la fibroscopie bronchique

LA FIBROSCOPIE BRONCHIQUE
I- Définition
- Examen qui consiste à insérer un fibroscope dans l’arbre bronchique.
- Ce fibroscope sert à visualiser l’arbre bronchique, il est souple et dirigeable,
il permet de visualiser d’éventuelle lésion (tumeur et surtout de préciser la
localisation, effectuer des prélèvements, surveiller l’évolution d’une maladie.
II- Les différents examens praticables avec le fibroscopie
- Biopsie
- Prélèvement de sécrétion bronchique
- Lavage broncho-alvéolaire (LBA) insertion de sérum physiologique qui est
récupéré en partie basse. Le liquide récupéré est envoyé au labos.
- Aspiration de sécrétions qui gênent la respiration.
III- Préparation du malade (patient à l’hôpital)
La veille de l’examen
L’information du patient : heure RDV ; pourquoi ? Principe ; étape de l’examen.
A jeun 6 heures avant l’examen, pas fumer 12 heures avant.
Bilan biologique :
- Bilan hémostase (TP) si > à 60% pas d’examen sauf si le médecin prend la
responsabilité.
- Numération plaquette (NFS)  coagulation
- Vitesse de sédimentation (VS)
- Groupe sanguin (GRH)
- Gaz du sang
Bilan radiologique :
- Radio pulmonaire
- ECG
La prescription du médecin : Vérification du dossier
- Lette du prescripteur
- Zone à explorer
- Etat clinique du patient
Le matin de l’examen
Vérifier la prescription du médecin :
- Valium
- Atropine
Vérifier que le patient et à jeun :
- Prévenir le médecin en cas de non-respect
Prise de constantes :
- Pouls – Température – Pression artérielle
Enlever les appareillages : dentiers, lunette, bijou.
Prémédication : prescription du médecin 30mn avant l’examen.
Vérifier le dossier :

- Bilan
- Lettre
- Etiquette
Toujours faire accompagner le malade.
IV- Le déroulement de l’examen
Vérification du dossier, de l’identité du patient.
Installation du patient :
- Donner un crachoir, papier jetable
- Protéger le malade.
Préparation du matériel :
- Fibroscope
- Masque avec visière
- Gants stériles
- Charlotte
- Anesthésiants
- Source O²
- Matériel d’urgence
- Pince à biopsie
- Tube stérile
- Seringue, compresse
Examen :
- Anesthésie locale Xylocaïne
- Biopsie
- Les brosses
- LBA au labo
V- La surveillance du patient
Pendant l’examen :
- Rassurer le patient
- Vérifier le SPO² (saturomètre)
- Observer le patient (cyanose, conscience, vomissement etc.)
- Surveiller le comportement
- Malaise
- Pas d’hémoptysie
Après l’examen :
- Vérifier constantes
- S’assurer qu’il n’y a pas d’hémoptysie
- S’assurer qu’il ne mange pas à cause de l’anesthésie (2 à 3H qui suive la
fibro)
- Le patient peut-être aphone
- Demander un compte rendu au médecin.
Retour du patient accompagné dans le service.
VI- Nettoyage du matériel
1- Phase de décontamination
2- Rincer

3- Désinfection
4- Rincer
VII- Coûts
100 000 fr. soit 15 000 euros
Pince biopsie 2000 fr. soit 300 euros
Fibroscope : 900 fr.
LE TABAC
I- pourquoi fume-ton ?
- En cas de stress
- Symbolique
II- Le consommateur de tabac et les chiffres ?
- 1997  14,5 ans
- Les femmes fument autant que les hommes
- Les jeunes filles fument plus que les jeunes hommes
- 40% de la population fume

- Influencer par la situation sociale
III- Le tabagisme
Def : c’est l’ensemble des lésions dues aux différents composants chimique du
tabac.
 Nicotine
- Principal facteur de dépendance
- Tachycardie
- Inhibe la nutrition  peau terne & déshydraté
- Réduit la mémoire
 Le monoxyde de carbone
- Entrave le transport de l’O² dans le corps  Tachycardie
- Favorise la formation de plaques d’athénome (infarctus)
Graisse = AVC
 Les goudrons
- Provoque le cancer (poumon ainsi que toute la face ORL) = meurt de faim
 Les irritants bronchiques
- l’acroléine stimule les cellules qui provoquent une augmentation du mucus,
diminution des possibilités d’excrétion :
 Des infections, paralysie des cils vibratiles
 Encombrement des bronches
 Insuffisance respiratoire
Réaction physique : la fumée irrite les poumons.
Synthèse : Le tabac est responsable de maladies respiratoires, de maladies cardio-
vasculaires, de maladie infectieuse, de cancer. Les risques sont proportionnels à la
consommation journalière et à la durée. A l’âge dont on à commencé.
Pour déterminer la quantité, c’est le nombre d’année pendant lequel le patient à
fumé multiplié par le nombre de paquet par jours.
- Tabagisme passif
- Tabagisme actif
IV- Le sevrage tabagique
Patch : Timbre à la nicotine = diffusion constante et régulière de nicotine dans le sang.
Ne pas fumer pendant le traitement. Irritabilité – Insomnie – Nausées.
Pas par les femmes enceintes – fumeur occasionnel – Ceux qui ont des arythmies
cardiaques – hypertension artérielle.
Gomme à la nicotine : mâché pendant 30mn.
Autres méthodes :
- Acupuncture
- Homéopathie
Prévention des rechutes : bon suivit du traitement, bon encouragement psychologique.
Conclusion : Faut pas fumer.
V- Moyen de prévention pour lutter contre le tabagisme.

Imputation des pouvoirs publics
La loi Even 1991
- Réglementation sur la composition
- Sur les substances
- Prévention
Interdiction de fumer dans les lieu publique.
LE DRAINAGE THORACIQUE
I- Préparation du malade :
1- Du malade :
- Explication
- Anesthésie locale (Xylocaïne)
- Radio Pulmonaire (2h avant la pose)
- Bilan sanguin sur prescription médicale (NFS – Hémostase – GDS)
- Perfusion (G5)
- Surveillance Constantes
- Raser le pont à ponctionner
2- Matériel :
- Chariot d’urgence, prise d’oxygène
- Kit de drainage
- Cupule – Ciseau – Pince Cocher (Péan) – Compresse – Antiseptique –
Aiguille intramusculaire – Seringue – Bistouri – 2 fils de suture – Xylocaïne
injectable.
- Habiller l’opérateur – Charlotte – Masque – Casaque – Gants stériles.
- Tubes de prélèvements
- Matériel nécessaire à un pansement.