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Les symptômes psychologiques et comportementaux de la démence (S.P.C.D)
Les symptômes psychologiques et comportementaux de la
démence (S.P.C.D
) sont une composante clinique de la maladie d’Alzheimer et des
pathologies apparentées. 90 % des patients souffrant de la maladie d’Alzheimer sont atteints par ces symptômes.
Les symptômes comportementaux :
- Opposition : correspond au refus
- Agitation : activité verbale ou motrice mal appropriée
- Agressivité : physique ou verbale, comportement perçu comme violent
- Comportement de déambulation avec errance (déambulation aléatoire), le déplacement volontaire (intention, but) et un état de
préoccupation, d’attente ou d’impatience (faire les cent pas)
- Les cris et comportements vocaux inadaptés compréhensibles ou non : expression d’une détresse et demande d’attention
- La désinhibition : comportement impulsif et inapproprié par rapport aux normes
- Réaction de catastrophe : état de détresse en situation d’échec ou de difficulté
- Les symptômes crépusculaires : exacerbation des
S.P.C.D
à l’heure du coucher du soleil
Les symptômes psychologiques :
- Les idées délirantes : perceptions, convictions et jugements erronés de la réalité
- Les hallucinations : perceptions sensorielles sans objet
- Les illusions : perception inexacte ou interprétation erronée d’un stimulus extérieur avec une conviction délirante
- La dépression : symptomatologie polymorphe : rechercher un changement de comportement
- L’apathie : manque d’intérêt pour les activités de la vie quotidienne
- L’anxiété
Enquête étiologique :
- Eliminer une confusion : désorganisation aigüe de l’ensemble des fonctions cognitives et comportementales non due à des lésions
structurelles du cerveau, les étiologies sont multiples
- Rechercher une décompensation somatique (fécalome …) ou psychiatrique
- Facteurs précipitants : décompensation d’un état fragile (événement anodin, situation de contrariété …)
- Facteurs prédisposants : une démence, un trouble de l’adaptation à la vie quotidienne, pathologies chroniques génératrices de stress, de
handicaps et de contraintes
Prévalence :
- 90 % des patients atteints de la maladie d’Alzheimer présentent au moins un symptôme. Les symptômes les plus fréquents sont : l’apathie
(50%), les syndromes dépressifs (40 % à 50%), l’agitation et l’agressivité.
Les S.P.C.D peuvent varier selon le type de démence (hallucinations dans les démences à Corps de Lévy). Agitation, agressivité, déambulation,
opposition, troubles psychotiques sont les plus difficiles à gérer et à supporter pour les aidants.
Les
S.P.C.D
influencent le fardeau de l’aidant et la qualité de la prise en charge, ils alourdissent la charge économique et favorisent le passage en
institution.
Conduite pratique :
- Approche centrée sur la personne, privilégiant ses forces et ses capacités
- Respect de la personne et de son intimité (s’annoncer, ne pas dominer, ne pas mentir …)
- S’assurer d’un bon contact avec la personne : visuel, auditif, attention
- Discours lent, simple, une seule consigne à la fois, favoriser les demandes positives et guider sans jamais donner d’ordre
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