REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES

DES : Médecine physique et de réadaptation
DIU : Médecine de rééducation
Module : MPR et Système nerveux périphérique
Nancy :5-6-7 juin 2006
Coordonnateurs :Pr JY Salle et O. Dizien
Titre : Principes de prise en charge du Rééducateur. A propos du Syndrome de Guillain et Barré
Auteurs : P. DUDOGNON
© Cofemer 2006 et l’auteur
Tous droits réservés
Principes de prise en charge du
Rééducateur.
A propos du Syndrome de Guillain et
Barré
Professeur P.DUDOGNON
Département de Médecine Physique et de Réadaptation
C.H.U. Dupuytren - LIMOGES
-REEDUCATION DES
POLYNEUROPATHIES
- Prise en compte des 3 conséquences
des polyneuropathies :
-conséquence clinique : les déficiences
-conséquence fonctionnelle : les
incapacités ou limitations d’activités
-conséquence psycho-sociale : le
désavantage social ou restrictions de
participation
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
-PRONOSTIC
- Rôle prééminent de la qualité
de la réparation lésionnelle
- Elle conditionne le degré de
récupération des paralysies,
des troubles sensitifs et autres
déficiences.
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Facteurs prédictifs de cette Réparation
et de cette Récupération
-sévérité, diffusion, mode d'installation
des déficits
-surtout les données électrophysiolo-
giques et histologiques en opposant
schématiquement axonopathies et
-myélinopathies
-l’étiologie
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La prise en charge implique :
-l'élaboration d'un programme
thérapeutique avec l'ensemble des
thérapeutes concernés
-les objectifs de la M.P.R. sont:
-prévention des complications de
l'immobilité
-mise en valeur de la récupération
spontanée
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La prise en charge implique :
-la définition d'un projet de vie
avec le patient et son
entourage familial
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
-PREVENTION DES COMPLICATIONS DE
L'IMMOBILITE
-Prévention cutanée
-Fiche de retournement
-Surveillance des zones à risque
-Hygiène corporelle de l'alité
-Matelas anti-escarres
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
-Prévention orthopédique.
-Bonne installation segmentaire et
Verticalisation précoce sur table
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-Prévention orthopédique
-Entretien articulaire par
- mobilisation passive
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
-Prévention orthopédique.
-Entretien articulaire par
- mobilisation passive
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
-Prévention orthopédique.
-Entretien articulaire par
- mobilisation passive
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-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
-Prévention orthopédique.
-Intérêt des orthèses mais
surveillance étroite
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
-Prévention des complications
respiratoires
-Respiration abdomino-diaphragmatique
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
- Prévention des complications
respiratoires
- Techniques de désencombrement
bronchique
- augmentation du flux respiratoire, lente,
prolongée, à glotte ouverte et en
décubitus latéral
- Ventilation et toux dirigées
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
-Prévention des complications
respiratoires
-Respiration en pression positive après
intubation
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
-Prévention des complications
respiratoires
-Respiration en pression positive après
intubation
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
- Prévention des
complications thrombo-
emboliques
-Traitement anticoagulant
-Bas de contention élastique
-Respiration abdomino-
diaphragmatique
-Mobilisation passive
-Mouvements actifs
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-Déficience Motrice.
-renforcement musculaire
-analytique
-principe d'irradiation d'énergie avec
travail
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-Déficience Motrice.
-renforcement musculaire
-en chaîne cinétique homolatérale
périphérique- axio-périphérique
-en facilitation proprioceptive
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
-Déficience Motrice.
-Renforcement musculaire
-Travail dynamique excentrique
-ou concentrique.
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
- Déficience sensitive
-Lutter contre la douleur.
-incidence : 55 à 84 % (Pentland-1994)
-installation confortable sans risque pour les
articulations
-massages à visée trophique et antalgique
-application de chaleur
-physiothérapie : vibration, neurostimulation
transcutanée
-traitements pharmacologiques
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
- Déficience sensitive
-Exploitation optimale des
informations sensitives.
-La récupération des sensations tactiles
- est un préalable à toute rééducation
- sensitive discriminative.
-La situation de test constitue une
- véritable situation d'exercices rééducatifs.
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-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
- Capacités Fonctionnelles
-Récupération des grandes
fonctions motrices
-équilibre assis
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- Capacités Fonctionnelles
-Récupération des grandes
fonctions motrices
-transferts
-REEDUCATION DES POLYNEUROPATHIES
- Capacité Fonctionnelle.
-Récupération des grandes
fonctions motrices
-équilibre debout, marche
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- Capacités Fonctionnelles
-Récupération des grandes
fonctions motrices
-préhension et activité gestuelle
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