Bulletin d’inscription UV 2 - DIU Imagerie cardiaque et vasculaire 17 et 18 décembre 2012 Option Imagerie cardiaque en coupe (TDM-IRM) Année 2012-2013 Nom : Prénom : Adresse : Tél : Adresse mail : Inscrit à la faculté de : Participera au séminaire les 17 et 18 décembre 2012 à CRETEIL: OUI NON Merci de retourner ce bulletin d’inscription à Jocelyne FERRANDIZ Mail : [email protected] ou Fax : 01 49 81 26 32 avant le 10 décembre 2012 Je reste à votre disposition pour toute information complémentaire concernant cette session : Tél. 01 49 81 26 31