Les cestodoses

Les cestodoses
Laurence MILLON – DCEM1 – Jan 2009
Les cestodes

La classe des cestodes fait partie de l’embranchement des
plathelminthes dont plusieurs sont d’intérêt médical:
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Taenia saginata
Taenia solium
Diphyllobothrium latum
Hymenolepis nana
Echinococcus granulosus
Echinococcus multilocularis
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Ils parasitent l’homme soit sous forme larvaire, soit sous
forme adulte, soit les deux.
Morphologie des cestodes

Scolex (tête) avec organes de fixation (ventouses, crochets,
bothridies)
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Cou non segmenté (zone de prolifération)

Strobile (chaîne des "anneaux" ou proglottis ou segments)

Appareil excréteur et génital (mâle et femelle) au niveau de
chaque segment

Pas d'appareil digestif
Cestodes parasitant l’homme à l’état
adulte
Taenia saginata
Taenia solium
Diphyllobothrium latum
Hymenolepis nana
Téniasis
Taenia saginata (ténia du bœuf)
Taenia solium (ténia du porc)
Agent pathogène
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T saginata





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Ver plat, grande taille (4-10m L)
1000 à 200 anneaux (proglottis L>l)
En général isolé (ver solitaire)
Scolex - 4 ventouses – pas de crochet
Proglottis mature ( œufs) émis activement dans le milieu
extérieur
T solium



2 à 8m
Scolex – 4 ventouses, double couronne de crochets
Proglottis émis passsivement dans le milieu exterieur
T saginata
HI = boeuf
T solium
HI = porc
Épidémiologie

Parasites cosmopolites : Taenia saginata existe encore en
France, Taenia solium rare ou absent (sauf Réunion)

Taenia solium plus fréquent dans les pays tropicaux
(Madagascar, Am du Sud, extreme orient),
présent aussi dans qques pays d’europe (Italie, Espagne, pays
de l’est)
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Pas ou peu de Taenia solium dans les pays musulmans et en
Israël
Clinique

Parasite souvent bien toléré
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Signes digestifs


Nausées, vomissements

Douleurs abdominales,

Trouble du transit- diarrhées/constipation

Troubles de l’appétit - anorexie/boulimie

Prurit anal lors de la sortie d’un anneau (Taenia saginata)

Signes extradigestifs polymorphes (nerveux, cutanés..)
Complications rares (appendicite, occlusion, pancréatite)
Diagnostic


hypereosinophilie svt modérée, voir absente
(sauf 3 1er mois)
diagnostic direct

Mise en evidence des anneaux


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
T saginata dans sous -vetements, literie
T solium dans les selles
Mise en evidence des œufs et des
embryophores dans les selles (paroi striéeembryon hexacanthe)
Scotch test (œufs sur la marge annale)
Diagnostic indirect (sérologie) : sans interet
Traitement


Praziquantel (Biltricide®)
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1 seule prise (10 mg/kg pour un adulte),

Effets secondaires rares
Niclosamide (Trédémine®) cp 500 mg


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adulte: 2g à jeun en 2 prises espacées d'une heure, attendre 3 heures pour
manger
enfant de 2 à 7 ans demi dose,
Contre-indications:



Effets secondaires et toxicité



alcool, boissons alcalines,
éviter chez la femme enceinte et enfant de < 2 ans
nausées, douleurs abdominales, vomissements
enfant de plus de 2 ans: surveillance médicale
Taenifuges vegetaux (semence de courge) – abandonné sauf chez la
femme enceinte
prophylaxie

Taeniasis à T saginata
 Detection veterinaire des cysticerques difficiles
 Relative efficacité de la congelation (-10°C/4H)
 Eviter viande bovine crue/peu cuite
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Taenisasis à T solium
 Contrôle veterinaire efficace (cysticerques nombreux, langue)
 Eviter viande de porc crue/peu cuite
Botriocephalose
Diphyllobothrium latum
morphologie
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Très grand cestode (10 à 15m L)
4000 anneaux d’aspect trapezoidal
Scolex avec bothridies
Œufs operculés
Epidemiologie
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Contamination par ingestion de poisson d’eau douce
Botriocephalose présente dans toutes les régions lacustres du
monde où l’homme consomme des poissons crus ou mal cuits
(Europe, USA, Asie) (ex :lac Leman)
HD = mammifère ichtyophage
3 HI :



1er HI = crustacée (larve procercoide)
2eme HI : petit poisson (larve plerocercoide infestante)
3eme HI : poisson carnivore (brochet, salmonidé…)
Clinique
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Manifestations cf T saginata
Souvent bien toléré malgré sa très grande
taille
Possibilité d’anémie macrocytaire (spoliation
Vit B12)
Diagnostic biologique
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Mise en évidence des œufs dans les selles
œufs operculés (65x45µ)
traitement
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cf T saginata (praziquantel 10mg/kg une prise)
prophylaxie
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Eviter la consommation de poissons crus, peu cuits, fumés
Hyménolépioses
Hymenolepis nana
Morphologie
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Adulte : 3cm, 200 segments (l>L)
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Scolex : 4 ventouses + couronne de crochets
Épidémiologie
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Parasite cosmopolite, touche surtout les enfants
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Plus fréquent dans les régions chaudes du globe
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Cycle direct : 1 seul hote
(ingestion d’œuf – larves cysticercoides et adulte dans l’intestin de
l’homme)
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Cycle indirect faisant intervenir un HI = insecte (larve cysticercoide
dans ver de farine)
Clinique
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Parasite généralement asymptomatique chez l’adulte
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Pourrait être à l’origine de retard staturo-pondéral chez l’enfant
(trouble de l’absorption)
Diagnostic
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Mise en évidence des œufs dans les selles
Traitement
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Praziquantel 15 à 20 mg/kg 1 prise
Prophylaxie
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Lavage des mains
Lutte contre péril fécal