Troubles des conduites alimentaires

Psychopathologie des troubles
des conduites alimentaires, des troubles
sexuels et des troubles de la personnalité
Séminaire de master
Semestre de printemps 2014
Prof. Dr. Chantal Martin Sölch
Organisation
Dates
Contenus
25.02.2014
Troubles des conduites alimentaires
04.03.2014
Troubles des conduites alimentaires
11.03.2014
Troubles des conduites alimentaires
18.03.2014
Troubles des conduites alimentaires
25.03.2014
Troubles des conduites alimentaires
01.04.2014
Troubles sexuels
08.04.2014
Troubles sexuels
15.04.2014
Troubles sexuels
29.04.2014
Troubles de l’identité sexuelle
06.05.2014
Transexualité: Dr. B. Krämer
13.05.2014
Troubles de la personnalité
20.05.2014
Troubles de la personnalité
27.05.2014
Troubles de la personnalité
Organisation
 Le premier script du cours se trouve sur Gestens et peut être accédé
pour les étudiants inscrits au séminaire
 Tout le script et la littérature supplémentaire se trouveront sur Moodle.
 Clef d’accès: anorexie
Ouvrage de référence:

Barlow, D. H., Durand, V. M. & Gottschalk, M. (2007). Psychopathologie: une
perspective multidimensionnelle. Bruxelles: DeBoeck Université.
Chapitres 8, 10 et 12.
Buts
Connaître…..
 La classification des différents troubles considérés selon le DSM-IV, DSM-V et la
CIM-10.
 Les critères de classification principaux des troubles considérés .
 Les outils diagnostiques principaux pour les troubles considérés.
 Les modèles étiologiques actuels de ces troubles.
 Les principales possibilités d’intervention psychologiques pour les troubles
considérés.
Validation du cours
• Présence régulière au cours (80% des cours)
• Examen
Troubles des conduites alimentaires
(TCA)
• Quels sont les différents troubles de l’alimentation?
• Quel est le lien entre conduites alimentaires perturbées et
troubles des conduites alimentaires?
• Quelle est l’étiologie des troubles des comportements
alimentaires ?
• Quelles sont les interventions possibles pour les troubles
des comportements alimentaires?
Troubles des comportements
alimentaires (TCA)
Définition des troubles des conduites alimentaires:
• Trouble en rapport à l’alimentation
• Les conduites alimentaires sont différentes des celles habituellement
adoptées par les individus placés dans le même environnement
nutritionnel et socioculturel.
• Les conduites alimentaires ont un retentissement négatif sur la santé
physique et mentale.
• Les conduites alimentaires ne sont pas secondaires à un désordre
somatique ou psychique.
Troubles des comportements
alimentaires (TCA)
Classification des troubles des comportements alimentaires:
Selon le DSM-IV-TR :
• 2 TCA spécifiés:
 Anorexie mentale (AM):
- avec mesures actives visant à perdre du poids (anorexie
purgative)
- sans mesures actives visant à perdre du poids (anorexie
restrictive)
 Boulimie
• TCA non spécifiés (TCA-NS) ou EDNOS (Eating Disorder Not
Otherwise specified) ou troubles alimentaires atypiques (CIM-10).
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association, 1994; version
actuelle: DSM-IV-TR, trad. franç. sous la dir. de J.D. Guelfi (2003). Paris: Masson
The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical descriptions and diagnostic
guidelines.Geneva, World Health Organization, 1992.
Troubles des comportements
alimentaires (TCA)
Classification des troubles des comportements alimentaires:
Selon le DSM-IV-TR:
• 2 TCA spécifiés:
 Anorexie mentale (Anorexia Nervosa, AN)
 Boulimie (Bulimia Nervosa, BN)
• TCA non spécifiés (TCA-NS) ou EDNOS (Eating Disorder Not Otherwise
specified) ou troubles alimentaires atypiques (CIM-10).
 Les EDNOS représentent une des catégories les plus fréquemment
diagnostiquées en clinique.
 Un des EDNOS cités comme diagnostic provisoire dans le DSM-IVTR est l’hyperphagie (Binge Eating Disorder, BEN).
