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Douleur du cancer : quelles sont les
problématiques identifiées par
l’enquête réalisée en France en 2010 ?
Dr Thierry Delorme (Institut curie)

Questionnement principal
Données existantes anciennes
pour la France suggérant
traitement insuffisant de la
douleur du cancer.
Données pour d’autres pays
allant dans ce sens
Stratégie OMS (1986) : efficacité prouvée
•Tous stades de cancer : 80-90%
Ventafrida V et al.: A validation study of the
WHO method for cancer pain relief.
Cancer 1987;59: 850-856.
Zech DF et al.: Validation of the WHO
guidelines for cancer pain relief: a 10 years
prospective study. Pain 1995;63: 65-76.
•Patients en phase terminale : 75%
Grond 1991: J Pain Symptom Management 6:
411-422
Ecart entre le « réel » et le « possible »
à confirmer ou non par des données récentes et fiables

Cent établissements de santé tirées au sorts (parmi les 471 autorisés)
Enquête sur site 2J ½ :
- 1 ou 2 médecins (inclusion des patients à la consultation)
-patients ambulatoires consécutifs, non sélectionnés
- questionnaire médecin + patient
Patients recrutés : 1541
Refus de participation : 34 (2%)
Patients répondeurs avec données exploitables : 1507
INCa mars 2012

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Remarques sur les résultats (non détaillé)
•Caractéristiques démographiques : absence de biais pour analyse des
résultats
Age, sexe
Type de cancer
•Phase de traitement du cancer :
« surveillance » : 275 pts
« curatif » : 427 pts
« avancé » (localement avancé ou métastasique palliatif) : 804 pts
•Est-ce bien une « vraie douleur » qui est analysée ?
Exclusion des douleurs récentes et peu fréquentes par analyse
ancienneté et occurrence douleur
A l’inverse, 85 pts non douloureux grâce au traitement antalgique
inclus dans le calcul de prévalence de la douleur (« douleur
masquée)
•Résultats incohérents (item vs item) : retirés de l’analyse

Problématique de l’origine de la douleur
Etiologie de la douleur (730 pts)
44%
28%
8%
20%
douleur atribuée au
cancer
douleur atribuée au
traitements du cancer
douleur atribuée aux
cancer et à ses
traitements
autre cause de douleur
ou douleur non identifiée
NB : croisement questionnaires médecin et patient