JFR 2013 - 3111 - Cancer bronchique : actualité 1e... Mis à jour le 29/04/2014 par SFR

JFR 2013 - 3111 - Cancer bronchique : actualité 1e partie
Mis à jour le 29/04/2014 par SFR
Dépistage du cancer bronchique : conséquences pour la pratique radiologique quotidienne
Orateur : Gilbert Ferretti
Messages à retenir
Dans le cadre d’une étude de dépistage randomisée (NLST), la mortalité spécifique liée au cancer bronchique a été réduite de 20% dans le bras TDM.
La réduction de la mortalité repose sur des critères de sélection des patients stricts.
La technique de dépistage par scanner doit limiter la dose d’irradiation et ne nécessite pas d’injection.
La définition et la gestion des positifs est précise et repose sur des algorithmes validés.
Résumé
Le pronostic du cancer bronchique découvert dans le cadre de la pratique clinique reste médiocre et pratiquement inchangé ces 30 dernières années,
malgré les progrès dans les domaines de la chirurgie, de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Les seuls espoirs d’amélioration du pronostic reposent
sur la détection des cancers à un stade précoce. L’étude randomisée National Lung Screening Trial (NLST), comparant la détection annuelle par TDM ou
par radiographie a montré une réduction de mortalité spécifique de 20% dans le bras TDM. Ces résultats ne sont cependant pas confirmés par d’autres
études, qui ont une puissance statistique insuffisante. Le résultat du NLST a soulevé beaucoup d’espoirs mais également d’interrogations quant à son
application à la population. Du fait de l’implication au quotidien des radiologues dans des démarches individuelles de détection précoce du cancer
bronchique, les données essentielles des études doivent leur être connues, afin d’espérer reproduire les résultats. Dans cette présentation, nous
envisagerons les données publiées concernant la définition des populations à risque, les modalités de dépistage, la gestion des positifs, l’importance de
l’information des patients.