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AER Lyon Novembre 2012
N Boscher_A Bonadona
CHU Grenoble

Un peu d’histoire….
 1953 : Philadelphie : 1ère opération à cœur ouvert utilisant une
machine de suppléance cardiopulmonaire (fermeture de CIA)- J.H. Gibbon
 Fin années 50 : développement de machines d’ECMO capables de
« sortir » du bloc opératoire
 1972 : 1ère utilisation de l’
’
ECMO en
pratique clinique, chez l’
’
adulte, avec succès
(SDRA post trauma)- J.Donald Hill
 1975 : 1er succès de l’
ECMO en néonatologie
Bartlett

Un peu d’histoire….
 Années 80-90
ECMO dans les détresses respiratoires:
 succès chez l’
’
enfant : développement en réanimation néonat et infantile
 échecs chez l’adulte : utilisation marginale
 1975
 1992 : développement comme assistance circulatoire,
- postopératoire de chirurgie cardiaque ++
- chocs cardiogéniques réfractaires
 Fin années 1990_début 2000 : petites études positives chez l’adulte
Amélioration +++ du matériel, progrès techniques décisifs
complications

Un peu d’histoire….
 Registre ELSO 2012
 2009 : Etude CESAR :1ère étude randomisée montrant un bénéfice sur la survie dans le
SDRA chez l’adulte
 2009-2010 : « expérience » grippe H1N1 : quelques centaines de SDRA très graves
traités par ECMO au niveau mondial  50-70% survie

Principe de l’ECMO
 Remplacement total ou partiel TEMPORAIRE de la pompe cardiaque et/ou
de l’échangeur gazeux
O Restaurer une perfusion et une oxygénation
O Suppléance externe, de mise en place facile, pouvant faire face aux
situations d’
’
urgence immédiate
O La machine se « déplace » vers le patient
 Suppléance de COURTE DUREE (qq jours à qq semaines : 2-3 maxi en gal)
Récupération fonctionnelle
du cœur et/ou des poumons
« PONT »
Autre traitement :
- chirurgie réparatrice
- greffe cardiaque ou pulmonaire
- assistance ventriculaire de
longue durée