Soins Palliatifs: Exonération d`une souffrance - Palli

Alain Watier,
Alain Watier, md md LMCC FRCP LMCC FRCP
Professeur titulaire de Gastroent
Professeur titulaire de Gastroenté érologie rologie
Chef M
Chef Mé édical du Service de dical du Service de Pelvi Pelvi- -P Pé érin riné éologie ologie
R
Réé ééducation p ducation pé érin riné éale (Lyon) ale (Lyon)
Facult
Faculté éde M de Mé édecine et des Sciences de la Sant decine et des Sciences de la Santé é
Universit
Université éde Sherbrooke de Sherbrooke
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André ée N e Né éron, pharmacienne ron, pharmacienne
CHUS,
CHUS, é équipe de quipe de Pelvi Pelvi- -P Pé érin riné éologie ologie
et de Soins Palliatifs
et de Soins Palliatifs
Soins Palliatifs:
Soins Palliatifs:
Exon
Exoné ération ration
d
d’ ’une souffrance une souffrance

Rémi, 49 ans,
Néo du poumon, Mets os
Douleur dorsale basse/lombaire ++
Difficile à mobiliser
Constipation identifiée 2nd opioïdes
Fissure anale 2nd constipation
Réfractaire à combinaison:
Senokot + Colace (9 co./jour) +
Lactulose + lait de Magnésie
(remplacé par Golytely, Bisacodyl
non toléré)
Refuse lavement (mobilisation …)

D
DÉ ÉFINITION DE LA CONSTIPATION FINITION DE LA CONSTIPATION
Ce n
Ce n’ ’est pas une maladie est pas une maladie … …
Il s
Il s’ ’agit d agit d’ ’un un SYMPTÔME SYMPTÔME … …
En soins palliatifs, le patient qui se plaint
d’être constipé, l’est jusqu’à preuve du
contraire.

32 % ♀, 22 % ♂: dyschésie
IBS-C : 31-34 % population en général
Constipation de transit
Slow transit constipation
Inertie colique
Constipation dyssynergique
Type de constipation #1 dans
la population