Place des pharmaciens dans le parcours du patient cancéreux sous

Place des pharmaciens dans le
parcours du patient cancéreux sous
thérapie orale
à l’hôpital et en ville
APHAL
22 novembre 2016
Danielle PREBAY
Pharmacien
CENTRE PAUL STRAUSS
STRASBOURG

Contexte
Organiser un parcours de santé ambulatoire et patient
cancéreux au cœur de ce parcours
Externaliser vers la ville : CT IV à domicile et développement de
la voie orale → Faire évoluer la pathologie cancéreuse en
pathologie chronique
Structurer la prise en charge ambulatoire afin de garantir la
sécurité du patient
Objectif 3 : Accompagner les évolutions technologiques et
thérapeutiques
Sécuriser l’utilisation des chimiothérapies orales Action 3.3 : Impliquer
le patient en développant l’éducation thérapeutique en cancérologie

Contexte :
développement des anti-cancéreux oraux
Soigner les cancers en 2020 : vers des séjours hospitaliers plus
courts, des thérapies moins invasives et des traitements réalisés
chez soi (Unicancer, 2013)
50 % de traitements anticancéreux oraux
Changement des pratiques
Pour le médecin hospitalier :
Augmentation de la durée des consultations (modalités de traitement,
gestion des effets indésirables, observance), sans augmentation des
moyens ?
Pour le pharmacien :
Délivrance complexe, donc plus longue (analyse pharmaceutique
indispensable, nombreuses interactions médicamenteuses, modalités
d’administration, conseils pour les EI)

Erreur de
dose 38,8 %
Analyse de Risques du parcours -
patient sous
anticancéreux oraux
Consultation
médicale
Pharmacie
hospitalière
Secrétariat
IDE coordination
Pharmacie
Laboratoire
d’analyse
Domicile
Weingart SN et al., Cancer 2010 (508 erreurs médicamenteuses, capécitabine, témozolomide, imatinib)
Sophie Renet. Parcours de soins des patients traités par anticancéreux oraux: analyse des risques et intérêts de la mise en œuvre d’un outil
d’e-learning. Thèse de Pharmacie. Paris: Université de Paris Descartes, 2014.
Risques liés à l’organisation des soins
Prescription (47,2%)
Suivi (2%)
Dispensation (31,1%) Administration (18,7%)
Erreur de
médicaments
13,6 %
Erreur sur le nb
de jour 11 %
Oubli de
dose 10 %

Analyse de Risques du parcours – patient :
facteurs contributifs
Oncologue
Prescription manuscrite
Temps de consultation trop court
Interruptions tâches
Langage médical non compris
Retard dans le courrier
Secrétaire
RDV tardif engendrant une panne
Non compréhension des
instructions médicales
Questions posées par le patient
sur le traitement
IDE annonce
Langage médical non compris
Manque de formation des IDE
Pharmacien
Manque de formation
Médicaments non disponible à la
pharmacie
Manque d’information clinique
Non-conformité de la prescription
Médecin traitant
Manque de formation
Manque d’information
Le patient
Croyances et représentations
Manque de connaissance
Automédication
Absence d’interlocuteur
Non adhérence