Engager le virage ambulatoire

VIEILLISSEMENT, CHRONICITÉ
ET VIRAGE AMBULATOIRE:
IMPACT SUR LES SOINS
À DOMICILE
Christophe Debout Inf, PhD

Plan
•Quelques données, quelques constats
• Adapter l’offre de soins: décisions et implémentation
•Un « virage ambulatoire » à négocier
•Conséquences à court terme
•Axes de progrès
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Situation démographique
•En 2060:
•24 millions de personnes âgées de 60 ans
et plus (15 millions actuellement), soit une
personne sur trois
•Nombre de personnes dépendantes x 2
•En 2050: 4,8 millions de personnes de
plus de 85 ans (x 4)
•Âge moyen de perte d’autonomie: 83 ans
Source: Ministère des Affaires Sociales de la Santé et du Droit des
Femmes, 2016
Caractéristiques épidémiologiques
•La proportion de patients en affection de
longue dure (ALD) pourrait atteindre 20,1%
en 2060, contre 15,9% en 2011
•Augmentation du nombre de nouvelles ALD
entre 2000 et 2009: +40%
Source: DREES, 2011
Quelques données, quelques constats (1/2)
Besoins et attentes
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Évolution de la société et de ses attentes en matière de santé
et de qualité de vie
Contraintes économiques

Structure
•Premier recours
• entre dans le systme de soins
•Suivi/coordination du parcours patient
•relais des politiques de sant publique
•Second recours: mdecins spcialistes
Multiplicité des intervenants
Exercice libral majoritaire
Environnement moins structur que le
secteur hospitalier
•DMS hospitalière MCO: 4,51 jrs
•Professionnels libéraux (2014)
•37 018 cabinets médicaux
•48 700 cabinets d’infirmiers
•22 795 officines de pharmacie
•HAD: 4,1 millions de journées, DMS 26,5 jrs (2012)
•1 750 Centres de santé (2014)
•600 Maisons de santé (2014)
•632 Réseaux de santé (2013)
•117 093 places SSIAD/SPASAD (2014)
•557 660 lits en maison de retraite (2014)
Quelques données, quelques constats (2/2)
L’offre de soins ambulatoires
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Sources:
- Les chiffres clés de l’aide à l’autonomie 2015, CNSA
- Chiffres clés de l’offre de soins 2015, DGOS

Adapter l’offre de soins
décisions et implémentation
•Loi n°2009-879 du 21 juillet 2009 portant rforme de l’hpital et relative aux patients,  la sant et aux
territoires
•Titre II : Accès de tous  des soins de qualité
•Titre IV : Organisation territoriale du système de soins
•Loi n°2015-1776 du 28 décembre 2015 relative à l'adaptation de la société au vieillissement
•Améliorer le quotidien des personnes âgées et de leurs proches
•Reconnaissance et soutien des proches aidants
•Prévention de la perte d’autonomie des personnes âges
•Droits et libertés des personnes âgées
•Loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé
Axe 2: Innover pour mieux soigner en proximité
•Développer une médecine de proximité autour du médecin traitant: équipes de soins primaires (ESP), communautés professionnelles territoriales de
sant (CPTS)
•Créer un numéro d’appel national pour joindre un médecin aux heures de fermeture des cabinets
•Elargir les compétences de certaines professions
•Relancer le dossier médical partag
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