thérapeutique. Il pourra
développer une expérience en relation avec les connaissances acquises dans ce
domaine et tenir compte des particularités propres aux patients présentant des
pathologies physiques.
GARDE À L’URGENCE
ACTIVITÉ OBLIGATOIRE
Responsable administratif
Dr André Luyet, professeur adjoint de clinique
Responsable de la supervision
Psychiatres de garde
La liste de garde est élaborée de concert avec le Département de psychiatrie et le
résident coordonnateur.
Statut de l’activité : Obligatoire
Fréquence et horaire
Selon le ratio convenu à travers la réseau de la santé soit 2 à 3 gardes/mois
Par période (4 semaines) – une garde de fin de semaine (de 8h à 20h) et une garde sur
semaine (de 16h à 23h).
Objectifs CanMEDS et description de l’activité
Nous référons le résident aux objectifs CanMEDS du stage à l’Urgence psychiatrique
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
106
SÉMINAIRE D’ENTREVUES AU MIROIR
ET
PRÉPARATION À L’EXAMEN ORAL
ACTIVITÉ OBLIGATOIRE
Responsable :
Dr Jocelyne Cournoyer, professeure adjointe de clinique
Membre de l’équipe professorale :
Dr Félix-Antoine Bérubé
Dr Richard Cloutier
Dr Prométhéas Constantinides
Dr Marie-Ève Cotton
Dr Maryse Gervais
Dr Angela Geloso
Dr Marie Villeneuve
Horaire - obligatoire pour les résidents
Fréquence : hebdomadaire (vendredi)
Durée : 2 heures 30
La présence de 2 résidents est requise pour maintenir cette activité
Description de l’activité



Recueillir les données essentielles pour faire une histoire de cas complète chez un
usager psychiatrique en 50 minutes.
Effectuer une présentation orale de cas avec une anamnèse complète et cohérente
incluant:
 l'identification du patient, les raison de consultation, les antécédents
psychiatriques personnels et familiaux, les antécédents médico-chirurgicaux, les
antécédents judiciaires, les habitudes, la médication actuelle, l'histoire de la
maladie actuelle, l'histoire personnelle, l'examen mental, la formulation de
synthèse (bio-psycho-sociale), les impressions diagnostiques multiaxiales et la
conduite incluant les volets investigation et traitement et finalement le pronostic.

Organiser et structurer sa pensée rapidement dans le contexte de la
présentation;

Harmoniser ses connaissances et son jugement clinique;
À développer ses habiletés de communication.
Particularités de cette activité pédagogique
Il s'agit d'un séminaire OBLIGATOIRE pour les résidents. Ce séminaire constitue une
excellente préparation en vue des examens oraux de la fin de la résidence en
psychiatrie.
 Entrevue d'évaluation psychiatrique effectuée par un résident avec un patient sous la
supervision d'un psychiatre examinateur présent à l'entrevue (durée de l'entrevue: 50
minutes);
 Après une période de 10 minutes de préparation, présentation de l'histoire de cas
devant les deux examinateurs.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
107



Période de question de la part des examinateurs – durée: 20-25 minutes.
Une période d'environ 30 minutes est allouée pour la critique de l'entrevue et de la
présentation orale quant aux aspects.
 Recueil des données
 Organisation du travail
 Habiletés techniques et relationnelles
 Habiletés spécifiques psychodynamique, pharmacologique ou autres
 Jugement clinique
Pour les résidents juniors, le rôle de deuxième examinateur est assuré fréquemment
par un résident sénior permettant à ce dernier:
 D'évaluer la cohérence entre le recueil des données, l'examen mental, la
conclusion diagnostique et le plan de traitement
 D'évaluer la rigueur de la présentation
 De développer un esprit critique.
