Thérapeutique médicamenteuse en psychiatrie

Thérapeutique
médicamenteuse en psychiatrie
Dr Virginie Morel

Introduction
Développement des psychotropes:
Début des années 50: découverte des
NRL
Dans les 50’s et 60’s: principaux chefs
de file identifiés: neuroleptiques,
antidépresseurs, tranquillisants,
thymorégulateurs
Développement de thérapie efficace et
adaptée sortie de l’hôpital

Classification des psychotropes
Classification des Delay et Deniker
Psycholeptique: dépriment les fonctions mentales sédation
Hypnotiques: inducteurs de sommeil
Tranquillisants: apaisent l’anxiété et l’émotivité
NRL: réducteurs des syndromes délirants et maniaques, diminuent
l’impulsivité…
Thymorégulateurs: prévention des épisodes maniaques et dépressifs
Psychoanaleptiques: renforcent les fonctions mentales et induisent
une stimulation de différents processus:
Stimulants de la vigilance: augmentent l’état d’éveil, suppriment le
sommeil
Antidépresseurs: stimulent l’humeur
Nootropes
Psychodysleptiques: action perturbatrice de l’activité psychique 
pas indication thérapeutique reconnue mais toxicomanie
Classification empirique et excluant des substances (bêta
bloquant, anesthésiques, hormones)

Conduite du traitement
médicamenteux
Consentement informé du patient, sauf urgence
Indication médicamenteuse claire:
Diagnostic
Attentes
Rapport risque-bénéfice
Durée du traitement, risque d’une interruption
Tendre vers la prescription la plus simple
Pendant le traitement: évaluer efficacité et
tolérance du traitement

Mécanismes d’action des
psychotropes
Action sur des récepteurs au niveau
pré et post synaptiques des neurones
cérébraux