Suivi d`un patient sous neuroleptiques

Suivi d‘un patient sous
neuroleptiques
Susanna Friedli
Stage chez le praticien de noveau 1
Février 2013

Effets secondaires des neuroleptiques
•Endocriniens et métaboliques:
–prise de poids
–diabète
–dyslipidémie
–hyperprolactinémie
•Neurologiques:
–Dyskinésies
–Sd extrapyramidal
–confusion
•Anticholinergiques
•Cardiques:
–Hypotension orthostatique
–Allongement QT

•Psychiatriques:
–passivité
–somnolence
–dépression
•Toxiques
–ictère
–hépatite cytolytique
–leucopénie
–agranulocytose

Surveillance du traitement
•Etroite collaboration entre le spécialiste et le
médecin généraliste
•La fréquence des consultations est à adapter à
l’histoire naturelle et l’évolution de la maladie du
patient.
•La surveillance des effets secondaires nécessite
une planification adaptée
•Les recommandations concernent surtout le suivi
cardio-métabolique mais il ne faut pas oublier le
suivi des fonctions rénales et hépatiques ainsi que
l’évaluation de l’efficacité du traitement.

•A chaque consultation, examen clinique avec
poids, TA, FC, température, examen
neurologique.
•Prise de poids:
–A M1, M3 puis tous les 3 mois
–Attention si + 7% Recherche diabète!
•Glycémie:
–3M puis 1 an puis annuellement
–Plus fréquemment si ATCD familiaux de diabète
•Bilan lipidique:
–A 3 mois puis tous les 5 ans
–Plus fréquemment si prise de poids importante /
autres facteurs de risque associés