 L’hyperphagie devient un diagnostic de TCA à part entière dans le
DSM-5.
Troubles des comportements
alimentaires (TCA)
Classification des troubles de l’alimentation et des conduites
alimentaires:
Selon le DSM-5 (catégorie: Feeding & Eating Disorders):
• 7 TACA spécifiés:
 Pica (chez l’enfants, chez l’adulte)
 Mérycisme (Rumination Disorder)
 Alimentation sélective (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder)
 Anorexie nerveuse (type restrictif ou binge-eating/purging)
 Boulimie nerveuse
 Hyperphagie (Binge-Eating Disorder)
 Autres troubles spécifiés (AN atypique, BN et BED avec fréq. faible
et/ou limitée, Purging disorder, Night eating syndrome)
• TACA non spécifiés (Unspecified Feeding or Eating Disorder) ou troubles
alimentaires atypiques (CIM-10).
Troubles des comportements
alimentaires (TCA)
Classification des troubles de l’alimentation et des conduites
alimentaires:
Selon le DSM-5 (catégorie: Feeding & Eating Disorders):
• 7 TACA spécifiés:
 Pica (chez l’enfants, chez l’adulte)
 Mérycisme (Rumination Disorder)
 Alimentation sélective (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder)
 Anorexie nerveuse (type restrictif ou binge-eating/purging)
 Boulimie nerveuse
 Hyperphagie (Binge-Eating Disorder)
 Autres troubles spécifiés (AN atypique, BN et BED avec fréq. faible
et/ou limitée, Purging disorder, Night eating syndrome)
• TACA non spécifiés (Unspecified Feeding or Eating Disorder) ou troubles
alimentaires atypiques (CIM-10).
Classification des TCA’s dans la CIM-10
Les TCA’s sont classés dans les syndromes comportementaux associés à des
perturbations physiologiques et à des facteurs physiques (avec les troubles du
sommeil et le dysfonctionnement sexuel).
F50 Troubles de l’alimentation
F50.0 Anorexie mentale
F50.1 Anorexie mentale atypique
F50.2 Boulimie
F50.3 Boulimie atypique
F50.4 Hyperphagie associée à d’autres perturbations physiologiques
F50.5 Vomissements associés à d’autres perturbations psychologiques
F50.8 Autres troubles de l’alimentation
F50.9 Troubles de l’alimentation , sans précision
http://www.youtube.com/watch?v=CFtP89wr5-A
http://www.youtube.com/watch?v=pN4r9cyc8oo
Troubles des comportements
alimentaires (TCA)
Classification des troubles des conduites alimentaires:
Un peu d’histoire:
• Anorexia: terme établi en 1873 par Sir William Gull, un des médecins
personnels de la reine Victoria et par Ernest-Charles Lasègue, un
médecin français («De l’Anorexie Histerique»)
• Terme venant du Grec An- (privatif, négation) et orexis (appétit).
• Aussi décrite dans le cadre de rituels religieux de jeûne dès l’époque
grecque ainsi qu’au Moyen-Age
• Idée d’anorexia mirabilis
Troubles des comportements
alimentaires (TCA)
Classification des troubles des comportements alimentaires:
Un peu d’histoire:
• Jusqu’en 1979, le seul TCA défini était l’anorexie mentale.
• Gerald Russel - psychiatre anglais - décrit et introduit pour la première
fois le terme de bulimia nervosa.
• Terme venant du Grec bous (bœuf) et limos (faim).
Russel, G. (1979). Bulimia nervosa: an ominous variant of anorexia nervosa. Psychological
Medicine, 9(3): 429-48.
Troubles des comportements
alimentaires (TCA)
Autres manifestations cliniques associées aux TCA:
Obésité et surpoids: ne sont pas des TCAs, mais classifiés comme
maladies endocriniennes.
L’orthorexie: pas encore officiellement classée comme trouble psychique.
 Attitude vis-à-vis du choix de la nourriture ingérée, attention sur la
qualité des aliments.
 Idée extrême d’une alimentation saine.
 L’alimentation est longuement planifiée, règles alimentaires très
contraignantes.
Comportement alimentaire perturbé et
troubles alimentaires
Einführung in die Psychotherapie II - Einführung
Folie 17
Influence des régimes I




