Doit-on et peut-on utiliser un placebo dans la prise en charge de la

Doit‐onetpeut‐onutiliserun
placebodanslapriseen
chargedeladouleur?
DrPhilippePoulain
UnitéTerritorialedeSoinsPalliatifs
Polycliniquedel’Ormeau–Tarbes
[email protected]

Placebo:dequoiparle‐t‐on?
•Définition:
Unplaceboestsubstancesansefficacitépharmacologiquemais
dontl'effetpeut,chezcertainsmalades,jouerlerôled’une
véritablesubstance.
Lemédicamentplacebonecontientaprioriaucuncomposéchimiqueayantune
activitédémontrée
•EffetPlacebo
estdéfinicommel'écartpositifconstatéentrelerésultat
thérapeutiqueobservélorsdel'administrationd'unmédicamentet
l'effetthérapeutiqueprévisible

Conséquences
•Leplacebonousconduitàaborderle
problèmedesrelationsentrelecorpsetla
subjectivité,
• Philosophietraditionnelle:
–relationcorps‐âme
• Philosophiedel’espritcontemporaine
–relationcorps‐esprit
D’aprèsJCFondras

Contexte
•Sujettrèspeuévoquédanslesétudes
médicalesetparamédicales
•Trèsutilisédanslarecherche:seulmoyende
prouverl’efficacitéd’unproduit
•Doit‐ons’enservir?

Larecherche
•Premièreétudecontreplaceboen1927:F.Fergusonetcoll.
comparentunvaccincontrelerhumecommunavecunsérum
physiologique,endoubleaveugle
•En1940,AustinBradfordHillmetenœuvreletirageausort
desmaladespourlaconstitutiond’ungroupetémoinpar
rapportàungrouperecevantletraitement,selonlaméthode
dudoubleaveugle.
•Enrechercheclinique,ondoitéviterdetromperlepatient,
cariln’existeaucuneraisonscientifiquedenepasl’informer
del'existenced’unesubstanceinerteparmilessubstances
qu'ilpourraitrecevoir.