Les neuroleptiques

LES NEUROLEPTIQUES
Soins infirmiers
Ils sont essentiellement utilisés dans le traitement
des psychoses.
Les neuroleptiques (NL) sont des médicaments
symptomatiques, c’est-à-dire qu’ils traitent les
manifestations d’une psychose aiguë ou
chronique.
En améliorant l’état psychique ils:
- aident à la prise en charge des
patients atteints de psychose
- améliorent leur qualité de vie
- facilitent leur adaptation sociale
Récemment le terme « antipsychotique » a été
introduit pour les nouveaux neuroleptiques.

Action pharmacologique
des neuroleptiques:
Les NRL diminuent le fonctionnement des
neurones dopaminergiques (ils sont
antagonistes dopaminergiques non sélectifs des
récepteurs post- synaptiques )
Les NRL bloquent aussi d’autres récepteurs :
-adrénergiques (effet hypotenseur
orthostatique et sur le rythme cardiaque)
-cholinergique, (diminution des sécrétions…)
Histaminergique (sédation + baisse de
la vigilance)

Principaux effets des neuroleptiques sur le SNC,
recherchés en thérapeutique
- Effet sédatif
Intérêt / symptomatologie (agitation délirante
ou maniaque...)
- Effet antipsychotique
Réduction de la symptomatologie délirante et
hallucinatoire en quelques jours ou quelques
semaines. C’est l’ effet thérapeutique majeur de
ces médicaments;
- Effet antidéficitaire
Il limite l’ apragmatisme souvent rencontré dans
les psychoses chroniques.

Les neuroleptiques commercialisés
On distingue:
* Les neuroleptiques de 1ère génération (NLPG)
, dit typiques ou classiques
Il sont anciens et associés à des effets indésirables
neurologiques
* Les neuroleptiques de 2de génération (NLSG),
mieux tolérés sur ce plan.
On les nomme aussi neuroleptiques atypiques ou
antipsychotiques
* Les formes retards dont les représentants sont
issus des 2 générations: Neuroleptiques d’action
prolongée (NAP)

Les neuroleptiques classiques (NLPG):
Représentants (voir tableau)
D’un point de vue pharmacologique :
¤ Les NRL « classiques » ont en fonction
des molécules des actions :
- antiproductives c-a-d antihallucinatoires,
antidélirantes vis-à-vis des symptômes positifs (NRL
incisifs)
- sédatives :Ils agissent sur l’angoisse, l’agitation
psychomotrice et sur les troubles du sommeil (NRL
sédatifs)
- désinhibitrices ou antidéficitaires vis-à-vis des
symptômes négatifs