TROUBLES ANXIEUX ET DE L`HUMEUR RÉFRACTAIRES ET

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TROUBLES ANXIEUX ET DE L’HUMEUR RÉFRACTAIRES ET
TROUBLE DE PERSONNALITÉ
CATÉGORIE : STAGES À OPTION
Responsable :
Dr Joanne Cyr, professeure adjointe de clinique
Membres de l’équipe professorale
Dr Joanne Cyr, professeure adjointe de clinique
Autres professionnels impliqués :
Le résident sera amené à travailler en collaboration étroite avec les membres de l’équipe
multidisciplinaire – psychologues, travailleuse sociale, ergothérapeute, infirmier et
kinésithérapeute. Il devra aussi établir des collaborations avec divers partenaires –
services d’hébergement, de réadaptation et soutien à l’emploi, de toxicomanie et équipe
de 1ière ligne.
Milieux de stage
Patrons
Programme des troubles anxieux et de JC
l’humeur
Brève présentation du stage
Le stage est d’une durée de 3 à 12 mois, à temps partiel ou complet. Il est offert
prioritairement aux résidents séniors. Il se déroule à l’Institut universitaire en santé
mentale de Montréal au programme des troubles anxieux et de l’humeur volet trouble de
personnalité. L’accent est mis sur la perspective neurodéveloppementale et la
neurobiologie des troubles anxieux et de l’humeur. Le résident développera une
compréhension neurodynamique de la relation thérapeutique ainsi que
les
compétences thérapeutiques que requiert cette approche dans une perspective globale
de réadaptation et de réinsertion sociale.
Objectifs CanMEDS
OBJECTIFS GÉNÉRAUX
À la fin du stage, le résident sera capable :
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De démontrer les connaissances diagnostiques et thérapeutiques voulues pour
assurer le traitement du patient d'une façon éthique et efficace;
De bien évaluer les dimensions relatives aux problématiques de l’axe I et de l’axe II
De communiquer ses conclusions et recommandations à toutes les parties en cause;
De mettre sur pied le traitement requis selon les standards reconnus par la
profession;
D’utiliser des outils d’évaluation pour mesurer l’efficacité de ses interventions;
D’utiliser les ressources disponibles d’une façon judicieuse (on entend par là les
ressources humaines, matérielles et financières);
De reconnaître les principaux déterminants qui influencent la santé des patients;
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De tenir compte des répercussions de la maladie mentale du parent sur l’enfant et la
famille;
De participer à l'enseignement :
 auprès des patients et des membres de leur famille;
 auprès des étudiants, des membres du personnel et des autres professionnels
de la santé;
De se comporter d’une façon respectueuse, en tenant compte du code d’éthique de
la profession médicale.
Communication
Relation médecin-patient
 Point central et primordial de la relation psychothérapeutique
 Établissement d’un cadre et contrat thérapeutique approprié
 Comprendre les différents niveaux de communication explicite et implicite
 Développement de stratégies pour faciliter l’établissement d’une alliance
thérapeutique
 Exploration approfondie de l’expérience contretransférentielle vécue dans la relation
avec le patient
 Développement d’une capacité d’autorégulation face à l’expérience relationnelle
vécue avec le patient
 Développement des compétences interactives au sein de la relation thérapeutique
Relation médecin-professionnel
 Apprendre à partager son expérience contretransférentielle avec les membres
impliqués dans le suivi des patients
 Comprendre les demandes de nos référents en regard des difficultés rencontrées
avec leur patient et leur transmettre notre compréhension et les possibilités
thérapeutiques
Collaboration :
 Coopération efficace, pertinente et respectueuse avec les autres membres de
l’équipe
 Participation aux activités de l’équipe interdisciplinaire
 Développer des habiletés de cothérapeute dans les groupes de psychoéducation et
de psychothérapie
 Développement de la capacité à partager ses connaissances
 Réalisation de sa responsabilité professionnelle et de celle des autres
professionnels.
 Développer un climat de collaboration et de partenariat avec les différents
partenaires impliqués dans le suivi des patients
Expertise
 Connaître les principales hypothèses neurobiologiques sur les troubles de
l’attachement
 Développement d’une conception intégrative des troubles anxieux et de l’humeur
réfractaires en lien avec les problématiques développementales et de la personnalité
 Connaissance de l’axe du stress et des conséquences des perturbations de cet axe
sur la psychopathologie anxieuse et de l’humeur
 Connaissance des étapes du développement du processus de la mentalisation
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Apprendre à repérer les différents mécanismes de défense, comprendre leur
fonction et en faire prendre conscience au patient
Comprendre la constitution des schémas inadaptés, apprendre à repérer leur
émergence dans les situations thérapeutiques et aider les patients à en prendre
conscience
Utilisation judicieuse de l’approche cognitivo-comportementale afin de promouvoir le
changement
Utilisation de la Pleine Conscience pour la régulation émotionnelle
Apprendre à utiliser de façon judicieuse la pharmacothérapie dans le traitement des
troubles anxieux et de l’humeur réfractaires et complexes
Gestion
 Participation quotidienne au travail d’équipe
 Sensibilisation à la place du médecin dans l’organisation des soins
 Développement un sens des responsabilités en regard des niveaux de soins requis
par les patients – service de 1ière ligne, 2ième ligne et 3ième ligne
 Développer un rôle de leadership au sein de l’équipe
 Orienter les patients vers les ressources pertinentes de la communauté;
 S’initier aux aspects organisationnels et administratifs du système de santé
Érudition
 Acquisition de connaissances théoriques et pratiques concernant les bases
neurobiologiques de la psychothérapie (Schore, Cozolino, etc.)
 Connaître les principales théories du développement psychosocial
 Connaître les principales théories psychodynamiques des relations d’objet
 Connaître les différents niveaux de complexité de l’expérience humaine et la
transcendance du Soi
 Utilisation de la théorie psychodynamique pour développer une familiarité avec le
langage symbolique et métaphorique utilisé par le patient
Professionnalisme
 Engagement envers le patient et l’équipe traitante
 Respect du patient et de son expérience : collaboration étroite
 Relation de collégialité avec les autres professionnels impliqués dans le traitement
du patient : équipes et consultants
 Sensibilisation aux aspects éthiques de la relation thérapeute-patient
Fiche technique
A tire indicatif *
Durée du stage
Nombre
de
3 mois à 12 mois
nouveaux
cas
évalués
par
semaine :
Nombre d’heures de supervision individuelle :
1à2
2 à 4 hres/sem (selon les
besoins)
Prise en charge :
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Suivi des patients à l’interne s’ils

