SCPD : un guide pour les médecins de famille

Chapitre 8
SCPD et utilisation de médicaments
psychotropes
Dr Ken Le Clair
Dre Marie-France Rivard
SCPD – Médecins de famille

SCPD – Médecins de famille

SCPD – Médecins de famille
Table des matières
Introduction au traitement pharmacologique des SCPD …………….…...1
Questions clés par rapport à l’utilisation de psychotropes pour traiter
les SCPD....………………………………………………………………...… 2
Indications principales pour l’administration de
psychotropes ………………..……………………………………………..… 2
Principes généraux importants à considérer lors de la prescription de
médicaments pour le traitement des SCPD ………………………...….… 3
Choisir le bon médicament ……………..……………..……….………...… 4
Traitement des troubles/groupes de symptômes dépressifs et anxieux
…………………………………………….………………………………....… 5
Durée du traitement antidépresseur……………………………..……....… 8
Quelques mots sur l’utilisation des benzodiazépines dans le traitement
des troubles dépressifs et anxieux………………………………….…....… 9
Sommaire des antidépresseurs………………………………………...…. 10
Traitement des symptômes psychotiques persistants et de l’agitation
grave …………..………………………………………………………......…11
Les antipsychotiques atypiques plus récents (préoccupations
éventuelles) ……………………………………………………………… ... 11
Traitement de la démence : agents d’amélioration neurocognitive et
glutaminergique …………………………………………………………......12
Traitement de l’agitation grave probablement causée par le delirium
……………………………….…………………………………………..…... 13
Sommaire des antipsychotiques ……………………………….……...… 15
Traitement de problèmes de comportement causés par la démence à
corps de Lewy (DCL) …………………………………………………...… 16
Traitement de comportements sexuels inappropriés …………….....… 16
Traitement des troubles du sommeil .…………………….…………...… 17
Situations à risques élevés : la capacité pose un problème et les
psychotropes s’imposent ………………….…………………………….... 17
Conclusion ………………………………………………………………..... 18
Bibliographie ….………………………………………………………..…... 18

SCPD – Médecins de famille

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SCPD – Médecins de famille
Introduction au traitement pharmacologique des SCPD
Le but de ce chapitre est d’aider les médecins de famille à traiter efficacement les
personnes qui présentent des SCPD à l’aide de psychotropes. Nous passerons en revue
les points suivants :
1. Définition des troubles qui pourraient répondre à ces médicaments et ceux qui ne
peuvent être traités que par l’environnement et les soins.
2. Choix du bon médicament en fonction de la situation et de la personne, minimisant
ainsi le risque de manifestation d’effets secondaires et maximisant les avantages de
la médication.
3. Utilisation des traitements pharmacologiques recommandés pour des groupes
particuliers de symptômes.
L’approche par résolution de problèmes et de soins offerts en collaboration préconisant la
compréhension, la réflexion, les actions et le suivi (U.R.A.F.) offre un moyen de définir le
problème et d’en venir à une compréhension commune des causes de chaque problème, de
leurs répercussions et de leur gravité dans le contexte de la vie du patient et de sa famille, y
compris l’évaluation des risques (RISKS – errance, risque physique imminent, idéation de
suicide, relations de parenté, auto-négligence, conduite sécuritaire et abus de substances
psychoactives). Cette base aide les médecins à définir un ensemble d’objectifs communs,
les résultats anticipés et les rôles précis pour chaque fournisseur de soins concernant les
terventions qui doivent faites et le suivi nécessaire. in
Tout au long de ce chapitre, il est important de garder les principes clés suivants en tête :
 Prescrire des psychotropes dans le contexte de l’évaluation clinique globale décrite
au premier chapitre (U.R.A.F. et P.I.E.C.E.S.).
 Administrer les psychotropes conjointement aux traitements non pharmacologiques
appropriés.
 Administrer des psychotropes lorsque le patient et sa famille sont renseignés et
collaborent avec une équipe interdisciplinaire ou un cercle de soins informé.
Questions clés par rapport à l’utilisation de psychotropes pour traiter les SCPD
Les questions suivantes ont été utilisées dans le cadre de la formation P.I.E.C.E.S. afin
d’aider les professionnels de la santé à trouver les traitements pharmacologiques
appropriés. Les médecins ont la responsabilité de cerner une indication claire appuyant
l’administration de médicaments (diagnostic) avec l’aide de renseignements recueillis
auprès des partenaires dans la prestation de soins, de choisir le médicament approprié et
de surveiller la réaction et la manifestation d’effets secondaires.