UE8-Pignolet-Les Plathelminthes (word)

UE8 – De l’agent infectieux l’hôte
Dr. Pignolet
Date : 04/04/2016 Plage horaire : 16h – 18h
Promo : PCEM2 2015-2016 Enseignant : Pignolet
Ronéistes : CANDAU Hugo
GOBALSING Sandrine
Les Plathelminthes
I. Généralités sur les plathelminthes
1. Reproduction
2. Défenses et adaptation
II. Les Trématodes
1. Fasciola Hepatica : grande douve du foie
2. Fasciola Gigantica : douve géante du foie
3. Fasciolose = la distomatose hépatobiliaire
A. Le cycle
B. Contamination humaine
C. Répartition géographique
D. Physiopathologie
E. Diagnostic
F. Traitement/preventions
4. Autres distomatoses
A. Distomatose hépatique
B. Opistorchiose
C. Distomatoses pulmonaires ou paragonimoses
D. Distomatoses intestinales
5. Les schistosoma
A. Schistosoma Haematobium
B. Schistosoma Mansoni
C. Schistosoma Japonicum
D. Schistosoma Mekongi
E. Shistosoma intercalatum
6. Bilharziose = schistosomoses
A. Le cycle des schistosomes
B. Clinique
C. Physiopathologie
D. Phase d'état-S.Heamtobium
E. Phase d'état-Bilharzioses intestinales

F. Phase d'état-Bilharzioses artério-veineuses
G. Bilharzioses extra-intestinales
H. Diagnostic
I. Autres techniques
J. Traitement
III. Les Cestodes
1. Taenia
A. Taenia Saginata
B. Taenia Solium
C. Modes de contamination
D. Répartition géographique/Epidémiologie
2. Le Taeniasis
A. Clinique
B. Diagnostic
C. Traitement
D. Prophylaxie
3. Cysticercose
A. Répartition géographique
B. Contamination
C. Clinique
D. Diagnostic biologique
4. Bothriocéphalose
A. Parasite : diphyllobotrium latum
B. Cycle
C. Epidémiologie
D. Clinique
E. Diagnostic
F. Traitement/Prophylaxie
5. Hyménolépiose
A. Parasite : hymenolepsis
B. Cycle
C. Répartition géographique
D. Clinique
E. Diagnostic biologique
F. Traitement/Prophylaxie
6. Echinococcose
A. Cycle chez l’homme
B. Signes cliniques
C. Diagnostic
D.Traitement/Prophylaxie

I. Généralités sur les plathelminthes
Plathelminthes : du grec Platys = plats Helmins = vers
Tripoblastiques : ils ont 3 véritables feuillets cellulaires : l’ectoderme, le mésoderme et l’endoderme.
Ils sont acœlomates : le mésoderme donne un tissu épais.
Les principales classes sont les turbellariés (concernent très peu la pathologie humaine (planaire)), les
cestodes et les trématodes.
Ces vers entrainent au niveau de la NFS une hyper-éosinophilie qui sera un des premier signe après
l'interrogatoire du patient, elle est plus ou moins importante selon le ver.
Parmi les métazoaires, nous avons les helminthes (les vers) avec les némathelminthes et les
plathelminthes, avec les cestodes et les trématodes.
Les plathelminthes sont les triploblastiques les plus primitifs. Ils présentent un aplatissement dorso-
ventral.
Le corps est organisé en deux territoires différents :
- La région céphalique, antérieure (fonctions sensorielles).
- La région postérieure, caudale.
Ils sont très primitifs, il n’y a pas d’appareil circulatoire vrai : donc pas de sang. Il existe toutefois un
liquide présent dans l’espace du parenchyme (l’hémolymphe).
L’appareil respiratoire est absent : les échanges gazeux s’effectuent à travers le tégument de l’animal, ou
bien, il n’y a pas d’échange gazeux.
Les cestodes vivent dans l’intestin des vertébrés et ont un métabolisme anaérobique et des enzymes
spéciales qui permettent de pallier la rareté de l’oxygène
L’appareil digestif :
Tube digestif, si présent est incomplet, ramifié.
Chez les cestodes, il n'y a pas d’appareil digestif : les éléments nutritifs sont absorbés par diffusion à
travers l’épiderme.