Régime surtout chez les adolescentes
Fréquente association entre régime et obésité + troubles
alimentaires
Les adolescents suivant un régime sont plus à risque d’une prise de
poids (Field & al., 2003), et sont plus à risque d’obésité et de BE
(Stice & al., 2005)
Faire un régime augmente le risque de développer un trouble
alimentaire partiel ou complet 4 ans plus tard (Patton & al., 1999; Killen
& al., 1999):
 Régime sévère: 18 fois plus de chance pour les adolescentes de
développer un trouble alimentaire.
 Régime modéré: 5 fois plus de chance de développer un trouble
alimentaire.
18
Influence des régimes II
Projet EAT (Eating Amongs Teens) I et II
(Neumark-Sztainer et al., 2006):
But:
Déterminer si les adolescents qui suivent des régimes ou d’autres comportements
pour perdre du poids ont, 5 ans plus tard, un risque plus élevé ou plus bas
d’augmenter leur BMI, de devenir obèses, d’augmenter les crises de fringale, leurs
comportements extrêmes de contrôle du poids, et de développer un trouble
alimentaire.
Méthode: étude longitudinale
EAT
I: étudiants de 31 écoles du Minnesota entre 1998 et 1999
•
4746 étudiants
•
2 cohortes: jeunes adolescents (M = 12.8) / adolescents d’âge moyen (M = 15.8)
EAT
II: revue des participants de EAT I afin d’observer leurs changements d’habitudes
alimentaires et de leur poids 5 ans plus tard (2003-2004)
•
2516 étudiants
•
2 cohortes: adolescents d’âge moyen (M= 17.2) / adolescents plus âgés (M = 20.4)
Neumark-Sztainer, D., Wall, M., Guo, J., Story, M., Haines, J., & Eisenberg, M. (2006). Obesity, Disordered Eating, and Eating
Disorders in a longitudinal Study of Adolescents: How Do Dieters Fare 5 Years Later ? Journal of the American
Dietetic Association
19
Influence des régimes II
Projet EAT (Eating Amongs Teens) I et II
(Neumark-Sztainer et al., 2006):
Mesures
• Nombre de régimes durant la dernière année
• Comportements de contrôle du poids, 4 groupes de méthodes avec réponse
oui/non: différences entre régime vs faire attention à ce qu’on mange ;
comportements de contrôle du poids sain vs non sain (EAT I)
 BMI (calculé en kg/m2) & poids:
 BMI > 85th percentile pour l’âge et le sexe = surpoids
•
•
•
Trouble alimentaire rapporté: « Est-ce qu’un docteur vous a une fois dit que vous
aviez un trouble alimentaire comme l’AN, BN, ou BED? »
Caractéristiques sociodémographiques
Perturbation de l’alimentation :
• Comportements extrêmes de perte de contrôle (se faire vomir, utilisation de
médicaments pour le régime, laxatifs, et diurétiques)?
• BE avec perte de contrôle
Neumark-Sztainer, D., Wall, M., Guo, J., Story, M., Haines, J., & Eisenberg, M. (2006). Influence des régimes:Obesity,
Disordered Eating, and Eating Disorders in a longitudinal Study of Adolescents: How Do Dieters Fare 5 Years Later ? Journal of the
American Dietetic Association
20
Influence des régimes II
Projet EAT (Eating Amongs Teens) I et II
Neumark-Sztainer, D., Wall, M., Guo, J., Story, M., Haines, J., & Eisenberg, M. (2006). Journal of the American Dietetic Association
21
Influence des régimes II
Projet EAT (Eating Amongs Teens) I et II
 3 fois plus de F que de G ont rapporté un BE & des comportements extrêmes de contrôle
du poids à EAT II.
 5 fois plus de F que de G ont rapporté avoir un trouble alimentaire dans l’année.
 Faire un régime ou avoir des comportements de perte de poids au EAT I ne prédit pas
une diminution du BMI ou du surpoids au EAT II
 Faire un régime ou avoir des comportements de perte de poids (malsains) au EAT I sont
associés à une prise de poids (EAT II):
 Comportements malsains de perte de poids = prédicteur significatif d’une augmentation
du BMI:
 Quand régime ou comportements malsains de contrôle du poids, 3x plus de chance
d’être en surpoids 5 ans plus tard chez les F et G
 Faire un régime au EAT I est significativement associé avec le BE avec perte de contrôle
au EAT II pour les F & G
 Ados avec comportements malsains de contrôle du poids au EAT I ont montré un risque
plus grand pour cpts alimentaires perturbés.
Neumark-Sztainer, D., Wall, M., Guo, J., Story, M., Haines, J., & Eisenberg, M. (2006). Journal of the American Dietetic
Association
22
Influence des régimes III
Discussion et implications