 De favoriser les habiletés d’enseignement
Objectifs CanMEDS
Dans le cadre ce séminaire, lors de l’évaluation d’un patient le résident apprend et
démontre selon le niveau de formation :
Professionnalisme
 Empathie
 Capacité d’autocritique
Expertise
 Connaissances cliniques
 Anamnèse organisée, dirigée et pertinente
 Habiletés techniques
 Maîtrise l’évaluation de l’examen mental
 Formulation du problème à partir des données cliniques: Formulation de synthèse
 Hypothèses dc
 Élaboration d’un plan de traitement et justification des conduites à tenir
 Évaluation du pronostic selon problématique présentée et comorbidité associée
Communication
 Habiletés à communiquer avec le patient
 Présentation de l’histoire de cas de façon complète, structurée et cohérente
 Utilisation du vocabulaire psychiatrique approprié
Gestion
 Gestion du temps de l’évaluation, accorde suffisamment et pertinemment de temps
aux différentes sections
 Gestion du temps de la présentation
Érudition
 Capacité d’appuyer ses impressions cliniques et sa conduite selon la littérature
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
108
PRÉSENTATION SCIENTIFIQUE
ACTIVITÉ OBLIGATOIRE
Fréquence :
Au moins une fois en cours de résidence
Club de lecture
Responsable
Dr Alain Lesage, professeur titulaire
Le résident sera appelé à faire un minimum d’une présentation dans le cadre du Club de
lecture du département de psychiatrie. Pour plus de détails, voir ‘Club de lecture’
Conférences du Programme de gérontopsychiatrie
Responsable
Dr Rosita Punti, professeure adjointe de clinique
Le résident en stage au Programme de gérontopsychiatrie sera appelé à faire un
minimum d’une présentation dans le cadre des conférences de la gérontopsychiatrie.
FORMATION OMEGA
ACTIVITÉ OBLIGATOIRE
Responsable
Dr Jose Luis Fabian
Description
Le cours OMEGA s'adresse à quiconque devant intervenir auprès de personnes à risque
d'avoir des comportements agressifs. Cette formation s'adresse aux futurs membres du
personnel, en apprentissage ou au personnel déjà en place qui font l'objet d'un
perfectionnement et a été adapté pour les médecins résidents.
Objectifs pédagogiques
La formation
 Propose des outils de gestion préventive pour intervenir en équipe, au moment d'un
comportement agressif.
 Permet de développer une compréhension commune de la crise d'agressivité. Elle
donne des repères comportementaux et verbaux sur l'escalade de la crise
d'agressivité. Elle oriente sur des actions à prendre pour intervenir ou éviter une
récidive, le cas échéant.
Au terme de la formation, les participants auront été sensibilisés à l’importance des
actions suivantes :
 Intervenir adéquatement et de façon concertée lors d'une situation agressante en
utilisant les termes et stratégies jugés essentiels au désamorçage.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
109
Exécuter les techniques d'interventions physiques de façon sécuritaire, dans le respect
et l'intégrité de chacun, lors d'agression.
FORMATION AUX PSYCHOTHÉRAPIES
APPROCHES DISPONIBLES
L’Institut universitaire en santé mentale de Montréal offre un milieu unique
d’apprentissage grâce à la richesse de son programme de formation aux
psychothérapies. Le tableau suivant en donne un aperçu. Les résidents intéressés à
suivre une de ces formations peuvent s’adresser à la Direction de l’enseignement qui
verra à les orienter.
FORME DE PSYCHOTHÉRAPIE
DOMINANTE
TECHNIQUES ACCESSOIRES
Établissement d'un cadre
Psychothérapie analytique avec un accent Exploration
particulier sur le point de vue Jungien
Analyse des rêves
Analyse des contenus psychotiques
Établissement d'un cadre pragmatique et
mobilisateur
Traitement intégré des troubles concomitants
Approches familiales, psychoéducatives,
stratégiques, motivationnelles, en réseau
Thérapie contextuelle, systémique, familiale
et de couple
Cadre thérapeutique
Psychothérapie gestaltiste des relations
Théorie des relations d'objet
d'objet (approche intégrative, humaniste et
Relation transféro contretransférentielle
analytique)
Herméneutique
Familial-systémique
et
cognitivocomportementale
Thérapie cognitive
Psychothérapie
psycho-éducative, Approche éclectique intégrant les
individuelle, familiale, groupe
aspects psychodynamique, systémique,
comportementaux, cognitif
Supervision dans une forme intégrée
1. Psychothérapie psychanalytique
Psychothérapie psychanalytique à long
court terme
terme: supervision dans une forme pure
2. Thérapies behaviorales
3. Relaxation
à
Psychothérapie brève d'orientation analytique Thérapie cognitive, intervention directe:
entraînement,
solution
(J. Mann, P. Sifnéos, Malan) - formulation paradoxe
problèmes
d'un focus - cadre bien défini
Thérapie cognitivo-comportementale
Psycho-éducation
Cognitive comportementale et systémique.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
110
FORME DE PSYCHOTHÉRAPIE
DOMINANTE
Approche "humaniste" et phénoménologique
Orientation analytique comme cadre de
compréhension, mais attitude éclectique dans
l'approche compte tenu de la clientèle variée
que constitue le secteur et le besoin de
répondre à de multiples demandes allant de
la schizophrénie aux troubles d'adaptation,
aux situations de crise, en passant par les
troubles affectifs et les troubles de la
personnalité
Psychothérapie dynamique brève et longterme (Intervention Psychodynamique Brève modèle des 4 séances, Thérapie basée sur la
mentalisation - MBT), Psychothérapie de la
psychose
TECHNIQUES ACCESSOIRES
Écoute flottante, aide à la ventilation,
clarification, confrontation, interprétation.
