Les activités de procréation médicalement assistée

LES ACTIVITÉS
DE PROCRÉATION
MÉDICALEMENT ASSISTÉE
DÉMARCHE CLINIQUE
ET THÉRAPEUTIQUE
10 /2015
GUIDE
D'EXERCICE

Publication du Collège des médecins
du Québec
Collège des médecins du Québec
2170, boulevard René-Lévesque Ouest
Montréal (Québec) H3H 2T8
Téléphone : 514 933-4441
ou 1 888 MÉDECIN
Télécopieur : 514 933-3112
Site Web : www.cmq.org
Courriel : [e-mail]
Édition
Service des communications
Graphisme
Francis Bernier
Révision linguistique
Odette Lord
Ce document préconise une pratique
professionnelle intégrant les données
médicales les plus récentes au moment
de sa publication. Cependant, il est
possible que de nouvelles connaissances
scientifiques fassent évoluer la
compréhension du contexte médical
décrit dans ce document.
Le présent document est valide dans la
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La reproduction est autorisée à condition
que la source soit mentionnée.
Dépôt légal : 4e trimestre 2015
Bibliothèque et Archives nationales
du Québec
Bibliothèque et Archives Canada
ISBN 978-2-9815140-5-9 (PDF)
© Collège des médecins du Québec,
octobre 2015
Note : Dans cette publication, le masculin
est utilisé sans préjudice et seulement
pour faciliter la lecture.

COLLÈGE DES MÉDECINS DU QUÉBEC 03
— Membres du Comité d’élaboration
du guide d'exercice sur la procréation
médicalement assistée
DR PETER CHAN
Urologue
Centre de reproduction McGill
Centre universitaire de santé McGill
DRE PATRICIA FISCH
Obstétricienne-gynécologue
Centre régional désigné de procréation
assistée
CIUSSS du Saguenay-Lac-St-Jean
DR ROBERT HEMMINGS
Obstétricien-gynécologue
Clinique OVO
DR PIERRE ST-MICHEL
Obstétricien-gynécologue
Clinique Procrea
DRE PAULINE GREF, coordonnatrice
Pédiatre
Adjointe médicale à la direction générale
Collège des médecins du Québec
MME CATHERINE ORDI
Assistante administrative
Collège des médecins du Québec
COLLABORATEURS
DR JOCELYN BÉRUBÉ
Médecin de famille
Clinique de planning des naissances
de Rimouski
CIUSSS du Bas-St-Laurent
DR ÉLIAS DAHDOUH
Obstétricien-gynécologue
Centre de procréation assistée du CHU
Sainte-Justine
Centre hospitalier universitaire
Sainte-Justine

COLLÈGE DES MÉDECINS DU QUÉBEC 04
— Organismes et personnes consultés
ASSOCIATION DES OBSTÉTRICIENS
ET GYNÉCOLOGUES DU QUÉBEC
ASSOCIATION DES PÉDIATRES DU
QUÉBEC
ASSOCIATION DES UROLOGUES DU
QUÉBEC
COMMISSAIRE À LA SANTÉ ET
AU BIEN-ÊTRE
FÉDÉRATION DES MÉDECINS
OMNIPRATICIENS DU QUÉBEC
FÉDÉRATION DES MÉDECINS
SPÉCIALISTES DU QUÉBEC
MINISTÈRE DE LA SANTÉ
ET DES SERVICES SOCIAUX
ORDRE DES PSYCHOLOGUES
DU QUÉBEC
ORDRE DES TECHNOLOGUES
EN IMAGERIE MÉDICALE,
EN RADIO-ONCOLOGIE ET EN
ÉLECTROPHYSIOLOGIE MÉDICALE
DU QUÉBEC
ORDRE DES TRAVAILLEURS SOCIAUX
ET DES THÉRAPEUTES CONJUGAUX
ET FAMILIAUX DU QUÉBEC
ORDRE PROFESSIONNEL
DES INHALOTHÉRAPEUTES
DU QUÉBEC
SOCIÉTÉ QUÉBÉCOISE DE FERTILITÉ
ET D’ANDROLOGIE
CONSEILLERS JURIDIQUES DU COLLÈGE
DES MÉDECINS DU QUÉBEC
ÉTHICIENNES DU COLLÈGE DES
MÉDECINS DU QUÉBEC
MÉDECINS DU COLLÈGE DES MÉDECINS
DU QUÉBEC

— Table
des matières
08/
LISTE DES SIGLES ET
ACRONYMES
10/
MÉTHODOLOGIE
12/
PRÉAMBULE
14/
SECTION 1
GÉNÉRALITÉS
14/
État de la situation
15/
Terminologie
1 7/
Épidémiologie
18/
Encadrement des activités
de procréation assistée au
Québec
18/
Encadrement juridique
21/
Encadrement
professionnel
25/
Organisation
25/
Organisation des services
2 7/
Les installations
29/
Activités interdisciplinaires
33/
SECTION 2
LE PROCESSUS
D’ÉVALUATION : UNE
DÉMARCHE MÉDICALE
RIGOUREUSE
33/
Les contextes entourant les
soins de procréation
33/
L’inquiétude sur le
manque de fertilité
34/
L’infertilité
35/
Le désir d’un projet
parental sans problème
d’infertilité
35/
La préservation de la
fertilité
36/
L’évaluation clinique initiale
36/
Pour le couple infertile
43/
Pour la préservation
de la fertilité
44/
Pour la réalisation
de tests génétiques
préimplantatoires
46/
Pour le don de gamètes et
d’embryons
48/
Pour la gestation pour
autrui (mère porteuse)
48/
Précision du diagnostic
d’infertilité
48/
Étiologie
49/
Précision du diagnostic
d’infertilité chez la femme
53/
Précision du diagnostic
d’infertilité chez l’homme
61/
Investigation spécialisée
63/
SECTION 3
TRAITEMENTS ET
TECHNIQUES DE
REPRODUCTION ASSISTÉE
63/
Approche visant les
habitudes de vie
64/
Approche médicamenteuse
64/
L’induction de l’ovulation
(hors FIV)
66/
La surovulation
(stimulation ovarienne
contrôlée)
68/
L’induction et la
stimulation de la
spermatogenèse
69/
Approche par les techniques
de reproduction