COLOPATHIE FONCTIONNELLE OU TROUBLES FONCTIONNELS
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COLOPATHIE FONCTIONNELLE OU TROUBLES FONCTIONNELS INTESTINAUX (TFI) OU COLON IRRITABLE TFI = Douleurs abdominales + Troubles du transit + Ballonnements abdominaux Physiopathologie • Troubles psychiques contexte d’anxiété, qqe fois hypochondriaque parfois contexte enfance a problèmes (abus sexuels) • Troubles de la motricité constipation, diarrhée, alternance des deux • Troubles de la sensibilité viscérale très sensible a tte distension du tube digestif • Rôle de l’inflammation • Autres facteurs déclenchants Diagnostic positif • Interrogatoire : Douleur abdominale Intensité peut être très variable Localisation idem Irradiation idem Crampes calmées par l’émission de selles et de gaz Ne réveille jamais la nuit Ballonnement abdominal Souvent quand stress Plus une sensation qu’une réalité Uniquement diurne Trouble du transit Diarrhées, souvent ¾ selles de plus en plus liquides Constipation Arguments en faveur d’un TFI Eructations Pyrosis (brulures qui remontent de l’œsophage) Borborygmes … Diagnostic positif • Examen clinique RAS • Examens complémentaires Formule sanguine, etc… pour éliminer la possibilité d’autres pathologies Coloscopie, pour prévenir cancer du colon Diagnostic différentiel On élimine toutes les pathologies qui nécessitent un autre traitement que celui du TFI Traitements • Relation médecin malade++++ placebo important) • Psychologique pschothérapie, etc… (car effet on peut parfois utiliser des anxiolytiques, • Si ballonnements: éviter les aliments trop fermentescibles (légumes secs, haricots blancs, jus de pomme, prunes, etc …) • Si constipation: laxatifs doux non irritants, laxatifs rectaux, alimentation riche en fibres • Si diarrhée: médicaments anti-diarhhéiques • Si douleurs: antispasmodiques, visceralgine/debrida • Médicament du futur: antagonistes des récepteurs 5H3 (sérotonine) > inhibiteurs de la réceptivité colique.