Adaptation des techniques de la thérapie
cognitive
Analyse des mécanismes de défense et
des conflits psychologiques, accent sur
la
mentalisation
et
l’alliance
thérapeutique, analyse du transfert et du
contre-transfert
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
111
ACTIVITÉS OPTIONNELLES
La présente section ne présente pas le détail pour l’ensemble des activités optionnelles.
Le résident intéressé à profiter de différentes possibilités afin de maximiser ses acquis
est invité à communiquer directement avec le personnel de la Direction de
l’enseignement qui verra à lui donner les informations voulues et à l’orienter.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
112
SÉMINAIRE
INTRODUCTION À LA PSYCHODYNAMIQUE
Responsable :
Dr Joanne Cyr
Activité offerte aux :Résidents junior et senior
Horaire;
Fréquence : Bi mensuel (lundi)
Durée : 1h30
Condition :
activité
La présence de 2 résidents est requise pour maintenir cette
Préalable :
Être intéressé à la psychodynamique; envisager la prise en charge
d’un ou quelques patients en psychothérapie dynamique.
Description de l’activité
Le séminaire se veut un lieu d'apprentissage et d'échanges sur la psychodynamique en
tant qu'outil de compréhension de la psyché humaine, permettant une maîtrise accrue
de la pratique psychiatrique au quotidien.
Le séminaire en est un d'introduction, axé sur les besoins des juniors, mais ouvert à tous
les résidents.
Chaque résident est responsable, à tour de rôle, de présenter de façon synthétique les
textes choisis afin de susciter la discussion. A la fin de cette activité, le résident pourra
connaître certains concepts psychodynamiques de base à l'aide de textbook de
McWilliams, Gabbard et de quelques textes psychanalytiques fondamentaux (Freud,
Mélanie Klein, Winncott, Kohut, etc.)
Objectifs CANMEDS
Expert médical – prise de décisions
Connaissances
À la fin du séminaire d’introduction à la psychodynamique, le résident aura acquis un
niveau suffisant de connaissances et de compréhension des sujets suivants :
 Diagnostic psychodynamique (3 structures de personnalité)
 Mécanismes de défense
 Principes d’intervention psychothérapeutiques supportifs et expressifs
 Principales théories psychanalytiques
 Transfert et contre-transfert
 Manifestations de l’inconscient
Habiletés
À la fin du séminaire, le résident aura développé une maîtrise des habiletés cliniques lui
permettant:
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
113




D’identifier le niveau de fonctionnement psychique du patient
D’identifier les principales résistances psychologiques chez le patient
D’identifier le transfert et le contre-transfert
De placer un cadre thérapeutique
Attitudes
Le résident doit développer :
 Respect, empathie et une écoute de l’inconscient
 Appréciation réaliste des limites de ses connaissances.
