Cancer de la prostate oligo-métastatique, quelle imagerie - Dr P.

Cancer de la prostate
oligométastatique
Quelle imagerie ?
Les Incontournables en Cancérologie
Mardi 8 Novembre 2016
Dr Pierre-Yves BRARD
Centre Hospitalier Métropole Savoie

Cancer de prostate
oligo-métastatique - Définition
►Sites isolés de la maladie lors du bilan initial ou lors
de récidive
►≤ 3 1,2,3 , 4 4ou 5 5,6 localisations
►Accessibles à un traitement local
Radiothérapie
Chirurgie
Probable co-existence de micrométastases
►Objectif :
Traitement local pour améliorer la survie
Retarder l’hormonothérapie ?
1 - Berkovic et al, Clin Genitourin Cancer 2013
2 – Decaestecker et al, Radiat Oncol 2014
3 – Ost et al, Eur Urol 2016
4 – Schick et al, Acta Oncol 2013
5 – Tabata et al, Pulm Med 2012
6 – Ahmed et al, Front Oncol 2013

Imagerie initiale « standard »
►Scanner TAP avec injection
Ganglions pelviens, lombo-aortiques
Poumons
Os
►+/- IRM
Ganglions pelviens
Métastases osseuses (IRM Corps entier ?)
►Scintigraphie osseuse aux Diphosphonates
marqués au Tc-99m (SO)
Sensible pour lésions ostéoblastiques
Spécificité améliorée avec TEMP/TDM

Quelle imagerie ?
TEP au Na-F18
►Lésions ostéoblastiques (=SO)
►Meilleure résolution spatiale que SO
►Meilleure sensibilité
►Détecte plus tôt les métastases osseuses
►Mais ne voit que les os
►Cout d’une dose : 256 €

Homme de 74 ans, cancer de prostate à haut risque.
SO avec lésions costales indéterminées.
Apolo AB et al, J Nucl Med 2016