Lésions gastriques pré-cancéreuses Avis de l`endoscopiste

Lésions gastriques pré-cancéreuses
Avis de l’endoscopiste
F. Belghanem
Service de gastro-entérologie,
Hôpital Central de l’Armée –Ain-naadja-
HILTON ALGER 27-28 Novembre 2015
6ème SEMINAIRE DE FORMATION CONTINUE EN PATHOLOGIE DIGESTIVE
ASSOCIATION DES GASTROENTEROLOGUES LIBERAUX DE L’ALGEROIS –AGELA-
EN PARTENARIAT AVEC LA FMC-HGE

Introduction
-Rôle et objectifs de l’endoscopie-
•Identification des lésions
•Dépistage, diagnostic (population ciblée);
•Traitement;
•Suivi & Surveillance.
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Quels sont les sujets à risque de cancer de l’estomac?
•Sujets apparentés au 1er degré de
malades ayant un cancer de l’estomac;
•Patients traités pour une néoplasie
gastrique superficielle par endoscopie
ou par gastrectomie partielle;
•Patients avec lésions précancéreuses :
atrophie avec ou sans métaplasie
intestinale (pangastrite ou gastrite
prédominant au niveau du corps de
l'estomac);
•Sujets issus de pays à forte incidence de
cancer;
•Patients ayant une prédisposition
héréditaire au cancer de l’estomac (PAF,
Peutz-Jeghers, HNPCC);
Maastricht IV Consensus Report. Gut 2012;61: 646-64.
Conseil de pratique pour la prise en charge de l’infection à Hp:
(GEFH mars 2012).
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Diagnostic des lésions pré-cancéreuses de l’estomac
(LPCE) (1)
Facteurs de risque du cancer de l’estomac
•Infection à Helicobacter pylori (Gastrite)
(H. Heilmannii?)
•Facteurs environnementaux (niveau socio-
économique)
- Consommation de sel
- Composés N-nitroso
- Acétaldéhyde (alcool, tabac et aliments)
- Faible consommation de fruits et légumes
•Conditions précancéreuses:
- Maladie de Biermer
- Maladie de Ménétrier
- Polypes gastriques (adénomes)
- Ulcère gastrique
- Gastrectomie partielle (après 15 ans)
•Facteurs génétiques
Un état pré cancéreux / cancer
superficiel de l’estomac retrouvé
dans 50% des cas :
–22/100 Ulc Gastriques
–35/100 Gastrite chronique
atrophique avec MI
–7/100 Polypes gastriques
–1/100 ATCD gastrectomie
Sélection de sujets à risque relatif
Indication
ATCD premier degré de cancer estomac
ATCD personnel de gastrectomie
Conséquences de l’éradication réussie:
Diminution du risque de cancer
Stabilité (+/- régression) de l’atrophie et
de la métaplasie
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Advanced precancerous lesions in the Correa’s cascade of gastric oncogenesis
(atrophic metaplastic lesion is not shown).
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