Communication
À la fin du séminaire, le résident aura développé sa capacité à :
 Faire preuve d'une écoute attentive, ouverte et sans préjugé
 Démontrer une réceptivité aux aspects non verbaux de la communication,
particulièrement aux aspects inconscients
 Communiquer aux membres de l’équipe traitante une compréhension de base des
principaux enjeux psychodynamiques d’un patient
Collaboration
À la fin du séminaire, le résident aura développé sa capacité à :
 Travailler efficacement et dans le respect, avec les autres professionnels de la
santé, pour prévenir, négocier et résoudre les conflits interpersonnels à l’aide d’un
éclairage psychodynamique;
 Enseigner et attirer l’attention d’autres professionnels, des patients et des étudiants
sur certains enjeux psychiques;
Érudition
À la fin du séminaire, le résident aura développé sa capacité à :
 Présenter et commenter de façon critique, un article de la littérature psychanalytique
 Préparer et donner un exposé plus détaillé sur un sujet psychodynamique, à partir
de matériel clinique ou théorique;
Promotion de la santé
À la fin du séminaire, le résident aura développé sa capacité à identifier, comprendre et
intervenir sur les déterminants psychologiques (perspective psychodynamique) de la
santé qui affectent les patients et les systèmes de soins.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
114
SÉMINAIRE
PSYCHOLOGIE ANALYTIQUE
Responsable :
Dr Daniel Bordeleau, professeur adjoint de clinique
Activité offerte aux :Résidents juniors et seniors
Horaire;
Fréquence : Bi mensuel
Durée : 2 heures
Condition :
activité
La présence de 4 résidents est requise pour maintenir cette
Description de l’activité
Des mythes, contes de fées, rêves et films sont utilisés comme matériel à interpréter.
Des liens avec la pratique clinique sont présentés afin de rendre l'exercice
d'interprétation le plus pratique possible.
Objectifs



Apprendre les concepts de base de la psychologie analytique;
Expérimenter le processus de l'interprétation psychologique;
Favoriser une ouverture au matériel de l'inconscient.
Communication
Une connaissance approfondie des dynamiques psychologiques qui animent les
patients (et les thérapeutes) facilitent la relation médecin-patient. Ce séminaire offre une
occasion d’approfondissement à ce niveau.
Expertise médicale
Ce séminaire implique une importante acquisition de connaissance dans le domaine de
la psychologie, de la mythologie, de la symbologie et sur le travail d’interprétation
(herméneutique).
Érudition
Le modèle préconisé durant le séminaire constitue une forme d’apprentissage de
nouvelles connaissances et d’une réflexion sur la signification profonde de ces
connaissances en lien avec le travail clinique.
CIUSSS de l’Est-de-l’Île-de-Montréal, IUSMM, Répertoire de stages du programme de la résidence – 2015-2016
115
SÉMINAIRE
RELATION PATIENT-PSYCHIATRE
Responsable :
Dr Daniel Bordeleau, professeur adjoint de clinique
Activité offerte aux :Résidents juniors et seniors
Horaire;
Fréquence : Hebdomadaire
Durée : 2 heures
Condition :
activité
La présence de 4 résidents est requise pour maintenir cette
Description de l’activité
Division en trois parties:
a. Exposé/réflexion à saveur théorique sur un thème déterminé à l'avance. Cette partie
vise à donner une structure théorique aux expériences vécues par les résidents. Elle
fournit ainsi un encadrement interne.
b. Exercices pratiques en rapport avec le thème. Expériencing par des mises en
situation (jeux de rôle, visionnement de vidéo avec commentaires, jeux de fantaisies,
etc.).
c. Questions et tentatives de réponses à partir des expériences de relation patientpsychiatre des résidents durant la semaine. Cette partie du séminaire vise à apporter
un support hebdomadaire dans le difficile processus d'apprentissage de la relation
patient-psychiatre
Objectifs





Apprendre et expériencier la rencontre avec l'autre: le patient et soi-même;
Apprendre et expériencier les différents aspects de la techniques d'entrevue;
Apprendre et expériencier les structures de la relation à deux et à plusieurs
personnes;
Apprendre et expériencier l'adaptation du thérapeute et de la méthode d'intervention
au besoin du patient;
Apprendre et expériencier la réalité des réactions contretransférentielles et leur
utilisation.
Communication
L’amélioration de la relation médecin-patient occupe la majeure partie du champ
d’enseignement de ce séminaire. Cette relation y est décortiquée dans la plupart de ses
aspects.
Collaboration
L’alliance thérapeutique est une forme de collaboration entre un patient et un médecin.
