L`hypercyphose dorsale chez l`enfant et l`adolescent et

HAYET
Sophie
« Tiens-toi droit ! »
L’hypercyphose dorsale chez l’enfant et
l’adolescent et traitement par corset
bivalve anti-cyphose.
Mémoire de fin d’étude / BTS Orthoprothésiste 2010-2013
ISTMontplaisir Valence

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Remerciements
Je remercie Messieurs Brunet et Bardot, directeurs de la société Ravier-Touzard, pour m’avoir
permis de réaliser ce stage.
Je remercie toute l’équipe de la société Ravier-Touzard qui m’a accompagnée et accueillie
durant ce stage mémoire.
Je remercie tout particulièrement Yann Simon qui a été mon maître de stage durant ces deux
mois, ainsi que Stéphane Bouchema, Antoine Maitre, Jean-Yves Le louer, Pierre Vaccari,
pour leur accueil, leur grande disponibilité et leur attention à mon égard ainsi que pour la
transmission de leur savoir.
Je remercie également toutes les équipes pluridisciplinaires de l’Hôpital Necker Enfants
Malades et de l’Hôpital Trousseau. Je remercie tout particulièrement le Dr Miladi, chirurgien-
orthopédiste à l’Hôpital Necker et le Dr Mary, chirurgien-orthopédiste à l’Hôpital Trousseau,
pour m’avoir permis d’assister à leurs consultations.
Je remercie fortement Barbara et sa famille sans lesquelles cet écrit n’aurait pu être possible,
ainsi que les nombreuses familles qui ont accepté ma présence lors de l’examen clinique de
leur enfant.
Pour terminer je remercie toutes les personnes qui m’ont aidé d’une façon ou d’une autre à la
réalisation de ce mémoire de fin d’étude.

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Sommaire
Remerciements .................................................................................... 2
Introduction ......................................................................................... 5
Anatomie et biomécanique de la colonne vertébrale .................... 6
1. L’homme est un vertébré ........................................................................ 6
2. L’apparition des courbures rachidiennes .............................................. 7
3. Les courbures du rachis .......................................................................... 7
4. Le rachis dorsal et le thorax ................................................................... 9
5. La déformation du thorax dans le plan sagittal lors de l’inspiration .. 9
6. Constitution de la vertèbre dorsale type et de T12 ............................... 9
7. Rappel des différentes étapes de la croissance vertébrale .................. 10
8. Amplitudes globales de la flexion-extension du rachis dorsal............ 10
9. Muscles intervenant dans le redressement de la lordose lombaire et
la diminution de la cyphose dorsale. .............................................................. 11
Généralité sur la cyphose ................................................................. 13
1. Cyphose physiologique .......................................................................... 13
2. Cyphoses régulières ............................................................................... 14
3. Cyphoses angulaires .............................................................................. 17
Cas clinique ........................................................................................ 18
1. Examen clinique ..................................................................................... 19
2. Etude radiologique................................................................................. 21
3. Choix du corset ..................................................................................... 23
4. Prise de moulage orienté ...................................................................... 26
5. Rectification du positif ......................................................................... 28
6. Fabrication ............................................................................................. 31
7. Essayage ................................................................................................. 32
8. Pose et livraison .....................................................................................33

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L’importance d’une bonne respiration dans corset ....................... 35
Quelle prise en charge et quels autres traitements orthopédiques
sont possibles ? .................................................................................. 37
1. Kinésithérapie ....................................................................................... 37
2. Corset plâtré .......................................................................................... 37
3. Corset Milwaukee anti-cyphose ........................................................... 38
4. Corset Lyonnais anti-cyphose .............................................................. 39
5. Chirurgie ................................................................................................ 40
La réaction de refus à l’adolescence ................................................ 41
Environnement ergonomique et économie rachidienne ............. 42
1. Mobilier adapté ..................................................................................... 42
2. Principes d’économie du rachis (avec ou sans corset) ....................... 44
Conclusion ........................................................................................ 46
Bibliographie ..................................................................................... 47
Annexe ............................................................................................... 50
Annexe 1 : Radiographie de Barbara 19/01/2009 – Debout, de profil .......... 50
Annexe 2 : Radiographie de Barbara 05/11/2010 – debout, vue de dos .... 51
Annexe 3 : Prescription médicale .................................................................. 52
Annexe 4 : Demande d’entente préalable pour grand appareillage .......... 53

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Introduction
« Tiens-toi droit ! Redresse-toi ! » s’exclament bien souvent les parents en voyant leurs
enfants affaissés, le dos voûté sur leur chaise. L’attitude cyphotique est souvent perçue
comme un manque de volonté de l’enfant, un laisser-aller de l’adolescent qui, par son aspect
inesthétique, désole et inquiète les parents.
Le traitement des cyphoses date de plus de 2000 ans avant JC. En effet on
raconte qu’au temps d’Hippocrate certains médecins attachaient leurs
malades atteints de déformations du rachis sur une échelle, tantôt la tête en
bas, tantôt les pieds en avant, suivant le siège de leur difformité et les
précipitaient du haut d’une tour dans le vide. En arrivant à terre, l’échelle
rendait une secousse des plus violentes qui devait guérir sa déviation.
« Rarement on a triomphé de cette lésion et redressé le blessé » reconnait
l’auteur qui rapporte ce fait.
De nos jours ni échelles, ni secousses violentes ne sont heureusement
utilisées mais des traitements orthopédiques actifs et non traumatisants
peuvent être mis en place.
Dans ce mémoire de fin d’étude j’étudierai plus particulièrement l’hypercyphose dorsale
chez l’enfant et l’adolescent et un traitement par corset bivalve prescrit pour ce type de
déformation rachidienne.