livret jdo2013

GUIDE D’INFORMATIONS
A LA PREVENTION
DE L’INSUFFISANCE RENALE
SOURCES : ligues reins et santé

A LA BASE, TOUT PART DES
REINS…
Organes majeurs de l’appareil urinaire, les reins permeent d’extraire les toxines, les
déchets métaboliques du sang et les sels minéraux excédentaires pour les éliminer dans
les urines.
Chaque minute les reins filtrent et neoient environ 1 litre de sang soit plus de 1400
litres par jour, produisant environ 1.5 litres d’urine quodiennement.
Le rein a un rôle de régulateur indispensable puisqu’il :
• mainent la pression artérielle
• smule la producon de globules rouges
• assure l’équilibre en minéraux
• assure l’équilibre acido-basique
• transforme la vitamine D en « calcitrol » permeant ainsi l’absorpon du
calcium par l’intesn et sa fixaon dans les os.
• mainent l’équilibre des substances chimiques intervenant dans le
fonconnement des muscles et du cœur.
L’INSUFFISANCE RENALE
(CHRONIQUE) C’EST QUOI ?
On parle d’insuffisance rénale chronique lorsque les deux reins ne
peuvent plus assurer correctement leur foncon de filtraon du sang.
On dit que l’insuffisance rénale est chronique quand elle évolue
depuis plus de 3 mois.
L’insuffisance rénale en chiffres :
• 3 millions de français souffrent d’insuffisance rénale
• 1 français sur 2 ne sait pas qu’il a les reins malades
• 20 à 35% des insuffisances rénales ne sont diagnosquées qu’au
stade terminal
• En 2009, 68 000 personnes étaient en insuffisance chronique
terminale en France. 50% ont recours à la dialyse tandis que les 50
% restant sont en aente d’une greffe de rein.
• Le nombre de personnes en insuffisance rénale augmente chaque
année de 3 à 5%.

LES SYMPTOMES DE
L’INSUFFISANCE RENALE
L’insuffisance rénale est une maladie silencieuse qui ne provoque aucun symptôme
percepble. En dehors de douleurs liées à des calculs urinaires ou des kystes rénaux
compliqués (hémorragie …) .
Son diagnosc se fait souvent trop tardivement lorsque les reins ont au moins perdu
plus de 50% de leur capacité. Certains paents ont souvent une bonne santé apparente
alors que leurs reins ne fonconnent plus qu’à 10 à 20% de leurs capacités.
Pourtant, détectée à temps il est possible de ralenr considérablement la progression
de l’insuffisance rénale grâce à une prise en charge précoce.
Lorsque l’insuffisance rénale chronique a déjà aeint un stade sévère les symptômes
suivants peuvent apparaitre :
• Sensaon de mal-être global, fague excessive, trouble du sommeil et
essoufflement à l’effort : les reins ne smulent plus suffisamment la producon de
globules rouges qui deviennent insuffisants à une bonne oxygénaon des organes,
provoquant une anémie.
• Perte d’appét, nausées, mauvais goût dans la bouche dûs à l’accumulaon de
déchets toxiques dans le sang ayant un effet anorexigène.
A un stade avancé on peut constater aussi :
• Des œdèmes (gonflements des paupières et/ou des chevilles) : l’éliminaon d’eau et
de sel devient insuffisante et les reins produisent moins d’urine.
• Démangeaisons persistantes, crampes nocturnes, troubles du rythme cardiaque
provoqués par un surplus de phosphore ou de potassium dans l’organisme
• De l’hypertension : accumulaon de sel dans le sang
ainsi que la sécréon en excès d’une hormone
hypertensive par les reins provoquent une
augmentaon de la pression artérielle.
Source : AURAD