La capacité à développer une alliance favorise le travail d’équipe puisque les mêmes
principes s’appliquent. Le séminaire offre des pistes d’exploration à ce niveau.
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Expertise médicale
Cet aspect est couvert par le séminaire mais pourrait être considéré comme mineur
dans ce séminaire qui est davantage orienté vers la découverte des médecins comme
professionnels et comme personnes que vers l’acquisition de connaissances.
Érudition
Au cours du processus de ce séminaire, le résident est amené à une réflexion sérieuse
sur la pratique psychiatrique et sur les contenus théoriques et pratiques qui la
soutiennent.
Promotion de la santé
La promotion de la santé et du mieux-être du thérapeute occupe une place importante
dans le séminaire. Par voie de conséquence, la même préoccupation s’appliquera aux
patients dans un autre cadre.
Professionnalisme
Le respect de soi et du patient est au cœur des messages que livre ce séminaire. Le
professionnalisme y est présenté sous différents angles.
CONFÉRENCES SAVOIRS ET PRATIQUES
Responsable :
Dr Yvan Pelletier, directeur intérimaire de l’enseignement
Fréquence et horaire :
Mercredis de 12h à 13h de septembre à juin
Ouvertes à tous, ces conférences visent à mettre en valeur les meilleures pratiques,
applications ou approches et à partager les connaissances et expériences dans le but
de rendre disponibles des sujets d'intérêts divers auprès des médecins, professionnels
de la santé, partenaires, stagiaires, étudiants, etc…
S’inscrivant dans une approche multidisciplinaire, ces conférences abordent différents
sujets d’intérêts tels organisation des services cliniques, problématiques en santé
mentale, enjeux éthiques, pratiques émergentes et innovatrices, recherche…
Les conférences multidisciplinaires ont lieu de septembre à juin, les mercredis de midi à
13h.
Ces conférences sont ouvertes à l’ensemble des résidents.
Compétences CanMEDS
Les résidents désireux de parfaire les compétences CanMEDS figurant dans la ‘Feuille
d’évaluation pour les évaluateurs’ de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal
sont invités à soumettre des projets de conférences à la Direction de l’enseignement.
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ENSEIGNEMENT PYRAMIDAL
Offert à l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal, l’enseignement pyramidal
représente une opportunité unique pour le résident de développer ses compétences.
Cette approche exige l’observation par un tiers et augmente ainsi les chances pour le
psychiatre, le résident et l’externe de développer une capacité de discussion et de
réflexion critique face à leur pratique, incluant leurs attitudes dans un contexte de
supervision. Les milieux de stage ne se prêtant pas tous à l’application de cette
d’approche, le résident pourra y être exposé ou non.
DÉVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU (DPC) – DÉPARTEMENT DE
PSYCHIATRIE
Responsables :
Dr Daniela Dumbrava
Dr Pierre Lalonde
Dr Alain Lesage
Dr Mario Roy
Activité offerte aux :Résidents RI à RV
Statut de l’activité : Fortement recommandé mais non obligatoire
Horaire;
Fréquence : Bi mensuel de septembre à mai
Durée : 1 heure 30
Description de l’activité
Deux fois par mois, les vendredis de 10:30 à 12:30 heures;
Formation offerte par des cliniciens ou chercheurs de l'Institut ou par des conférenciers
de l'extérieur.
A la fin d'un bloc de présentations, les résidents auront notamment :
 Reçu de l'information sur divers sujets:
 Sciences fondamentales
 Sciences cliniques
 Organisation des services
 Santé des populations, dimensions socio-culturelles

Partagé leur expériences avec les collègues
Objectifs CanMEDs
Érudition et communicateur
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SESSION D’INFORMATION
BASE DE DONNÉES DU RUIS UDEM
Responsable :
Directeur de l’enseignement
Animatrice
Mme Marie Désilets, bibliothécaire
Activité offerte aux :Résidents juniors et seniors
Fréquence : Selon les besoins exprimés
Description de l’activité
Cette séance explore le contenu et les fonctionnalités de recherche des différentes
bases de données accessibles via la bibliothèque virtuelle du RUIS-Université de
Montréal: Medline, Embase, EBM Reviews et CINAHL.