Interne
sont hospitalisés en cours de
suivi

Ambulatoire
10 - 15
Le nombre de prises en charge varie selon le
milieu et le niveau du résident.
Catégories
diagnostiques
les
plus Dépression
chronique,TAG,
fréquemment rencontrés
TAP, troubles de personnalité
des groupes A, B et C ,
toxicomanies
Possibilité d’implication en recherche à temps
Oui, de façon optionnelle
partiel
Possibilité d’un stage à temps partiel
Oui, à demi-temps
Possibilité de fellowship
Non spécifié
Bref sommaire des particularités
PTAH-volet trouble de personnalité : trouble anxieux et de l’humeur réfractaire en
conséquence d’un trouble de personnalité, perspective neurodéveloppementale,
programme de psychothérapie basé sur la régulation émotionnelle et le
développement du Soi intégrant thérapie de groupe et individuelle, programme de
réadaptation et de réinsertion sociale. Le résident sénior s’initie aux processus
neurodynamiques de la relation thérapeutique, participe aux thérapies de groupe et
individuelles.
Le résident aura l’occasion durant le stage d’approfondir ses connaissances sur les
processus thérapeutiques à l’aide de l’exposition clinique, de la supervision et
d’activités d’apprentissage sous différentes formes.
Descriptions des activités d’apprentissages offertes en cours de stage
Voir liste des activités détaillées à la section Activités pédagogiques transversales de
ce document.
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