Frédérique CHOULEUR
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I. Le dépistage des troubles de la déglutition.....................................................................................14
1. L’intérêt de la prise en charge..............................................................................................................14
2. Le dépistage..........................................................................................................................................15
II. Le rôle de la diététicienne..................................................................................................................17
1. Au niveau du service de soin................................................................................................................17
- L’évaluation des besoins du patient
- La formation du personnel
2. Liaison avec le service de restauration..................................................................................................18
- Adaptation de la texture
- Les enrichissements
3. Auprès du patient..................................................................................................................................22
- Contrôle de l’efficacité et de la tolérance
- La mise en place d’une nutrition entérale
4. Le mode de fonctionnement de La Grave.............................................................................................23
III. Le rôle des autres soignants...............................................................................................................26
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I. RAPPEL DE PHYSIOLOGIE..........................................................................................................32
1. Physiologie du gros intestin.......................................................................................................32
2. Le cancer du colon.....................................................................................................................33
II. Cas de monsieur E. : Prise en charge diététique après une colectomie totale...................................36
1. Histoire du patient......................................................................................................................36
2. Histoire de la maladie.................................................................................................................36
3. Hospitalisation............................................................................................................................37
4. Régime pré opératoire................................................................................................................39
5. Opération....................................................................................................................................39
6. Période post opératoire avant la réalimentation.........................................................................40
7. Réalimentation ..........................................................................................................................40
8. Régime de sortie.........................................................................................................................41
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Un grand merci à Mme Simon, cadre diététicienne et Mmes Cabessut et Mur,
diététiciennes au Centre Alexis Vautrin, pour m’avoir formé, mais aussi m’avoir fait
confiance et donné mon autonomie. Le meilleur moyen d’apprendre, est de faire par soi
même.
Un sincère remerciement également à Mme Colmel, cadre diététicienne à l’hôpital
Purpan de Toulouse, mais aussi à Mmes Pedoussaut, Roussel, Reau, Giacobini, diététiciennes,
qui ont pris le temps de m’apprendre le fonctionnement et l’organisation de leurs unités, tout
en me mettant à l’aise. Je remercie également Mmes Cabal, Molinier, Commengé, Lacan,
pour tous les renseignements et les documents qu’elles m’ont apporté.
Merci à tout le personnel hospitalier, petit ou grand, médical ou non, qui a su être
chaleureux, patient et compréhensif, ainsi qu’à tous les patients.
Merci enfin à tous les professeurs de l’IUT Nancy-Brabois qui m’ont permis
d’acquérir les connaissances théoriques nécessaires à la bonne pratique du métier de
diététicienne.
Une pensée pour Pia et Camille, stagiaires pendant la même période que moi à Purpan,
avec qui j’ai beaucoup échangé sur nos connaissances théoriques, nos questionnements, mais
aussi notre première expérience pratique.
Enfin, une dernière pensée à toute les futures diététiciennes de la promotion 2007-
2009, qui en plus d’être une formation très enrichissante d’un point de vue théorique, l’a été
aussi d’un point de vue humain.
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