Le régime n’a pas la même signification pour tous les adolescents/
adultes:
 Comportements sains: manger moins gras
 Comportements malsains: sauter les repas, privation
 Pas un comportement, mais essai/désir de perdre du poids.
Le régime prédit la prise de poids, le surpoids et les troubles alimentaires
 meilleur prédicteur: comportements malsains de contrôle du poids
 aucun bénéfice de ces comportements au niveau du poids après 5 ans


Régime = changement temporaire et augmentation du risque de troubles
alimentaires, alors que gestion saine du poids est plus bénéfique.
Comportements sains (manger plus de fruits/légumes, plus d’activité
physique) associés ni à la prise ni à la perte de poids, car ados ont besoin
d’aide pour les appliquer efficacement (fréquence, intensité, durée).
23
Influence des régimes IV
À quoi faut-il faire attention quand on entame un régime?




Faire un régime n’est pas anodin
Le régime peut être le 1er pas de comportements plus sévères
Même si beaucoup d’ados font un régime et n’ont pas de problèmes,
le régime est significativement prédictif de comportements
alimentaires perturbés 5 ans plus tard.
Régime peut être vu comme contreproductif: rapport risque-bénéfice
trop grand pour inciter ados à faire régime
Nécessité
d’aider les ados à comprendre les conséquences négatives
du régime et des comportements malsains de contrôle du poids, et
les aider à appliquer efficacement les comportements sains pour la
gestion du poids à long-terme.
24
Calcul de l’indice de masse corporelle
(IMC; Body Mass Index, BMI)
Poids corporel en kg (masse)
BMI =
Taille x taille en m (taille
2)
Classification du poids corporel
Indice de masse corporelle (BMI,kg/m2)

Anorexie mentale
BMI < 17.5

Sous-poids:
BMI < 18.5

Poids normal:
BMI 18.5-25

Surpoids:
BMI > 25

Surpoids sévère:
BMI > 30

Surpoids chez l’enfant:
BMI > 85th Perc.

Obésité chez l’enfant:
BMI > 95th Perc.
Anorexia Nervosa (AN)

Net sous-poids, provoqué par soi-même (BMI < 17.5
respectivement 10ème percentile pour l’âge)

Crainte extrême de prendre du poids

L’évaluation de la propre personne est démesurément
dépendante du poids et de la silhouette

Perception altérée de son propre corps

Changements hormonaux (Filles: absence de menstruations,
aménorrhée; garçons: perte du désir sexuel et de puissance
sexuelle).
Anorexia nervosa: sous-types



