290. Ulcère gastrique et duodénal. Gastrite

290. Ulcère gastrique et duodénal.
Gastrite
diagnostic, situations d’urgence et
prise en charge, attitude thérapeutique
et suivi
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Diagnostic
• 30% des cas syndrome ulcéreux typique
Douleur épigastrique à type de faim douloureuse ou de
crampe sans irradiation calmée par la prise alimentaire
• 50% forme atypique
Tableau pseudo chirurgical, de brûlure
• 20% latente ou découverte sur complication

ulcère gastrique
• Intérêt très limité de l’imagerie
depuis le développement de la
fibroscopie
•Transit oeso gastro
duodénal (simple ou double
contraste)
- niche ronde (image d’addition)
avec bourrelet oedémateux péri
ulcéreux et plis convergents
réguliers
- fibrose pariétale
•TDM : intérêt dans les
complication aigues
- pneumopéritoine libre ou
cloisonné (ulcère perforé-bouché)
- abcès sous phrénique
TOGD
Volumineux ulcère pré pylorique
Excentration pylorique (fibrose pariétale)

ulcère duodénal
• Intérêt limité de l’imagerie
•TOGD
image d’addition
•TDM, échographie
muqueuse gastrique épaissie
(hyper fonctionnement), signe
indirect
• intérêt de la TDM dans
les complications aigues
(perforation)
TDM : perforation cloisonnée au sein
d’une collection rétro hépatique

Références
• L Heyries et al. : Imagerie de la pathologie non
tumorale de l'estomac et du duodénum,
Radiodiagnostic IV - Appareil digestif, 33-146-A-
10
• E Danse : Imagerie des urgences abdominales
non traumatiques de l'adulte, Radiodiagnostic IV
- Appareil digestif, 33-705-A-10
• MP Federle et al. : Abdominal, Diagnostic
Imaging, Elsevier, 2004. – 992p.
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