LES FACTEURS DE RISQUES
LIES A L’INSUFFISANCE RENALE
L’insuffisance rénale concerne avant tout les personnes hypertendues et diabéques ;
Ces deux facteurs sont à l’origine de plus de 50% des cas d’insuffisance rénale.
Il existe plusieurs autres facteurs de risque dont le plus important est l’âge.
En effet à parr de 60 ans le fonconnement rénal décroit progressivement, ce qui explique
une plus grande vulnérabilité chez les personnes âgées.
Les autres facteurs de risque :
• L’obésité : un IMC supérieur à 30kg/m2 augmente de façon considérable le risque de
développer une maladie cardiovasculaire et un diabète, et par conséquent une
insuffisance rénale
• Les maladies cardiovasculaires : ensemble de maladies du cœur et des artères causées
par l’accumulaon de cholestérol dans les artères.
• L’âge de plus de 60 ans
• Antécédents familiaux d’insuffisance rénale chronique
• Des uropathies obstrucves (calculs rénaux, malformaon des voies urinaires …)
• Des maladies systémiques
• La prise de médicaments néphrotoxiques comme les an-inflammatoires an-stéroïdiens
ou lelithium (traitement des troubles bipolaires)
• Un poids de naissance inférieur à 2.5 kg
• Des épisodes d’insuffisance rénale aïgue.
Mais aussi :
- la sédentarisaon
- une mauvaise hygiène de vie,
- le stress,
- une alimentaon déséquilibrée ou
excédentaire, en parculier en ce qui
concerne le sel ou le sucre,
... peuvent entrainer également des
troubles métaboliques avec un
retenssement rénal.

Si l’insuffisance rénale est irréversible, il est toutefois possible de ralenr sa progression et ainsi
de retarder de plusieurs mois, voire années le recours à la dialyse ou à la greffe.
Contrôler la tension artérielle
L’hypertension est à la fois une cause et une conséquence de l’insuffisance rénale.
Plus la pression est basse mieux la tension artérielle sera contrôlée et plus la dégradaon de la
foncon rénale sera lente. Le contrôle de l’hypertension peut passer par l’instauraon d’un
régime alimentaire adapté (limitaon des apports en sel et/ou des médicaments hypertenseur)
Instaurer un régime alimentaire adapté
Une réducon de l’apport en protéine animales est souvent nécessaire car celle-ci augment le
travail des reins. Des symptômes d’urémie (nausées, crampes, etc.) peuvent apparaitre si elles
sont présentes en trop grandes quantés. En foncon du degré de gravité de l’insuffisance
rénale chronique, les apports en phosphore, sodium (sel), potassium (fruits, chocolats,…) et en
lipides (graisses) seront éventuellement limités. La réducon de la consommaon de liquides
pourra également être conseillée.
En cas d’insuffisance rénale secondaire à un diabète
L’obtenon d’un équilibre glycémique parfait est indispensable pour réduire le risque de
complicaons. Cet objecf impose que le paent suive parfaitement son régime
alimentaire ainsi que son traitement médicamenteux. Il est dans ce cas essenel de
maintenir la pression artérielle à sa valeur opmale (130/80mmHg).
Il s’agit également de maitriser les autres facteurs de risques cardio-vasculaires :
- L’arrêt du tabac est fortement préconisé
- Limiter l’hypercholestérolémie. Un taux important de cholestérol peut par le biais de
l’athérosclérose favoriser la survenue d’une hypertension artérielle qui elle-même
constue un des tous premiers facteurs de risque d’insuffisance rénale.
Pallier aux insuffisances des reins
• Compenser l’anémie : cela permet une meilleure oxygénaon des organes et en
parculier des reins et du cœur.
• Pallier au manque de calcium
• Ulisaon de chélateur de phosphore afin d’empêcher son absorpon lors de la
digeson.
• Rétablir l’équilibre acido-basique par l’apport de bicarbonates (gélules de bicarbonate
ou eaux bicarbonatées telles que l’eau de Vichy)
• Eliminer l’excès d’eau et de sel
TRAITEMENT
DE L’INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE
La prise en charge de l’insuffisance rénale chronique a pour objecf de ralenr la
progression de la maladie grâce à plusieurs leviers :