Type restrictif
Avec crises de boulimie/vomissement ou prise de
purgatifs (méthodes de réduction du poids)
ex. vomissements provoqués, laxatifs
Forme d’anorexie enfantine et pubertaire
La forme pré-pubertaire montre des dommages
somatiques plus sévères
Critères de l’anorexie mentale DSM-IV TR
A. Refus de maintenir le poids corporel au niveau ou au-dessus d’un poids
minimum normal pour l’âge et pour la taille (p. ex., perte de poids conduisant au
maintien du poids à moins de 85% du poids attendu, ou incapacité à prendre du
poids pendant la période de croissance conduisant à un poids inférieur à 85%
du poids attendu).
B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, alors que le poids est
inférieur à la normale.
C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps,
influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou
déni de la gravité de la maigreur actuelle.
D. Chez le femmes postpubères, aménorrhée c.-à-d. absence d’au moins trois
cycles menstruels consécutifs. (Une femme est considérée comme
aménorrhéique si les règles ne surviennent qu’après administration d’hormones,
par exemple œstrogènes.)
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric
Association, 1994; version actuelle: DSM-IV-TR, trad. franç. sous la dir. de J.D.
Guelfi (2003). Paris: Masson
Critères Anorexia Nervosa DSM-5
A. Restriction of energy intake relative to requirements, leading to a
significantly low body weight fit in the context of age, sex,
developmental trajectory, and physical health. Significantly low weight is
defined as a weight that is less than minimally normal or, for children
and adolescents, less than that minimally expected.
B. Intense fear of gaining weight or of becoming fat, or persistent behavior
that interferes with weight gain, even though at a significantly low
weight.
C. Disturbance in the way in which one’s body weight or shape is
experienced, undue influence of body weight or shape on selfevaluation, or persistent lack of recognition of the seriousness of the
current low body weight.
D. No criteria D
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders
(5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Critères de l’anorexie mentale DSM-IV TR
Spécifier le type:
Type restrictif (« Restricting type »): pendant l’épisode actuel d’Anorexie
mentale, le sujet n’a pas, de manière régulière, présenté de crises de boulimie
ni recouru aux vomissements provoqués ou à la prise de purgatifs (c.-à-d.
laxatifs, diurétiques, lavements).
Type avec crises de boulimie/vomissements ou prise de purgatifs (« BingeEating/Purging type »): pendant l’épisode actuel d’Anorexie mentale, le sujet
a, de manière régulière, présenté des crises de boulimie et/ou recouru aux
vomissements provoqués ou à la prise de purgatifs (c.-à-d.- laxatifs,
diurétiques, lavements).
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric
Association, 1994; version actuelle: DSM-IV-TR, trad. franç. sous la dir. de J.D.
Guelfi (2003). Paris: Masson
Critères Anorexia Nervosa DSM-5
Specify whether:
(F50.01) Restricting type: During the last 3 months, the individual has
not engaged in recurrent episodes of binge eating or purging behavior
(i.e., self-induced vomiting or the misuse of laxatives, diuretics, or
enemas). This subtype describes presentations in which weight loss is
accomplished primarily through dieting, fasting, and/or excessive
exercise.
(F50.02) Binge-eating/purging type: During the last 3 months, the
individual has engaged in recurrent episodes of binge eating or purging
behavior (i.e., self-induced vomiting or the misuse of laxatives, diuretics,
or enemas).
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders
(5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Critères de l’anorexie mentale DSM-IV TR
Crise de boulimie:
•
Absorption, en une période de temps limitée (< 2 heures), d’une quantité de nourriture
largement supérieure à ce que la plupart des gens absorberaient dans des circonstances
similaires (DSM-IV-TR, critère A1).
•
Type d’aliments consommés en général sucrés et riches en calories, mais pas
spécifiques.
•
Associée à de la honte, se passe en général « en secret », essai de dissimulation
•
Peut être ou non planifiée à l’avance
•
Typiquement déclenchée par des états de dysphorie, des tensions interpersonnelles, par
une faim intense faisant suite à une période de restriction alimentaire.
•
Sentiment de perte de contrôle, état de frénésie. La perte de contrôle d’est pas absolue
et diminue au cours du temps.
•
Recours répété à des comportements compensatoires inappropriés destinés à prévenir la
prise de poids (critère B).
80%-90% utilisation de vomissements
•
Activités physiques excessives
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association, 1994;
version actuelle: DSM-IV-TR, trad. franç. sous la dir. de J.D. Guelfi (2003). Paris: Masson
Critères de l’anorexie mentale CIM-10
A) Poids corporel inférieur à la normale de 15% ou BMI < 1.5; chez les patients
prépubères prise de poids inférieure à celle qui est escomptée pendant la
période de croissance.
B) La perte de poids est provoquée par le sujet par le biais d’un évitement des