Les différents outils et options pour une meilleure précision de la recherche dans les
interfaces de recherche OVID SP et EBSCO sont aussi présentés.
SESSION D’INFORMATION
PUBMED
Responsable :
Directeur de l’enseignement
Animatrice
Mme Marie Désilets, bibliothécaire
Activité offerte aux :Résidents juniors et seniors
Fréquence :
Selon les besoins exprimés
Description de l’activité
Cette séance présente l'interface de recherche de Pubmed et ses différentes
fonctionnalités. Des astuces sont données pour optimiser la recherche et pour mieux
gérer les références repérées. Selon le niveau de familiarisation des participants le
permet, un survol pourra être fait sur les fonctions évoluées de PubMed.
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SESSION D’INFORMATION
RESSOURCES DOCUMENTAIRES EN SANTÉ :
RECHERCHE DE DONNÉES PROBANTES
Responsable :
Directeur de l’enseignement
Animatrice
Mme Marie Désilets, bibliothécaire
Activité offerte aux :Résidents juniors et seniors
Fréquence :
Selon les besoins exprimés
Description de l’activité
Cette séance explore les différentes ressources et outils qui s'offrent aux professionnels
de la santé pour avoir accès aux meilleures données disponibles dans la littérature
scientifique pour appuyer la clinique.
Des trucs et astuces sont aussi présentés pour mieux repérer ces données dans les
bases de données fréquemment utilisées en santé (Pubmed et Medline).
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APPUI PÉDAGOGIQUE COMPLÉMENTAIRE
DOCUMENTATION DES EXPÉRIENCES ET PORTFOLIO
Le Centre de pédagogie appliquée aux sciences de la santé de la Faculté de médecine
de l’Université de Montréal (CPASS) étudie actuellement un modèle de portfolio
électronique. Sans être une obligation, le portfolio est fortement encouragé par le
programme de la Faculté de médecine de l’Université de Montréal. Le format peut être
simplement sous forme de CV reprenant les compétences CanMEDS. Ainsi, une
expérience en gestion (comités, résident-coordonnateur), des présentations (érudition,
communication), des activités de promotion de la santé, l’enseignement aux externes,
etc. devraient être documentés. Ce CV/portfolio est particulièrement utile lors de la
confection de la fiche de fin de formation nécessaire pour se présenter aux examens du
Collège royal.
En attendant l’implantation d’un modèle retenu par le CPASS et dans un souci de
supporter le résident dans son cursus académique et professionnel, la Direction de
l’enseignement de l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal met à la
disposition du résident un portfolio électronique téléchargeable à partir de l’intranet de
l’Institut universitaire en santé mentale de Montréal. Ce portfolio peut être modifié et
adapté par le résident afin de mieux répondre à ses besoins.
Le registre d’activités disponible à l’automne 2010 est un outil optionnel offert aux
résidents afin de faciliter la planification des activités et la tenue d’un registre pouvant
être déposé dans leur portfolio.
SOUTIEN À LA RECHERCHE ET À LA RECHERCHE DOCUMENTAIRE
Les résidents peuvent bénéficier du service de recherche documentaire au même titre
que les médecins et chercheurs de l'Institut universitaire en santé mentale de Montréal.
Le personnel du centre de documentation peut faire des recherches sur des sujets
précis dans les différentes bases de données accessibles: Medline, Pubmed, Embase,
CINAHL, EBM Reviews, PsychInfo.
Ces services s’avèrent particulièrement utiles lors de recherche préalable au choix d’un
article pour le club de lecture, lors de rédaction d’article, dans le cadre de recherche ou
encore pour connaître les meilleures pratiques.
Le résident peut s’adresser directement sur place ou acheminer au centre de
documentation une demande de recherche documentaire informatisée.
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BESOIN D’INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES?
Le personnel de la Direction de l’enseignement se fera un plaisir de vous assister.
Par courriel à :
[email protected]
[email protected]
Par courrier à:
Mme Maryse Jean, technicienne en administration
Direction de l’enseignement
Institut universitaire en santé mentale de Montréal
7401 rue Hochelaga
Montréal (Québec) H1N 3M5
Visitez notre site à l’adresse :
http://www.ciusss-estmtl.gouv.qc.ca/
http://www.iusmm.ca/
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