=> Généralités pas trop à savoir, retenez parasites primitifs. De plus tout au long de ce cours la prof
précise qu’il n’est pas nécessaire de retenir la taille des Helminthes.
1. Reproduction
Les Plathelminthes peuvent se reproduire asexuellement et sexuellement. La reproduction asexuée peut
se faire par fission transversale.
La plupart des vers plats sont hermaphrodites : ils possèdent à la fois des organes reproducteurs
mâles et femelles.
Ces espèces ont besoin d'un hôte intermédiaire.
Chez les espèces parasites qui ont plusieurs hôtes, il y a très souvent une multiplication de larves à
plusieurs étapes dans le cycle → amplification larvaire/polyembryonie.
2. Défenses et adaptation
L'épiderme des endoparasites peut être camouflé en incorporant des antigènes des cellules de l'hôte de
façon à confondre les anticorps.
L'épiderme des Cestodes est souvent un syncitium, une masse continue de protoplasme qui est
résistante aux enzymes digestives.
Ces mêmes Cestodes ont souvent une structure d'attachement spéciale, le scolex, qui leur permet de
s'ancrer dans la paroi du tube digestif de leur hôte.
Les plathelminthes peuvent être libres ou parasites. Nous étudierons plus particulièrement :
Les trématodes : parasites qui ont 2 hôtes, un hôte intermédiaire (souvent un mollusque) et un hôte
définitif (vertébré dont l'homme). Ils sont non segmentés. Exemple : douves et schistosomes.
Les cestodes : parasites du tube digestif qui ont un corps très long aplati comme un ruban, ceux-là sont
segmentés. Un exemple est le ténia.
II. Les Trématodes
Ils sont responsables de deux pathologies importantes : les distomatoses (avec les douves ou distome =
2 bouches / 2 ventouses) et les bilharzioses (dues aux schistosomes).
 Distomatose hépatobilliaire
- Fasciolose
- Opisthorchiose
- Dismatose à petite Douve
Diapo commenté en quasi-
totalité

 Distomatoses intestinales
 Distomatoses pulmonaires (paragonimose)
1. Fasciola Hepatica : grande douve du foie
Fasciola (comme une feuille) hépatica, appelée grande douve du foie, est un helminthe plat en
forme de petite feuille, mesurant 2 à 4 cm de long sur environ 1 cm dans sa plus grande largeur.
Ils peuvent boire jusqu'à 0,2 mL de sang par jour.
Il possède deux ventouses,
buccale et postérieure qui lui
permettent de s'attacher à
l'épithélium des voies biliaires. Il
est hermaphrodite et possède donc
à la fois des organes génitaux
mâles et femelles, le système est
bien développé avec testicules et
ovaires.
2. Fasciola Gigantica : douve géante du foie (ne pas retenir : petite parenthèse)
Il mesure 6 à 7 cm de long et est très répandu chez les ruminants.
Les affections humaines se localisent en Afrique centrale (Tchad, Cameroun…), Extrême-Orient,
Hawaï. Son cycle est semblable à F. hépatica.
3. Fasciolose = la distomatose hépatobiliaire
Le parasite adulte colonise les voies biliaires intra et extra-hépatiques de l'hôte définitif.
Il concerne de nombreux mammifères : des herbivores : en particulier les ovins (le mouton) ou les
bovins, accidentellement l’homme (en mangeant du cresson, qui peut contenir la forme enkystée de la
douve).
Il est hématophage (se nourrit du sang des capillaires au niveau des canaux biliaires) et est
responsable d’une distomatose hépatobiliaire ou fasciolose caractérisée par des signes
hépatobiliaires associés à une hyper-éosinophilie. Consommation de 0,2 mL de sang par
parasite : l’hôte peut développer facilement et rapidement une anémie.
A. Le cycle