aliments qui font grossir, fréquemment associé à au moins une des
manifestations suivantes: vomissements provoqués, utilisation des laxatifs,
pratique excessive d’exercices physiques, utilisation de coupe-faim ou de
diurétiques.
C) Psychopathologie spécifique consistant en une perturbation de l’image du
corps associée à l’intrusion d’une idée surinvestie: la peur de grossir.
D) Présence d’un trouble endocrinien diffus de l’axe hypothalamo-hypophysogonadique avec aménorrhée chez la femme, perte sexuel et impuissance chez
l’homme.
E) Quand le trouble débute avant la puberté, les manifestations de cette dernière
sont retardées ou stoppées.
The ICD-10 classification of mental and behavioural disorders: clinical
descriptions and diagnostic guidelines.
Geneva, World Health Organization, 1992.
Critères Anorexia Nervosa CIM-10
F50.0 Anorexie mentale
Note:
Trouble caractérisé par une perte de poids intentionnelle, induite et maintenue
par le patient. Il survient habituellement chez une adolescente ou une jeune
femme, mais il peut également survenir chez un adolescent ou un jeune
homme, tout comme chez un enfant proche de la puberté ou une femme plus
âgée jusqu'à la ménopause. Le trouble est associé à une psychopathologie
spécifique qui consiste en l'intrusion persistante d'une idée surinvestie : la peur
de grossir et d'avoir un corps flasque. Les sujets s'imposent à eux-mêmes un
poids faible. Il existe habituellement une dénutrition de gravité variable
s'accompagnant de modifications endocriniennes et métaboliques secondaires
et de perturbations des fonctions physiologiques. Les symptômes comprennent
une restriction des choix alimentaires, une pratique excessive d'exercices
physiques, des vomissements provoqués et l'utilisation de laxatifs, de coupefaim et de diurétiques.
A l'exclusion de : perte de l'appétit (R63.0): •psychogène (F50.8)
Organisation Mondiale de la Santé (OMS). CIM-10 / ICD-10
Classification internationale des troubles mentaux et des troubles
du comportement : critères diagnostiques pour larechercheParis :
Masson, 2000
Critères Anorexia Nervosa CIM-10
F50.1 Anorexie mentale atypique
Note: Troubles qui comportent certaines caractéristiques de l'anorexie
mentale, mais dont le tableau clinique global ne justifie pas ce
diagnostic.
Exemple: l'un des symptômes-clés, telle une aménorrhée ou une peur
importante de grossir, peut manquer alors qu'il existe une perte de
poids nette et un comportement visant à réduire le poids. On ne doit
pas faire ce diagnostic quand un trouble physique connu pour entraîner
une perte de poids est associé.
Organisation Mondiale de la Santé (OMS). CIM-10 / ICD-10
Classification internationale des troubles mentaux et des troubles
du comportement : critères diagnostiques pour larechercheParis :
Masson, 2000
Critères Anorexia Nervosa DSM-5
Sévérité de l’anorexie:
• Niveau minimal de sévérité est déterminé pour les adultes sur le BMI ou pour
•
•
les enfants et les adolescents sur le percentile du BMI.
Les valeurs du BMI données se basent sur les catégories de l’OMS pour la
minceur chez les adultes; les percentiles correspondants doivent être utilisés
pour les enfants et les adolescents.
Le niveau de sévérité peut être augmenté en fonction des symptômes cliniques,
de l’altération du fonctionnement et du besoin d’encadrement.
Léger: BMI ≥ 17kg/m2
Moyen: BMI 16 - 16.99 kg/m2
Sévère: BMI 15 - 15.99 kg/m2
Extrême: BMI < 15 kg/m2
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders
(5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Critères Anorexia Nervosa DSM-5
Spécifier :
Rémission partielle: Les critères complets d’une anorexie doivent
avoir été remplis. Le critère A (poids en-dessous de la moyenne) ne doit
pas avoir été rempli pour une période de temps prolongée, mais soit le
critère B (peur de grossir) ou le critère C (altération de la perception de
soi) sont actuellement remplis.
Rémission complète: Les critères complets d’une anorexie doivent
avoir été remplis auparavant, mais aucun des critères n’a été remplis
durant une période de temps prolongée.
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders
(5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
„Boulimiques“ vs. „restricteurs“
Boulimiques...
 Crises boulimiques et contre-mesures
 Sont plus âgés au début de la maladie
 Ont un poids prémorbide plus élevé
 Paraissent mieux intégrés socialement et sexuellement
plus actifs
 Montrent un trouble de l’image corporelle plus sévère
 Sont plus dépressifs comparé aux restricteurs
Femmes présentant un
comportement
alimentaire perturbé
Idéal sévèrement altéré
Nette surestimation
Femmes présentant un
comportement
alimentaire „normal“
Anorexie mentale
Diagnostic différentiel
Considérer les autres causes potentielles d’une perte de poids importante (surtout
dans les cas atypiques).
• Affections médicales générales (maladie gastro-intestinale, tumeurs, SIDA,…)
• Syndrome de l’artère mésentérique inférieure
• Trouble dépressif majeur
• Schizophrénie
Caractéristiques de l’AN font partie des critères de:
La phobie sociale
• Le Trouble obsessionnel-compulsif
• La Peur d’une dysmorphie corporelle
• Boulimie
•