Buprénorphine à haut dosage (BDH) le « subu

Buprénorphine à haut
dosage (B.D.H.)
le « subu »
Pr. Jean Costentin
Académie nationale de Pharmacie
(30 sept. 2015)

Buprénorphine à Haut dosage –«B.D.H»

Les dysfonctionnements patents du
« Subu »
Prescription d’emblée, sans passage préalable par la méthadone;
Prescription concentrée sur de rares praticiens débordés;
Multi prescriptions, multi délivrances, reventes pour acquisition d’héroïne;
Revente à de jeunes toxicophiles, forme d’entrée dans les morphiniques;
Prescriptions, exceptionnellement à doses dégressives;
Injections désormais du « subu », oubliant son usage pour rompre avec le
comportement injecteur et les risques associés;
Contournement des moyens évitant cette injection, en ne prescrivant pas le
générique, ni ne prescrivant pas la Suboxone®
Tout cela pour un coût prohibitif

Méthadone Buprénorphine
[ α]
100%
65%
Héroïne
Méthadone Buprénorphine
agoniste partiel Naloxone
Héroïne
mu
100%
t

Concentration de la prescription sur
quelques rares praticiens
Une formation spécifiques était prévue; - pas faite ou mal faite-;
Beaucoup de généralistes éloignent les héroïnomanes de leurs cabinets;
Concentration des héroïnomanes sur un nombre restreint de prescripteurs, qui
délivrent larga manu (16 mg), à de nombreux patients, sans contrôle ni réelle
prise en charge;
Ignorance délibérée du « sevrage sec », sans produit de substitution;
Absence du recours à doses décroissantes, visant à l’abstinence; maintien dans un
état précaire, pouvant aboutir à tout moment au relapse