Cancer du Colon

CANCER
COLORECTAL
EPIDEMIOLOGIE
DEPISTAGE
EXPLORATION
TRAITEMENT
EPIDEMIOLOGIE

36400 cas par an

17000 décès par an

Survie à 5 ans : 57%

3ème cancer chez l’homme après le poumon et la
prostate

15% de tous les cancers

A partir de 45 ans, le risque double tous les 10 ans

La prévalence a doublé en 50 ans, uniquement pour le
colon droit

Plus fréquent chez l’homme que chez la femme

La France se situe derrière les Etats Unis et l’Australie,
devant l’Amérique du Sud, l’Asie et l’Europe Centrale,
loin devant l’Afrique
DEPISTAGE
1.
Pour la population à risque faible, après l’âge de
50 ans
Test hémoccult II (ou équivalent) : simple et pas cher

Peu fiable (assez spécifique mais peu sensible)

Faux positif : environ 60%

Faux négatif : ?

Valable à l’échelle d’une population

Peu valable sur le plan individuel

Si positif, une seule fois, ne pas recommencer :
exploration systématique
L’avenir : test ADN
DEPISTAGE
Pour la population à risque
2.
2.1 Antécédent de cancer ou d’adénome chez un parent au
premier degré
avant l’âge de 60 ans
- quelque soit l’âge si deux parents atteints
- à partir de 45 ans
- ou 5 ans avant l’âge de la découverte chez le parent
- si adénome, contrôle à 3 ans
- si normal ou hyperplasie, contrôle à 5 ans
- puis surveillance jusqu’à 75 ans
-
Cas particuliers :
-Polyadénomatose familiale : colectomie totale jeune
- syndrome de Lynch ou HNPCC (Human non polypoid
cancer colorectal) : surveillance tous les 2 ans avec
chromo endoscopie
DEPISTAGE
Pour la population à risque
2.
2.2 MICI (Maladies Inflammatoires Chroniques Intestinales)
Crohn RCH colites indéterminées
- Augmentation
du risque après 15 ans d’évolution surtout si
forme étendue et maladie active :
- Recherche de displasie par chromo endoscopie
2.3 Associé à d’autres cancers :
chez la femme : cancer du sein avant l’âge de 45 ans
- Cancer de l’utérus et de l’ovaire
-
EXPLORATION
Coloscopie
1.
Totale/AG
 Diagnostic et thérapeutique
 Préparation : concentrée
 Exerèse des polypes : pince
anse diathermique, avec ou sans
mucosectomie
 6 à 8% des polypes à petite taille ne sont pas vus

Coloscanner
2.
Images en 3D
 acquisition rapide
 Préparation identique
 Mauvaise visualisation des lésions planes et petits
polypes
 Artefact

EXPLORATION
Opacification radiologique
3.
barytée : simple ou double contraste
 hydrosoluble

Video capsule colique
4.
en expérimentation
 31 x 11mm
 une caméra à chaque extrémité
 4 images/seconde
 Per os : activité 3 mn, puis 45 mn d’arrêt, puis activité
environ 8 heures
 beaucoup moins fiable

TRAITEMENT

Michel CIUPA