DIU Dr KELALU

Bulletin d’inscription
UV 2 - DIU Imagerie cardiaque et vasculaire
17 et 18 décembre 2012
Option Imagerie cardiaque en coupe (TDM-IRM)
Année 2012-2013
Nom :
Prénom :
Adresse :
Tél :
Adresse mail :
Inscrit à la faculté de :
Participera au séminaire les 17 et 18 décembre 2012 à CRETEIL:
OUI NON
Merci de retourner ce bulletin d’inscription à
Jocelyne FERRANDIZ
Mail : [email protected].fr ou Fax : [phone]
avant le 10 décembre 2012
Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire
concernant cette session : Tél. [phone]